Jackie Chang - Mayo 2015

La Fase pre analtica

El inicio de la calidad profesional

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George Fuechsel
IBM technician/instructor

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2015 Sistemas
Analticos

La Fase pre analtica

Donde inicia?

Sistemas
Fase pre de Gestin de la Calidad en los Laboratorios
Fase post
Fase analtica
analtica
Clnicos
analtica

Preparacin del
paciente
Toma de muestra
Preparacin de la
muestra para su
anlisis

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Conjunto de
operaciones
relacionadas
directamente con
las mediciones.

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Analticos

Elaboracin del
informe
Envo al mdico
solicitante
Interpretacin y uso
adecuado del
informe

La Fase pre analtica

Variabilidad de las mediciones

Causas de variabilidad de las mediciones

Variabilidad biolgica

Variabilidad analtica

Intraindividual

Fase pre
analtica

Fase analtica
Interindividual
Fase post
analtica
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Analticos

La Fase pre analtica

Variabilidad pre analtica

Qu factores pueden influir?

Edad
Sexo
Embarazo
Ciclos biolgicos
Estacin
Altura
Estilo de vida
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Ayuno
Tiempo de
aplicacin del
torniquete
Pacientes con
suero teraputico
Ejercicio intenso
Anticogulantes
5

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Analticos

Hemlisis
Lipemia
Ictericia
Anticuerpos
heterfilos
Frmacos

La Fase pre analtica

Errores

Errores extra-laboratorio
Solicitud de anlisis por parte del mdico
clnico:
eleccin
de
la
magnitud,
informacin precisa.
Caractersticas y condiciones previas del
paciente: edad, sexo, biorritmo, estado
fsico,
ayuno,
reposo,
hbitos
alimentarios y txicos, medicacin.
Obtencin del espcimen: identificacin
del espcimen y del paciente, tubos y
contenedores apropiados, orden correcto
de llenado de los tubos, evitar la
contaminacin
de
las
infusiones
intravenosas.
Transporte al laboratorio.
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Analticos

La Fase pre analtica

Errores

Errores intra-laboratorio
Registro administrativo: entrada de
datos del paciente y peticiones.
Almacenamiento: tiempo de espera de
las muestras hasta su manipulacin.
Centrifugacin.
Distribucin y alicuotado.
Preparacin de especmenes.
Eleccin del espcimen correcto.

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La Fase pre analtica

Errores

TRAZABILIDAD DE LAErrores
MUESTRA
Errores extra-laboratorio
intra-laboratorio
Solicitud de anlisis por parte del mdico
clnico:
eleccin
de
la
magnitud,
informacin precisa.
Caractersticas y condiciones previas del
paciente: edad, sexo, biorritmo, estado
fsico,
ayuno,
reposo,
hbitos
alimentarios y txicos, medicacin.
Obtencin del espcimen: identificacin
del espcimen y del paciente, tubos y
contenedores apropiados, orden correcto
de llenado de los tubos, evitar la
contaminacin
de
las
infusiones
intravenosas.
Transporte al laboratorio.
9/6/15

Registro administrativo: entrada de

datos del paciente y peticiones.
Almacenamiento: tiempo de espera de
las muestras hasta su manipulacin.
Centrifugacin.
Distribucin y alicuotado.
Preparacin de especmenes.
Eleccin del espcimen correcto.

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La Fase pre analtica

Preparacin del paciente

Identificacin del
paciente

Sosiego del
paciente

Confirmacin del
ayuno

Preparado de
materiales
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Toma de muestra
Tipo de tubo de recoleccin al vaco

Aditivo

Activador
cogulo

Activador
cogulo +
gel

EDTA K2

Citrato Na
3.2%

Heparina
de Litio

KF + Na2
EDTA

Citrto Na
3.8%

Dimensiones

13x75
13x100
16x100

13x75
13x100

13x75

13x75

13x75
13x100
16x100

13x75

12x118

Volumen

0.5; 3; 4;
6; 9 ml

2 ml
3.5 ml

4 ml

2 ml

2 ml

Uso clnico

Bioqumic
a
Inmuolog
a

0.5 ml
3 ml
4 ml
Hemametr
a

Hemostas
ia

Bioqumic
a
emergenc
ia

Glucosa

ESR

0.8 ml
3.5 ml
5 ml
Bioqumic
a
Inmuolog
a
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Toma de muestra
Recomendaciones de uso del tubo de recoleccin al vaco

Mezcla por
inversin
Tiempo
espera
centrifugaci
n
Velocidad
centrifugaci
n
Conservacin
de la muestra

6a8

6a8

6a8

4a5

6a8

6a8

8 a 10

30 120
m

30 120
m

NA

240 m

120 m

48 h

NA

1300 G x
10

1600
-2000 G x
10

1300 G x
10

20002500 G x
15

1300 G x
10

1300 G x
10

NA

TA: 48h
R: 7d
C: > 7d

TA: 6h
R: 24h

TA: 8h
R: >848h
C: > 48h

TA: 48h
R: 48h

TA: 4h
R: 24h

TA: 8h
R: >848h
C: > 48h

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11

NA

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Toma de muestra
Orden de llenado de los tubos al vaco

Hemoculti
vo

Citrato de
Sodio
(3.2%
3.8%)

Activador
de
Coagulo
sin Gel

Activador
de
Cogulo
con Gel

Heparina

Fuente: Clinical and Laboratory Standards Institute

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EDTA K2

Inhibidore
s de la
Gliclisis

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Toma de muestra

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13

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La Fase pre analtica

Preparacin de la muestra para su anlisis

Centrifugacin

Carga en el
analizador

Distribucin

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Gracias por su atencin.

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