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Anemia en Embarazo

INTEGRANTES:
CECILIA ALANIA
NORA ALCAZAR
ALEJANDRA AROSEMENA
VIVIANA BAZALAR
ALVARO CADILLO

Definicin

La anemia es la anormalidad hematolgica ms comn en el embarazo


siendo la deficiencia de hierro y las prdidas agudas sus causas ms
comunes pudiendo generar complicaciones tanto para el feto como
para la madre.

CDC define a la anemia como un valor de hemoglobina o hematocrito


menor al quinto percentil.

En el primer y tercer trimestre un valor de hemoglobina menor a 11


g/dl o un hematocrito menor a 33% se define como anemia. En el
segundo trimestre el punto de corte es 10.5 g/ dl para la hemoglobina y
32% para el hematocrito.

Clasificacin

Segn la morfologa del eritrocito

Heredada o adquirida

Segn el mecanismo: Menor produccin (deficiencia de Fe, Vit B12,


folatos, supresin de mdula sea, etc), mayor destruccin (anemias
hemolticas), prdidas.

Tamao de la clula (Macroctica con VCM >100 fl o Microctica con


VCM< 80 fl)

Anemia en el embarazo
Requerimiento de hierro
aumenta por incremento
de vol. de sangre (50%) y
masa de g. rojos (25%)

Hto y Hb baja porque


aumento de vol.
plasmtico es mayor que
el de masa eritrocitaria

1 g de hierro se
almacena durante
embarazo para aumento
de masa eritrocitaria,
feto y placenta y prdida
por durante parto
vaginal.

Anemia por deficiencia de hierro


Valor anormal en pruebas,
aumento de concentracin de
Hb en 1 g/dL despus de tto
con hierro o almacn de hierro
ausente en mdula sea.

Deficiencia puede ser:


deplecin (almacn bajo),
eritropoyesis ineficaz
(almacn y transporte bajo),
anemia (almacn, transporte
y funcional bajo)

Niveles de ferritina en suero


tiene mejor sensibilidad y
especificidad, 10- 15
microgramos/L confirman
anemia por deficiencia de
hierro

Resultados caractersticos:
microcitosis, hipocroma,
almacenes depletados,
niveles de hierro en plasma
bajos, capacidad de unin de
hierro alta, niveles de ferritina
bajos en suero y aumento de
protoporfirina libre
eritrocitaria.

Se recomienda screening por


deficiencia de hierro y
suplementacin universal
(salvo desrdenes genticos).

Prevalencia y Factores de Riesgo


Prevalencia
Mayor en mujeres de raza negra
Mayor en hogares con bajos recursos econmicos

Factores de riesgo:
Dieta pobre en Fe:
Almejas, higado, carne roja, lentejas, frejoles, pavo, cereales enriquecidos
Dieta pobre en factores que aumenten la absorcin de Fe:
Jugo de naranja, fresas, brocoli
Dieta con altos niveles de alimentos que impidan la absorcin de Fe:
Lcteos, productos a base de soya, espinaca, caf, te
Pica
Enfermedad gastrointestinal que disminuya la absorcin
Metrorragia
Hemorragia periparto
Embarazos muy seguidos

Consecuencias de Anemia gestacional


Bajo peso al
nacer

Prematuridad

Retraso de
desarrollo
psicomotor

Aumento de
mortalidad
perinatal

Depresin
materna
postparto

Anemia Macroctica
Megaloblstica
Deficiencia de
cido flico
Deficiencia de
vitamina B12
Anemia perniciosa

No megaloblstica

Alcoholismo
Hepatopatas
Mielodisplasia
Anemia aplsica
Hipotiroidismo

Se asocia a bajo consumo de legumbres o protenas de origen animal durante el


embarazo

Tratamiento: 1mg de cido flico oral por da.

De tener deficiencia de vitamina B12 se puede aplicar 1000 microgramos


intramuscular una vez al mes

Recomendaciones
Clnicas

Suplemento semanal de folato


de hierro para toda mujer en
edad frtil
Hierro (60mg
de sulfato
ferroso)

Duracin: 3 meses

cido flico
(3mg)

Repeticin en
intervalos de 6
meses

Suplementos de hierro pueden conducir a exacerbaciones de


infecciones

Suplemento diario de hierro


oral y cido flico para
mujeres embarazadas
en comunidades donde anemia
en el embarazo es un problema
Inicio: lo
ms pronto
posible

Duracin:
todo el
embarazo

Continuar 6
meses postparto

en entornos con recursos necesarios


Ferritina
ug/L
>60
2060

No suplementacin
Suplemento de hierro desde 20 semanas de
gestacin
1519
Suplemento de hierro desde 12 semanas de
gestacin
<15
Considerarla como paciente y tratarla
Los niveles sricos de ferritina (<12 semanas de gestacin)
para la administracin de suplementos de hierro oral

Hierro
elemental
(60mg)
Evitar efectos secundarios
gastrointestinales: ingerir con
alimentos aunque la absorcin no
sea la misma

sricaAccin

cido flico
(400ug)
Hierro + Zinc = afecta el crecimiento del
hueso fetal
El calcio inhibe la absorcin de hierro

Suplemento semanal de hierro oral y cido flico para mujeres


embarazadas

A favor

Puntos
en
contra

Basado en una renovacin de clulas de la


mucosa de cinco a seis das, mejorara su
absorcin
En dosis diarias los niveles de Hb >130g/L

Un estudio -> 2 veces por semana con la


comida proporciona <10% de los
requerimientos (IIIT)
Marcada reduccin de la dosis total en
comparacin con la dosis diaria

Conclusiones

Suplementacin con hierro disminuye la prevalencia de anemia


materna en el parto.

Anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo se ha asociado


con un riesgo aumentado de bajo peso al nacer, parto pretermino,
mortalidad perinatal.

Se debera hacer screening a todas las embarazadas, para descartar


anemia por deficiencia de hierro.