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Sensible.

exe
Msc.Dr. Luis Jaime Argüello
A.
Cirujano Dentista
Epidemiólogo Médico
Introducción.

La asociación internacional del estudio del dolor


define la sensibilidad dentinaria como reacción
exagerada ante un estímulo y se caracteriza por
dolor breve y agudo ocasionado por exposición de
la dentina en respuestas de estímulos térmicos,
químicos, táctiles, osmóticos y evaporatorios y que
no puede ser atribuido a ninguna otra patología o
defecto dental.

International Dental Journal volumen 2/No. 5, pp 367-375.


La sensibilidad dentinaria se inicia a causa de
diferentes estímulos que desencadenan la
actividad hidráulica de la dentina excitando
las terminaciones nerviosas en la periferia de
la pulpa según preconiza la teoría de la
hidrodinámica, en la cual la dentina sensible
es permeable en toda la extensión de sus
túbulos dentinarios.
El rápido movimiento de
los fluidos dentro de los
túbulos dentinarios 2-
4mm/seg. activa los
nervios mecano
receptores del tejido
pulpar que son los
responsables de la
transmisión del dolor.
Clínicamente el dolor resultante se manifiesta
como un dolor agudo de corta duración y que
desaparece cuando cesa el estímulo.
Sensibilidad dentinaria:

 Reacción dolorosa estimulada, como consecuencia de una


condición anatómica disminuida en lo que se refiere a la
pérdida de tejido del esmalte, exponiendo la dentina al medio
oral, haciendo a este tejido susceptible a diferentes agentes.

Arguello, Luis Jaime. “La sensibilidad dentinaria”, Revista Ventana Medica,


1era edición, año 1. Managua, Nicaragua. Julio 2007
En el diagnóstico hay que diferenciar el dolor
dentinario del pulpar, especialmente cuando
este sea provocado o espontáneo, así como el
tiempo de duración del dolor en cada situación.
La respuesta a la estimulación dentinaria no
sólo aumenta con la exposición de los túbulos
dentinarios; también aumenta con la presencia
de mediadores inflamatorios.

Adhesión en Odontología Restauradora, Hinostroza G. et al, Editorial Maio, Perú 2003. p 397 y
Clasificación.
 1. Hiperestesia dentinaria
primaria o esencial.
Intervendrían factores
anatómicos, predisponentes,
somáticos o psíquicos
desconocidos que influyen en
el dolor dentinario.
Podríamos afirmar aquí que
en éste tipo de dolor no ha
habido maniobras
terapéuticas de ningún tipo.
2. Hipersensibilidad dentaria o secundaria.
 Aunque los síntomas serán los mismos, las
causas son diversas y múltiples. En general,
se considera que en el diente o dientes que
manifiestan dolor ha habido intervención por
parte de un operador o bien las debida a
patología dentaria.

Dental World.com / Características clínicas de la permeabilidad dentinaria: Sensibilidad dentinaria.


Epidemiologia.
La sensibilidad dentinaria es pandémica, su
prevalencia y ubicación de las piezas
dentarias afectadas son similares en
diferentes partes del mundo.
Uno de cada cuatro pacientes dentales tiene
superficies dentales hipersensibles.
Las edades en que incide este padecimiento
son 28% entre 16 y 24 años, 32% entre 25 y
34 años, 36% entre 35 y 44 años, 26% entre
45 a 54 años, 12% de 55 en adelante.
¿A Quiénes afecta?

“Aproximadamente 1 de cada 4 adultos


experimentan hipersensibilidad.
Cerca de 40 millones de adultos la sufren
de manera crónica”

Kanapka, J. Over the counter Dentifrices in the


treatment of Tooth Hypersensitivity. Dental Clinics of North
America,34(3):547, July, 1990
Hiper / Sensibilidad

¿A qué dientes afecta?

38 % Premolares

26 % Incisivos

24 % Caninos

12 % Molares

Orchardson,R. Collins,WJN. Clinical features of hypersensitivity teeth. Br,J,Dent. 162:253-256,1987


