reponema pallidu

Irasema Arrambide Tame

 bacilos espirales Spirochaetacae Movilidad por eje axial

a sea a través de abrasiones diminutas

Transmisión por vía sexual o de

Treponema
pallidum
e Sifilis adquirida y congenita se tiñen con los colorantes

Se observan con campo obscuro y conseinmunofluorecencia

tiñen con los colorantes de anilina
 Treponema pallidum
 Introducción
 El genero treponema esta compuesto por bacilos espirales.
Es una bacteria unicelular de 300 a 500 micras de longitud,
helicoidales, “flexuosas” con 1 o mas espiras, su movilidad es
por rotación de un eje axial o por flexión de las células. Se
considera parte del grupo de las ETS (Enfermedad de transmisión
sexual) ya que es producida por un gran numero de bacterias.


 Melnick- ornston- adelbert (microbiologia medica) pg 244

 J. Liebano Ureña (microbiologia oral) pg 651
Treponema pallidum
Caracteristicas y Morfologia :
Son espirales delgadas que miden
alrededor de .2µm de ancho y de
5 a 15µm de largo. Las vueltas de
la espiral son espaciadas regularmente
con una distancia de 1µm. Los organismos
son activamente móviles, girando
constantemente alrededor de su eje mayor, generalmente el eje mayor
de la espiral es recto, pero algunas veces puede encorvarse de tal
manera que el organismo forma por mementos un circulo completo,
retornando luego a su posición normal recta.

Los treponema se reproducen por fision transversal y los organismos

resultantes pueden qeudara adheridos por cierto tiempo.

Genero :
Spirochaetacae
Melnick- ornston- adelbert (microbiologia medica) pg 244
Treponema pallidum
Enfermedades con las que se asocia :
Sífilis adquirida :
La infección natural con T. pallidum es exclusiva del hombre. La
infección en el hombre se transmite generalmente por contacto sexual, y
la lesión infecciosa se localiza en la piel o las mucosas de los
órganos genitales.
Las espiroquetas se multiplican localmente en el sitio de entrada y
algunas se diseminan a los ganglios locales y alcanzan la corriente
sanguínea. De 2 a 10 semanas después de la infección aparece una pápula
en el sitio de entrada y se desintegra para formar una ulcera de base
limpia y dura. (“chacro duro”). Esta lesion primaria se cura
espontaneamente, pero de 2 a 10 semanas mas tarde se desarrollan las
lesiones “secundarias” las cuales consisten en un extantema
macupapuloso rojo en todas partes del cuerpo y papulas humedas y
palidas en la region anogenital, en las axilas y la boca; puede haber
tambien meningitis sifilitica, coriorretinitis, hepatitis, nefritis o
periosititis, estas lesiones tambien se sanan espontemente. El individuo
deja de ser infeccioso despues de 5 años de presentar la enfermedad.

Melnick- ornston- adelbert (microbiología medica) pág. 245

Treponema pallidum
Enfermedades con las que se asocia :
Sífilis adquirida :
El 30% de los individuos con infecciones sifilítica tempranas evolucionan
espontáneamente.
En otro 30 %, la infección no tratada permanece latente
En el resto la enfermedad evoluciona hasta llegar al periodo terciario,
caracterizado por el desarrollo de lesiones granulomatosas en la piel,
huesos e hígado, cambios degenerativos en el sistema nervioso central o
lesiones cardiovasculares.

Melnick- ornston- adelbert (microbiología medica) pág. 245

Treponema pallidum
Enfermedades con las que se asocia :
Sífilis congenita
Una mujer sifilítica preñada puede transmitir el T. pallidum al feto a
través de la placenta, empezando aproximadamente la decima semana de la
gestación. Algunos de los fetos nacen muerto. Algunos otros vivos, pero
desarrollan los signos lues congénita durante la niñez. El tratamiento
adecuado de la madre durante el embarazo previene la sífilis congénita.
El titulo de reaginas en la sangre del niño asciende con la infección
activa; pero baja con el tiempo si los anticuerpos solo fueron
transmitidos pasivamente por la madre. En la infección congénita el niño
elabora anticuerpos IgM antitreponematosos.

Enfermedad experimental
El conejo puede ser infectado experimentalmente en la piel, testículos y ojos
con T. pallidum humano. El animal desarrolla un chancro rico en espiroquetas y el
organismo persiste en los ganglios linfáticos, el bazo y la medula ósea durante
toda la vida animal, aun que no haya enfermedad progresiva.
Melnick- ornston- adelbert (microbiología medica) pág. 245
Treponema pallidum
Enfermedades con las que se asocia :
Bejel
El bejel se presenta principalmente en África, pero también en el Medio
Oriente, sureste de Asia y en otras partes, particularmente entre los
niños, y produce lesiones cutáneas muy infecciosas; son raras las
complicaciones vísceras tardías. La penicilina es el medicamento de
elección.

