Está en la página 1de 40

Neisseria,Corynebacterium,

Haemophilus
Caractersticas generales, patogenia y
epidemiologa
Med. Belem Celiz Nicho
Asignatura de Microbiologa 2015-II
Facultad de Medicina Humana
Universidad de San Martn de Porres.

Neisseria
Neisseria

Neisseriaceae

o N. gonorrhoeae
o N. meningitidis
(Patgenos estrictos)

Eikella
Orofaringe
Oportunistas

Kingella

Neisseria

o Diplococos Gram negativos, aerobios , miden 0,1 0,6 m.


o Identificacin
o Morfologa grano de caf
o Catalasa positiva
o Oxidasa positivo
o Oxidan CH:
N. meningitidis: glucosa y maltosa
N. gonorrhoeae : glucosa

Neisseria : Crecimiento

N. gonorrhoeae:
o Requerimientos complejos.
o Almidn : contra toxicidad AG
o Medios cultivo enriquecidos: Agar
chocolate a 35-37C
o Lento y exigente (cistina y
energa)
o 5% CO2

N. meningitidis :
o Variable : Agar sangre y
agar nutritivo

Neisseria :Factores de virulencia

Pilina : Variabilidad antignica

o Cambio frecuente en modalidad antignica.


o Estructuras cambian de una generacin a otra.
o Evasin y falla del sistema inmune

Neisseria : Factores de virulencia


o Porinas:
o Poros-canales : nutricin /desecho
o PorA (PorA) y porB (PorB)
o N. meningitidis : Ambas
o N. gonorrhoeae : PorB ( Principal protena ME: anula
fagolisosma)
o Protena Opa : (opacidad)
o Unin a epitelio y fagocitos
o Sealizacin IC
o N. gonorrhoeae: colonias opacas
o Protena de reduccin modificable (Rmp)
o Anula accin bactericida srica.

Neisseria : Factores de virulencia


o Unin a transferrina
o Tejido hospedero + Receptor bacteriano
o Supervivencia
o Proteasa IgA1 :
o Rompe Ig A en porciones inactivas
o Produccin de -lactamasa
o N. gonorrhoeae (plsmido)

N. gonorrhoeae : Patogenia

N. meningitidis: Patogenia

o Enfermedad: No hay anticuerpos especficos. RN: proteccin madre: 6 meses.


o LOS: Endotoxina

N. gonorrhoeae:
o Humano : nico reservorio.
o 15-24 aos
o Transmisin sexual.
o Mujeres: mayor probabilidad de adquirir
bacteria en nico contacto
o Portador asintomtico: Mujer > hombre.

Neisseria
Epidemiologa

N. meningitidis:
o Ser humano: nico portador natural.
o Nasofaringe.
o Portador asintomtico (Escolares y adultos)
o Hacinamiento
o 13 serogrupos capsulares
(A,B,C,Y y W135)
o Epidemias: cepa nueva

Hombres: Uretra: Exudado purulento+


disuria. Epididimitis

Gonorrea
PI: 2-5 d
Mujeres: Cuello uterino: epitelio cilndrico.
Enfermedad inflamatoria plvica (EIP)

N. gonorrhoeae
Manifestaciones

Gonococemia:
o Septicemia -piel-articulaciones
o Fiebre, artralgias, artritis supurativas
(rodillas tobillos)
Conjuntivitis purulenta : RN va vaginal

Meningococemia:
o Vasos pequeos : Trombosis
o Petequias en extremidades
o Shock y falla multiorgnica

N.meningitidis
Manifestaciones
Meningitis
o Inicio brusco: fiebre, cefalea,
signos menngeos.
o Sin tratamiento: mortalidad
100%

Neisseria : Laboratorio
Tincin Gram

N. gonorrhoeae:
o Hombres sintomticos:
sensible y especfica
o Asintmaticos y mujeres :
confirmar

N. meningitidis :
o LCR: meningitis
o Enfermedad diseminada :
gran cantidad en sangre.

Neisseria : Laboratorio
N. gonorrhoeae

N. meningitidis

Muestras

Pus, secrecin uretral,


conjuntival, faringe

LCR, exudado nasofarngeo.


Puncin petequia

Cultivo

Medio selectivo: Inhibir


otras bacterias (Thayer
Martin)
Medios no selectivos
(Agar chocolate).

Se inhibe por componentes y


anticoagulantes del medio
(menos que N. gonorrhoeae).

Antgenos

Menos sensibles que cultivo

Identificacin

Inicio: Diplococos Gram negativos, oxidasa positivos


Definitiva : Oxidacin CH

Neisseria
Prevencin
N. meningitidis
o Vacunas: 11-18 aos.
o A,C,Y,y W135
1. Polisacrisdo (PS)
2. PS + protena
N. gonorrhoeae
. No tiene vacuna

o
o
o
o

Tratamiento
Penicilina : gonococo
Resistencia:
-lactamasas
Ceftriaxona
Meningococo:
Cefotaxima

Corynebacterium

Corynebacterium

o
o
o
o
o
o

Bacilos pleomorfo Gram positivo


Fermentadores CH: cido lctico
Aerobios /anaerobios facultativos
Pared celular : Cadenas cortas cido miclico: No cidorresistentes
Arabinosa, galactosa,cido meso-diaminopimlico
Corynebacterium diphteriae : Difteria

