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SINDROMES

GERIATRICOS

Klgo. Sebastin Reyes


Rodrguez

Sndromes Geritricos.
Son

alteraciones de la salud del A.M.


que pueden obedecer a una o varias
causas: mental, fsica, funcional o
social.
Impactan
sobre la funcionalidad
desde formas leves hasta la muerte.
Su signologa y / o sintomatologa
escapa a los cnones habituales de
una enfermedad en gente ms
joven; de tal suerte que es meta
de
la
Geriatra
prevenirlos,
detectarlos y tratarlos.

Superposicin

de enfermedades agudas
sobre algunas preexistentes.
Impactan sobre la funcionalidad desde
formas leves hasta la muerte.
Percepcin del estado de salud. En Europa
estudios
arrojan:
50% se autoperciben con buena salud.
30% se autoperciben con salud regular.
20% se definen con mala salud.

Sd. Geritricos ms
importantes.
Los

Sindromes Geritricos ms importantes


son:
- Ulceras por
- Cada
Frecuente.
presin.
- Sde. Post
- Fallos
cada.
sensoriales.
- Trast. del peso
- Soledad Pobreza
- Trast. De la
- Polifarmacia.
marcha
- Trast. Del
- Trast. Del
nimo.
sueo.
- Trast.
Alt.
De la
Cognitivo.
Incontinencia.
Disfuncin
deglucin
y sexual.
- Inmovilismo

Sd. de Cada Frecuente.


Definicin:Prdida

sbita e

involuntaria de la
posicin postural previa.
Algunos autores en su mayora la
definen con llegada al suelo.

Causas Intrnsecas
Sncopes.
Fallos

Sensoriales (visin).
Artrosis de Extremidades
Inferiores.
Vrtigos.
Arritmias.
Neuropatas perifricas.
Polifarmacia.
Demencia.

Causas Extrnsecas (medio ambientales)


Desniveles

del

suelo.
Escaleras.
Piso hmedo.
Poca
luminosidad.

Complicaciones.
Lesiones

leves.
Sndrome Post
Cada.
Cada
prolongada.
Fracturas.
Muerte.

Sd. Post Cada.


Definicin:

Se
refiere
a
un
trastorno de tipo fbico como
respuesta a una o varias cadas
previas.
El
Adulto Mayor se niega a
caminar, y puede llegar a una
depresin e incluso inmovilismo
total.

Inmovilismo
Definicin:Disminucin

de la capacidad
para desempear actividades de la vida
diaria por deterioro de las funciones
motoras.
Puede cursar su instalacin rpidamente,
(al menos 3 das) considerndose una
emergencia mdica.
Indicadores:
33% mortalidad a los 3 meses.
60% mortalidad al ao de evolucin.

Causas ms Frecuentes de
Inmovilismo.
Dolor

y rigidez:Artrosis, osteoporosis,
traumatismos, problemas en los pies.
Cardio-pulmonares: Insuficiencias.
Neurolgicas: ACV, Parkinson, neuropatas,
demencias avanzadas.
Mentales: Demencias graves, Depresin.
Fallo de la Visin o Audicin.
Inestabilidad y miedo a cadas.
Polifarmacia: Sedantes, antidepresivos.
Inmovilizacin
Barreras

arquitectnicas.

forzada por hospitalizacin.

Consecuencias
Inmovilismo
Prdida de movilidad y fuerza
muscular.
Osteoporosis.
Inestabilidad

y cadas.
Retencin e incontinencia
urinaria.
Constipacin.
Ulceras por presin.
Trombosis venosa o arterial.
Neumonas.

confusin,
Depresin,
Deshidratacin
y malnutricin.
dependencia.

Ulceras por Presin.


Definicin:Son

heridas producidas por


contacto desde la epidermis hasta llegar a
planos ms profundos.

Prevalencia:

15% en Adultos Mayores hospitalizados.

60% de todos los AM que tienen UPP lo


hicieron en el hospital.

20 a un 30% de mortalidad en
hospitalizados.

5 veces ms riesgo de muerte en


residencia.

Fisiopatologa UPP

Presin por unidad de


superficie.
Roce.

Humedad.
Calidad de la piel
envejecida.

Trastornos de la Marcha.

Definicin:Se define como la disminucin en la


velocidad de deambulacin o alteracin de la
armona, la simetra o la sincrona del
movimiento corporal al andar.

Se confunde con el de Cada frecuente.

Velocidad
adecuada:

1.3 - 1.8
m/seg.

Caedores
frecuentes:

0.3 - 0.6
m/seg.

Factores Predisponentes.
Disminucin

de la velocidad.
Apoyo bipodal aumenta.
Movimiento articular disminuye.
Longitud del paso disminuye.
Ms:Trastornos Musculoesquelticos,
Cardacos,
Sensoriales y/o
Neurolgicos.

TRASTORNOS DE LA
MARCHA

Fallos Sensoriales.
Definicin:

Cambios
en
el
funcionamiento sensorial en
el
adulto mayor que pueden producir
efectos sobre sus estilos de vida y
niveles de independencia.
Los cambios visuales y auditivos
son los mas significativos.