Pian ( frambesia )
El pain es una enfermedad endémica, particularmente entre los niños, en
muchos países húmedos, tropicales y cálidos. La lesión primaria es una
pápula ulcerada (frambesia) que se presenta generalmente en los brazos o
en las piernas; la transmisión se realiza por contacto de persona a
persona en los niños de edades menores de 15 años. Es común la formación
de cicatrices en las lesiones cutáneas y la destrucción de los huesos,
pero las complicaciones viscerales o del sistema nervioso son muy raras.
Se han discutido si el pian representa una variedad de sífilis adaptada
a la transmisión no venera en los climas cálidos. Parece existir
inmunidad cruzada entre el pian y la sífilis. La respuesta al
tratamiento de penicilina es espectacular.
Melnick- ornston- adelbert (microbiología medica) pág. 247
Treponema pallidum
Enfermedades con las que se asocia :
Pinto
Se presenta endémicamente en grupos de todas las edades de México, América
Central y América del sur, Filipinas y algunas zonas de Pacifico; la enfermedad
parece afectar exclusivas a razas de piel morena. La lesión primaria es una
pápula no ulcerosa que se presenta en las partes expuestas; algunos meses mas
tarde aparecen en la piel lesiones planas hiperpigmentadas; años después ocurre
una despigmentación e hiperqueratosis. Probablemente haya complicaciones tardías
cardiovasculares y del sistema nervioso. La transmisión no es venérea y se
realiza y asea pro contacto directo o mediante una mosca. El diagnostico y
tratamiento son los mismos que para la sífilis.

Melnick- ornston- adelbert (microbiología medica) pág. 247

Treponema pallidum
Patogenia :
T. Pallidum probablemente entra al cuerpo ya sea a través de abrasiones
diminutas del epitelio a tal vez de manera directa a través de la piel
intacta. En un breve periodo del minutos los organismos alcanzan el sistema
linfático y drenan a los ganglios linfáticos regionales. La diseminación en
el cuerpo sigue velocidad igual, debido a que en las primeras 24 horas se
desarrolla espiroquenia con los organismos implantados en todo el cuerpo. La
cual puede continuar, por semanas, o meses, o tal vez años. La respuesta del
cuerpo es típicamente de una reacción granulomatosa. Se pueden diferenciar
tres etapas en el progreso de la enfermedad. La hipersensibilidad al
treponema sobresaliente en la ultima etapa y desarrolla una necrosis
diseminada, la cual conduce al goma. Las lesiones sifilíticas en la etapa
terciaria tienen una marcada tendencia a formar cicatrices extensas.
No hay evidencia definitiva de que los treponemas ejerzan un efecto toxico
directo o citopatogeno sobre las células o tejidos del huésped y tampoco de
que produzcan alguna substancia capaz de ejercer dicho efecto. Por
consiguiente parece que el proceso patológico en la sífilis es el resultado
mas bien de la respuesta del huésped al organismo que de la acción de la
espiroqueta por si mismo.

W. Nolte (Microbiologia Odontológica) pág. 425

Treponema pallidum
Transmisión :
T. Pallidum es trasmitido por vía sexual, o de madre a hijo.

W. Nolte (Microbiologia Odontológica) pág. 425

Treponema pallidum
Tinción :
No se tiñen con los colorantes de anilina, aunque reducen el nitrato de plata
a plata metálica, la cual se depositan sobre superficie en tal forma que los
treponema puedan ser observados en los tejidos (impregnación argnetica de
Levaditi) (plata de fontana).

Melnick- ornston- adelbert (microbiología medica) pág. .245

W. Nolte (Microbiologia Odontológica) pág. 424
 Treponema pallidum
Diagnostico :
Prueba patologica
Se hace un examen del exudado para determinar la
presencia de espiroquetas y un examen de las
muestras sanguinas para detectar la presencia del
anticuerpo en el suero.
Observaciones de campo obscuro
El treponema pallidum contiene espirales tan
delgadas que no se ven con facilidad a menos que
se emplee la iluminación de campo obscuro.
Se coloca una gota de liquido tisular, o de
exudado en un portaobjetos, se observa con un
campo obscuro y se buscan espiroquetas móviles.
Inmunofluorescencia
Se extiende el liquido de tejido o exudado en un
portaobjetos. Se fija , se colorea con suero
antitreponeama marcado con fluoresceina y se
examina con el microscopio de inmuofluoresencia
para observar las típicas espiroquetas
fluorescentes.

Melnick- ornston- adelbert (microbiologia medica) pg 245

 Treponema pallidum
Diagnostico :
Pruebas serologicas para sifilis ( PSS )
Estas usan antígenos treponemas o antígenos no treponemas
- Pruebas de antígenos nos treponemas:
Los antígenos usados son lípidos extraídos de tejidos normales de
mamíferos . Requiere de la adición de la lectiniay de colesterol de
otros “sensibilizadores” para que reacciones con la reagina. (la reagina
es una mezcla de anticuerpos IgM e IgA, dirigidos contra antígenos
ampliamente distribuidos en los tejidos normales. La reagina se
encuentra en los enfermos después de 2 a 3 semanas de infección y en el
liquido cefalorraquídeo después de 4 a 8 semanas de infección.
a)Pruebas de fijación de complemento (Wassermann, Klomer).
b)Pruebas de floculación (VDRL [venereal disease research laboratories]).

