Choque

Elabor: Dra. Mara Luisa Herrera Saules

Concepto

Sndrome sbito caracterizado

por hipoperfusin tisular
generalizada que conlleva a
hipoxia celular culminando en
necrosis celular.
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Factores de riesgo
Edad
Gnero
Raza
Historia familiar
Diabetes
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Tabaquismo
Sedentarismo
Alcoholismo
Hbitos
alimenticios

Clasificacin
Shock Hipovolmico
Shock Distributivo
Shock Obstructivo
Shock Cardiognico
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Shock hipovolmico
Hemorragia
Perdidas por tubo
digestivo
Perdida por va renal
Perdidas cutneas
Prdidas al tercer
espacio.
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Shock distributivo
Sptico
Neurognico
Anafilctico.
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Shock obstructivo
Enfermedades del pericardio.
Embolia pulmonar.
Hipertensin pulmonar severa.
Tumores
Estenosis mitral o artica severa.
Neumotrax a tensin.
Obstruccin de prtesis valvular.
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Shock Cardiognico
Dao al miocardio
Arritmias graves
Ruptura traumtica o isqumica de las cuerdas
tendinosas de la vlvula mitral
Ruptura del septo intraventricular
Agudizacin de la insuficiencia cardiaca crnica
Disfuncin diastlica severa: miocardiopata
hipertrfica, amiloidosis
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Elabor: Dra. Mara Luisa Herrera Saules

Cuadro clnico
Shock Inicial:
Piel:
Plida.
Fra (ms en extremidades).
Temperatura aumentada.
Diaforesis.
Llenado capilar lento.
Colapso venoso
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Cuadro clnico

Diuresis: Oliguria.
Pulso taquicrdico.
Neurolgico: irritable
eufrico
agitado
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Cuadro clnico
Shock establecido:
Signos de hipoperfusin perifrica ms
intensos
Facies de shock
Pulso filiforme
Taquicardia
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Neurolgico deprimido:
Obnubilacin, estupor, coma.
Sensibilidad disminuida.
Reflejos disminuidos.
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Cuadro clnico
Hipotona muscular
Alteraciones metablicas
- Acidosis metablica.
- Acidosis lctica.
- Hipoxemia perifrica.
- Hiponatremia.
- Hipokalemia.
Trastornos de la coagulacin.
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Diagnstico
Historia clnica.
Cultivo.
Pruebas
cruzadas y tipo
de sangre
BH, QS, TP y
TPT.
Gasometra
arterial.
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Cateterizacin
cardaca derecha
ECG
Angiografa
cardiaca
Ecocardiograma
Gammagrafas

Tratamiento
Iniciar asistencia
cardiaca y
respiratoria
Favorecer la
perfusin de rganos
vulnerables.
Presin arterial
media cifras no
menos de 60 mmHg.
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Tratamiento
Corregir la hipoxemia mediante
oxigenoterapia con ventilacin
adecuada.
Reemplazar el volumen.
Frmacos: dopamina, adrenalina,
lidocana, bicarbonato de sodio,
antidiurticos, antinflamatorios
esteroideos
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Pronstico

Depende del tipo de

shock y de la rapidez
de la atencin para el
paciente

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