Toxina diftrica: Estructura


Gen tox : Bacterifago
lisognico (fago )
Gen DTxR (cromosoma)
Regulador

Cataltica

Traslocacin

Exotoxina A-B

Unin a receptor

RECEPTOR: Factor de crecimiento epidrmico de


unin a la heparina :
o Corazn
o Clulas nerviosas

Toxina diftrica: Mecanismo de accin

C. diphtheriae: Manifestaciones
o
o
o
o

o
o
o

Difteria respiratoria
Incubacin: 2-4 das
Epitelio farngeo
Toxina : dao localizado
Inicio abrupto : Faringitis
exudativa- seudomembrana
adherida.
Recupera: 7 das :expulsa
seudomembrana
Complicaciones: Miocarditis
SN : paladar blando parlisis
oculomotora

o
o
o
o
o

Difteria cutnea
Contacto personas
infectadas
Piel y TCSC
Ppula lcera
Membrana
S. aureus- S.
pyogenes

C. diphtheriae: Manifestaciones

Difteria respiratoria
Seudomembrana

Difteria :Epidemiologa
o Universal (hacinamiento y sin vacunas)
o Reservorio: Humano
o Portador asintomtico: Bucofaringe o piel
(inmunizados)
o Nios

C. diphteriae: Laboratorio
Toxigenicidad: Toxina
o P. de Eleck
o P. de amplificacin de cidos nucleicos PRC.
Identificacin: reacciones enzimticas
o Cistinasa.
o Ausencia piracinamidasa

C. diphteriae: Laboratorio
o Base :manifestaciones
o Microscopa: Poco confiable
o Cultivo
o Muestras: nasofaringe- garganta
o Agar sangre enriquecido no selectivo
o Medio especial (telurito: inhibidor bacterias)
o A. colestina- nalidxico (CNA) : Almacenar largo tiempo,
puede inhibir a cepas.
o A. Tinsdale : Mejor crecimiento

C. diphteriae en agar telurito

Cisteinasa bacteriana : cistena


(halo pardo)

Bacteria reduce telurito :color negro

C. diphteriae : Tratamiento y prevencin


o Antitoxina diftrica :precoz
o Penicilina- eritromicina
o Vacunacin con toxoide: formar anticuerpos
protectores.
o Vacuna (DPT):2,4,6,15 y 18 meses y a los 4 y 6
aos
o Recuerdo : Cada 10 aos ( con toxoide tetnico)

Haemophilus

Haemophilus

o Bacilos Gram negativos pleomrficos.


o H. influenzae: Enfermedad
o H. aegyptius: conjuntivitis
o H. ducreyi : Chancroide (Chancro blando)
o Crecimiento: Agar chocolate : agar sangre calentado.
o Hemina (Factor X)
o Nucletido nicotina adenina (NAD) (factor V)

H. ducreyi

Haemophilus

Haemophilus Patogenia
o H. influenzae encapsulado serotipo b: Nios no vacunados
o Colonizacin bucofaringe:
o Pili
o Adhesinas no relacionada a pili
o Estructuras de PC : LPS y GP : cambio ciliar y
o
o
o
o

dao tisular.
Translocacin epitelio/endotelio : sangre (Bacteriemia)
Diseminacin (Meninges)
Principal factor virulencia: Cpsula de fosfato de polirribitol (PRP)
Anticuerpos anticapsulares:
o Infeccin natural
o Vacuna
o Trasferencia de la madre

Haemophilus Patogenia
o H. parainfluenzae - H. influenzae no encapsulado:
o Va respiratoria superior
o Diseminacin local: sinusitis, otitis media, bronquitis,
neumona.
o Todas las cepas : Proteasa de Ig A1 (colonizacin)

Haemophilus Epidemiologa
o Mucosa respiratoria
o H. parainfluenzae : boca
o H. influenzae encapsulado:
o Enfermedad antes de vacuna HIB
o Nios no imnunizados
o H. influenzae no encapsulado: Va respiratoria superior.
o Odo, SPN : Nios (poco en adultos)
o Pulmn: ancianos (EPOC)
o H. ducreyi: lcera genital (chancroide)

Haemophilus : Manifestaciones
H. influenzae
tipo b

H. influenzae
no encapsulado
H. aegyptius
(Bacilo Koch-Weiss)
H. ducreyi

o Meningitis: Respiratorio- meningitis


o Epiglotitis: celulitis infamacin
o Celulitis: Placas azul-rojizas
mejillas/periorbital
o Artritis: Actualmente: inmunodeprimidos
o Otitis
o Sinusitis
o Tracto respiratorio inferior

o Conjuntivitis aguda purulenta

ETS: Ppula (genital o perianal) lcera


Linfadenopata

Haemophilus: Laboratorio
o Muestra no debe contaminarse con secreciones orales
o Meningitis: LCR :1-2 ml (107 bacterias/ml)
o Chancroide: Base lcera torunda humedecida.
Microscopa: Bacterias pleomrficas Gram (-)
o H. influenzae tipo b: Antgeno capsular PRP.
o Identificacin:
o Morfologa
o Requerimientos factores crecimiento.

Haemophilus: Laboratorio
Cultivo:
o Agar chocolate: colonias
opacas 1-2 mm 24 hrs.
o H. aegyptius : Agar
chocolate complementado
quimicamente : CO2:crece
en 24 hrs.
o H. ducreyi: Agar para
cultivo gonococo (GC):33C
CO2 por 7 das.
H. influenzae

Haemophilus: Laboratorio
Satelitismo: S. aureus (factores crecimiento para Haemophilus):
colonias ms pequeas.

Haemophilus
o Prevencin: vacuna H. influenzae tipo b
o Antibacteriano: Cefalosporina amplio espectro

Muchas gracias

También podría gustarte