Melnick- ornston- adelbert (microbiología medica) pág. 245-246

 Treponema pallidum
Diagnostico :
Pruebas serológicas para sifilis ( PSS )
Estas usan antígenos treponemas o antígenos no treponemas
-Pruebas para anticuerpos antitreponemas:
a)Prueba de los anticuerpos sericos fluoresentes contra el treponema
(ASFT): Esta prueba emplea la inmunofluorescencia indirecta mas suero
del paciente mas globulina gamma antihumana y proporciona excelente
resultados desde el punto de vista de la especificidad y la
sensibilidad para anticuerpos.
b)Pruebas de ITP: Demostración de la inmovilización de T. pallidum por
los anticuerpos específicos del suero del paciente después de la
segunda semana de la infección.
c)Pruebas de fijación del complemento con treponema pallidum: Las
espiroquetas extraídas de siflomas de conejo forma antígenos
específicos para las pruebas de fijacion del complemento.
d)Pruebas de hemaglutación con t. pallidum (HATP): Los eritrocitos se
tratan para que absorban treponemas en su superficie. Cuando se
mezclan con el suero que contiene anticuerpos antitreponema los
eritrocitos se aglutinan.

Melnick- ornston- adelbert (microbiología medica) pág. 246

reponema pallidum
Tratamiento :
La penicilina, en concentración de .003 unidades/ml tiene clara
actividad
treponemicida y la penicilina constituye el tratamiento de elección. Si
el
paciente es hipersensible a la penicilina, se puede usar otro
antibiótico
como la eritromicinao la tetraciclina. Si la terapia con antibióticos
se
inicia antes de que aparezca el chancro, es probable que la infección se
detenga, de manera que no se vera y las pruebas permanecerán negativas.
Entre mas tiempo pase sin tratar la enfermedad de la persona, toma mas
tiempo para que el tratamiento adecuado cambie la reacción serológica.
Si el tratamiento empieza dos años o mas después la infección; no es
posible obtener una reacción serológica negativa.
El choque terapéutico (reacción de JarischHerxheimer) se presenta casi
en la mitad de los pacientes. La reacción se presenta solo con la
primera inyección de penicilina. Consiste en escalofríos, fiebre, dolor
de cabeza y dolores muscularas y articulares. Se considera causada pro
la liberación de la endotoxina durante la muerte y la lisis de las
espiroquetas debido a la quimioterapia.

Melnick- ornston- adelbert (microbiologia medica) pág. 246

 Treponema pallidum
Importancia en la practica odontológica
:
Aspectos bucales de la sífilis adquirida :
Chacros extragenitales:
Se presentan de un 4.4 a 12% de los pacientes con lesiones de la etapa
primaria. El 55 a 73% se presenta en los labios y el resto del 5 a 14%
se presenta en las encías y amígdalas.
Primera etapa:
Los chacros intrabucales son ligaeramente dolorosos debido a la
infeccion secundiaria preveniente de la flora microbiana de la boca.
Aparecen como ulceraciones cubiertas por una membrana blanca grisacea y
afectan unilateralmente los ganglios linfaticos cervicales. La
transmicion de las infecciones extragenitales ocurre con el beso.

W. Nolte (Microbiologia Odontológica) pág. 431

 Treponema pallidum
Importancia en la practica odontológica
:
Aspectos bucales de la sífilis adquirida :
Chacros extragenitales:
Lesiones de etapa secundaria:
Las lesiones bucales clásicas consisten en parches húmedo ligeramente
elevados brillantes de color blanco grisáceo, escamosos, que se
encuentran sobre las membranas mucosas de las amígdalas, del paladar
blando, de la lengua o el carrillo. Es raro que se presenten en la encía.

Lesiones de etapa terciara:

Se manifiestan durante un año aproximadamente después de que se inicio
la lesión característica conocida como goma puede ser individual o
múltiple; aunque el paladar duro, los labios y la cara son sitios
comunes donde aparece, el paladar es el mas frecuentemente afectado.
Puede producir anquilosis de la ATM.

W. Nolte (Microbiologia Odontológica) pág. 433

 Treponema pallidum
Importancia en la practica odontológica
:
Aspectos bucales de la sífilis congénita :
Dientes de Hutchinson:
Se localiza en los incisivos centrales superiores, los cuales muestran
una muesca en forma de medialuna en el borde incisal y una dimensión
mesio distal mayor en el extremo gingival que en el incisal de la
corona. Esto le da el aspecto de destornillador o de clavija. Estos
parecen estar separados . Esta alteración es causada por la hipoplasia
que da como resultado la retracción del lóbulo central en el borde
incisal.

W. Nolte (Microbiologia Odontológica) pág. 436