Fracturas en

nios
OSCAR SANDATE VILLEGAS

Mas frecuente en
nios que en nias.
80% de las fracturas
se da en nios
mayores de 6 aos.
70% de las fracturas
se localizan en
miembro superior.
La causa mas
frecuentes las cadas.

Epidemiolog
ia
Por topografa:
Fracturas metafisarias:
45%, entre los 0 y 11 aos
Fracturas diafisarias: 36%
Despus de los 11 aos, 75
% desplazadas
Fracturas diafisarias: 19%,
generalmente debidas a
deportes al aire libre .

MIEMBRO
SUPERIOR
Clavcula
Proximal
del
humero
Distal del
humero
Codo
Antebrazo
Falanges

MIEMBRO
INFERIOR
Pelvis
Cadera
Fmur
(difisis)
Fmur
(distal)
Tibia

PATRONES BSICOS DE
FRACTURA
LONGITUDIN
AL (A): el
trazo de
fractura sigue
el eje
longitudinal
del hueso

OBLICUA (C): el trazo de

fractura tiene un ngulo
variable entre 30 y 45
respecto al eje longitudinal del
hueso

TRANSVERSA
(B): el trazo de
fractura es
perpendicular
al eje
longitudinal del
hueso

ESPIRAL
(D): el trazo
de fractura
envuelve en
forma
torsional una
porcin de
difisis

IMPACTADA (E): el
hueso trabecular y
cortical en cada lado
del hueso se rompen
juntos

CONMINUTA (F): el trazo de

fractura se propaga en diferentes
direcciones creando fragmentos de
diferente tamao. Menos frecuente
en esta edad

INCURVACIN PLSTICA (G): el

hueso se deforma por encima de
su capacidad elstica en una
deformidad plstica permanente.
Tpico de peron y de cbito,
donde el otro hueso (tibia, radio)
tiene ms tendencia a romperse.

TALLO VERDE (H): el hueso se

fractura pero una parte de cortical
y periostio permanece
relativamente intacta en el lado
de compresin aunque est
generalmente en deformidad
plstica. Fractura muy tpica del
nio.

Clasificacin de Salter y
Harris
Tipo I: El cartlago de
crecimiento y la epfisis se
separan en bloque de la
metfisis (15,6%)

Tipo II: La epfisis arrastra un

fragmento triangular de la metfisis
(59,2%)

Tipo III: La fractura transcurre a

travs de la epfisis y fisis y se separa
de la metfisis sin lesionarla (11%)

Tipo IV: El trazo provoca

discontinuidad de la epfisis y
asciende hacia la metfisis
desprendiendo un fragmento
metfisario triangular. (8,6%)

Tipo V: Compresin axial de la fisis

con destruccin de las zonas de
reservas y proliferaras sin fractura
(0,3%)

TRATAMIENTO
1.

En los tipos I y II casi siempre

son susceptibles tto cerrado en
nios pequeos, angulaciones
<20 y decalages <20%.

2.

Tipo III y IV al requerir una

reduccin anatmica con tto
abierto y como mtodo de
fijacin nicamente se puede
utilizar agujas de Kisner
atravesando la fisis o tornillos
colocndolos en la metfisis o
en la epfisis, pero estas nunca
deben atravesar el cartlago de
crecimiento.

 Un 11% de acortamientos
superiores a 1 cm se
observan en las de Tipo I y
II (3,5 mm de promedio),
en las de Tipo III un 25%
(7,7 mm) y en las de Tipo
IV un 28% (12 mm)

Epifisiolisis
proximal de
hmero
La epifisiolisis proximal
del hmero no es rara
en los nios y se
produce por mecanismo
violentos de abduccin y
rotacin.

Se trata mediante
reduccin cerrada, y
yeso totracobraquial. La
remodelacin requiere
de tres a seis aos.

Fractura supracondlea
La fractura supracondlea
de hmero se produce
prcticamente siempre
por un mecanismo de
cada en extensin
El tratamiento en las que
no presentan
desplazamiento: un yeso
braquial
En las de moderado o
gran desplazamiento:
reduccin y agujas
percutneas para colocar
un yeso en flexin
moderada.

Fractura de epitroclea
Representa el 11% de las fracturas del
codo en el nio y se trata de un
desprendimiento epifisario
Se provoca por un mecanismo de valgo
forzado con el codo prcticamente
extendido. Los ligamentos mediales y
los msculos epitrocleares traccionan la
epitrclea y la arrancan.

Clasificacion y Tto:
Tipo I con desplazamiento simple---reducir
el fragmento y reinsertarlo mediante
agujas de Kirschner.
Tipo II con el fragmento introducido en el
interior de la articulacin ---educcin
abierta extraer el fragmento y reinsertarlo.
Tipo III en el que se asocia luxacin.--educcin de la luxacin y reinsercin de la
epitrclea

Bibliografia
Ortopedia infantil Ciruga Ortopdica y
Traumatologa en zonas de menor desarrollo,
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperaci al
Desenvolupament, URV Solidaria) Universitat
Rovira i Virgili (Tarragona),2010
http://www.urv.cat/media/upload/arxius/URV_Solid
aria/COT/Contenido/Tema_3/3.5._lesiones_traumati
cas_en_el_nino.pdf