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DISPOSITIVO

INTRAUTERINO LIBERADOR
DE
LEVONORGESTREL

MiP PaOla S. HirScH P.


DIU-LNG
FÓRMULA

 El DIU en forma T liberación prolongada LNG 52mg total

PRESENTACIÓN

 Plástico y el insertor especial precargado con LNG

EFECTIVIDAD

 99%
Mecanismo de acción
Local

impide unión del óvulo con el esperma

Modifica

Síntesis de glicodelina A

Endometrio
 Aumento de la densidad del moco
cervical

 Alteraciones estructurales del


endometrio
 Inhibiendo la ploriferación endometrial

 Disfunción ovulatoria
Duración

5 años
Criterios de elegibilidad
 Categorías 1-2

 Cualquier edad
 Postaborto 1° y 2° trimestre
 Posparto y poscesárea (6° semana lactancia)
 Antecedente de embarazo ectópico
 Antecedente de EPI
 Dismenorrea, hipermenorrea
 Edometriosis
 Adenomiosis
 Tabaquismo
 IMC >30
 HT controlada
 Antecedente de trombosis VP/embolismo
pulmonaris
 Cirugía mayor
 Venas varicosas
 Tromboflevitis superficial
 Epilepsia
 Trastornos depresivos
 Tumores ováricos benignos
 Ectropión cervical
 Enfermedad benigna mamaria
 VIH/SIDA
 Diabetes gestacional……………………….
 Categoria 3

 Posparto o poscesárea con o sin lactancia


(semana 4)
 TVP/Embolismo actual o recurrente
 Hepatitis viral activa
 Migraña con síntomas neurológicos focales
 Cirrosis severa
 Promiscuidad
 Antecedente de CA mama sin actividad 5
años.
 Terapia antiretroviral.
 Categoria 4

 Posaborto séptico
 Embarazo
 Histerometría <6cm
 Miomatosis deformante
 Sepsis puerperal
 Cervicitis purulenta
 Vaginitis y vaginosis
 EPI
 CA
 Ant. Enf. Trombooblástica gestacional maligna
Prescripción

 HC completa
 Administración 7 días de la
menstruación
 Inmediato posaborto o poscesárea
Técnica de inserción
 Exploración bimanual
 Espejo-cervix-limpieza
 Pinza de POZZI- labio anterior del cervix
 Corregir posición del útero
 Histerometria
 Extraer insertor de manera esteril
 Gia de deslizamiento. Al final del eje
 Traccionar hilos- colocar DIU en insertor
 Efectos secundarios

o Irregularidad menstrual
o Amenorrea
o Acné
o Mastodinia
o Quistes ovario
 Extracción inmediata

o Embarazo
o EPI

 EN CASO DE NO PODER EXTRAERLO


 Embarazo complicado con RPM – TPP
vigilancia estrecha
Seguimiento
 1° al mes de inserción

 Subsecuentes cada 6 meses 1° año

 Anual hasta el término de vida útil

 Exploración mamaria

 Citología cérvicovaginal
Lineamiento para información
 Mostrarlo

 Explicar técnica de inserción

 99% eficacia

 Informar efectos secundarios

 Detección oportuna de patología mamaria y/o


cérvicouterino.

 Enseñar autoexploración.
El DIU de levonorgestrel-20 (DIU de
LNG) libera cada día aproximadamente
20 ug
lo cual lleva a:

• tasas de anticoncepción altamente eficaces (comparables con la


esterilización femenina)

durante cinco a siete años;

• reducción en la pérdida de sangre comparada con otros DIU y


reducción en la pérdida de sangre de una mujer con
antecedentes de sangrado menstrual profuso (aunque el número
medio de días de sangrado es más alto que lo normal durante los
primeros meses, pasa a ser más bajo de lo normal para el sexto al
octavo mes de usar el DIU de levonorgestrel, con mejorías en la anemia
debida a la pérdida de sangre menstrual)

• mejorías en la dismenorrea para la mayoría de las mujeres

• reducción en el riesgo de embarazo ectópico