Sentimientos de vulnerabilidad
Seguridad en s mismos
Interacciones sociales y de
comunicacin Integracin al
interior de la familia
Sensacin de aislamiento

Prdida de Agudeza Visual


Es

una de las causas mas


frecuentes de deterioro funcional en
el adulto mayor y de disminucin
en la calidad de vida.
Los mayores de 60 aos tienen 2,5
veces ms posibilidades de tener
deterioro funcional que aquellos con
funcin visual conservada.

Prdida Auditiva
Los

hombres tienden a perder el odo


antes que las mujeres = Presbiacusia
(dificultad para distinguir los tonos altos
y las consonantes).
Tiene una causa medioambiental.
Aumenta el riesgo fsico.
El principal problema es el social.

Trastornos Cognitivos
Definici

n
Alteracin de lasfunciones cognitivas
memoria, orientacin, comprensin,
pensamiento, juicio, clculo, comunicacin
y
resolucin de problemas.
El trastorno cognitivo puede afectar a
todas
las funciones como es el caso del
Delirium; o bien a slo una de ellas como el
caso del Sndrome Amnsico.

Causas ms Frecuentes.
Alzheimer.
Demencia

Vascular.

Parkinson.
Delirium.
Pseudodemencia

depresiva.
Enfermedades sistmicas: Encefalopata
heptica o urmica, hipotiroidismo, dficit
Nutricionales (vit. B12, cido flico).
Procesos Intracerebrales: Hematomas,Tu.
Infecciones: Sfilis, HIV,TBC.
Frmacos: BZDP, antiparkinson.
Alcohol.

Trastornos del Sueo


Definicin:

El sueo es un estado
fisiolgico presente slo en los vertebrados
homeotermos.
El sueo y la vigilia, son fenmenos activos
organizados por sistemas neuronales y
definidos
mecanismos neurofisiolgicos y
neuroqumicos.
La
actividad cerebral se mantiene o
aumenta, superando a la actividad diurna.
(consumo de oxigeno).

Sueo superficial
Despertar frecuentes
Dificultad para retomar el
sueo Apneas nocturnas y
ronquidos Insomnio (25%
de las personas
mayores de 60
aos)

Trastornos del Peso


Punto de corte del IMC de la
Poblacin Adulta
Mayor Chilena (INTA)
ENFLAQUECIDO

< 23

NORMAL

23,1
27,9

SOBREPESO

OBESO

28
31,9

> 32

Incontinencia

Definicin:Prdida involuntaria de orina,


objetivable y con repercusin social e
higinico.

Agudas: Reversibles.

Drogas: Diurticos, sedantes, hipnticos,


antidepresivos, alcohol, etc.

Restriccin ambiental o Inmovilizacin


forzada.

Infeccin Urinaria o ginecolgicas.

Poliurias por : ICC, Insuf.Venosa, diabetes.

Persistetes o Crnicas.
1) De esfuerzo: Debilidad del suelo
pelvico a la presion
incompetencia del esfnter uretral.
-Asociada a factores que aumentan
intraabdominal (tos, risa, subir escalas).
- Es ms frecuente en las mujeres.

2) Urgencia Miccional: La ms frecuente en


A.M. Hay incapacidad de retener la miccin,
intenso deseo de orinar y no llega al bao.
a.- Hiperreflexia del detrusor: Contraccin
temprana asociada a dao neurolgico de
base: Demencia, Parkinson.
b.- Inestabilidad motora del detrusor: Existe
un trastorno del tracto urinario inferior como
en la cistitis, uretritis, tumores vesicales,
prostatismo, litiasis, etc.

3) Por Rebalse:Se produce por una


vejiga sobredistendida. Ms frecuente en
varones.
Hay

prdidas de poca cantidad pero


frecuentes.
Obstruccin a la salida de orina: Ca de
prstata, HBP.
Pobre contraccin de la vejiga por dao
neurolgico: DM, lesiones espinales.
4) Funcionales: hay restriccin tanto del AM
o del medio ambiente para llegar al bao.

Trastornos del nimo.


Definicin:Trastorno

caracterizado por
pena, lentitud, llanto fcil, lentitud,
desinters.
No siempre es una Depresin
(diagnstico diferencial = trastorno
anmico tipo depresivo).
Distimia, presencia de sntomas
depresivos menores
pero en forma ms crnica, al menos
un par de aos.

Cuadros mdicos asociados:


Cncer:

mama, rin, pulmn,


pncreas, leucemia, linfoma.
Cardiovasculares: I.C., Postinfarto.
Endocrinos: Hipertiroidismo,
hipotiroidismo,
Cushing.
Neurolgicos:Alzheimer, Parkinson,
Demencia.
Metablicos y Nutricionales:Alzas o bajas
de: Na, K, Ca, Mg, B12.
Desnutricin.
Infecciones Bacterianas, o virales:

Polifarmia
Consumo

de

diversos
medicamentos
y
los efectos
secundarios
de
algunos
stos
afectan funciones psicomotoras: el
equilibrio postural, la marcha
y
movimientos
en
general
(antidepresivos).

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