 Esto nos indica que el ser
humano conforme
aumente la edad tiene una
incidencia mayor de este
problema.
 La prevalencia va desde
un 3.8 al 57 %, con un
promedio del 15% en las
poblaciones estudiadas.
Entre las personas estudiadas se
encuentran mas afectadas las
comprendidas entre los 30-39 años
de edad.
La sensibilidad dentinaria se
encuentra entre un 72.5% - 98% en
los pacientes tratados por
enfermedad periodontal.
 Entre las áreas más vulnerables de la boca donde
se encuentra esta lesión, es la región buco
cervical afectando a los caninos y premolares
superiores siguiendo los incisivos y molares.
 Afecta más a mujeres y en menor edad que en
los varones .
 En un estudio realizado en
Brasil el 52.6% refirieron
que la sensibilidad no
interfería con sus
actividades diarias de
alimentación y cepillado
dental.
 Un 11.4% presentaban
síntomas graves de
sensibilidad y evitaban
una conducta normal en
su alimentación y en la
higiene oral.
Entre un 14 y 32% refirieron que la sensibilidad
duró entre 1-5 años.
Solamente la cuarta parte utilizaba dentífricos
para la sensibilidad y el 17% habían tratado de
conseguir tratamiento profesional.
En brasil la tasa de prevalencia para personas
con sensibilidad es del 17%, Taiwán con un
25%, y solo el 11% de las personas con
sensibilidad habían usado un dentífrico
desensibilizante.
 Se debe tomar en cuenta las características de cada
persona en presencia de sensibilidad dentinaria, como lo
son la edad, tipo de alimentos que ingesta, medicamentos,
la susceptibilidad individual ante ciertos elementos
desencadenantes de la misma, por ello es necesario realizar
una historia clínica exhaustiva, buen examen clínico para
determinar tipo de lesión presente y factores
predisponentes de la misma.
 La sensibilidad dentinaria puede ser precedida de una
secuencia de eventos entre los cuales encontramos primero
la recesión gingival, seguido de la pérdida del esmalte y la
consecuente exposición de la dentina cervical y la apertura
del sistema tubular dentinario, acción de los agentes
irritantes y respuesta fisiológica del organismo al estímulo
siendo esta respuesta dolor.
Factores de riesgo.
 Edad
 Enfermedad periodontal
 Defectos anatomicos de piezas dentarias
 Inserciones de frenillos muy altas
 Oclusion no fisiologica
 Reflujo gastroesofagico
 Influencia genetica relacionada con la enfermedad
periodontal y posicion dentaria en el arco.
 Combinacion de dos o mas factores de riesgo.
Factores
predisponentes.
Erosion dentaria por consumo de
alimentos y bebidas con PH acido, y por
tratamientos con radioterapia.
Hiposialia. En pacientes que toman
anticoligernicos.
Tratamiento de la enfermedad
periodontal.
Abrasion por uso de pastas abrasivas y
cepillado incorrecto, asi como el uso de
cepillos duros.
Fracturas dentaria. Sindrome del diente
fisurado.
Caries dental.
 Tratamiento de blanqueamientos
dentales.
 Trauma de oclusion Bruxismo.
 Mal diseño de protesis removibles.
 Uso de hilos retractores.
 Tratamientos ortodonticos agresivos.
Tallado de piezas dentarias.
Sobrecontorno de protesis fija.
Restauraciones inadecuadas y
con filtraciones.
Contaminacion bacteriana de
preparaciones cavitarias.
Medidas preventivas
comunitarias.
Evitar el consumo exagerado de bebidas
carbonatadas en escuelas, colegios,
universidades y centros de trabajo.
Dar tiempo necesario para la higiene oral en
escuelas, colegios, universidades y centros de
trabajo.
Fortalecer la educación en salud oral en la
técnica de cepillado adecuada y el uso de
cepillos suaves con puntas redondeadas.
Establecer fluorización tópica a través de
enjuagues en niños escolares.
Campañas de nutrición saludable.
Medidas preventivas para el
paciente.
Evitar la recensión gingival por
deficiente eliminación de la placa
bacteriana mediante una buena
técnica de higiene oral.
Evitar el uso de gran cantidad de
pasta dental.
Evitar cepillarse los dientes
inmediatamente después de ingerir
alimentos ácidos.
Evitar cepillarse excesivamente y con
mucha presión.
 Evitar el uso excesivo de seda dental
y uso incorrecto de otros artículos de
limpieza dental.
 Evitar usar palillos dentales.
 Visitar al odontólogo periódicamente
e inmediatamente al primer síntoma
de sensibilidad.
 Usar pastas, enjuagues, colutorios o
cualquier tipo de medicamento para
la sensibilidad solamente bajo
prescripción del facultativo.
Medidas preventivas para el
odontologo.
Evitar excesiva instrumentación de las
superficies radiculares durante el destartraje y
alisado radicular.
Evitar el exceso de pulido en la eliminación de
manchas.
Evitar la violación del epitelio de inserción del
ancho biológico durante la confección de los
márgenes de una corona, ya que provocará
recesión gingival en el futuro.
No utilizar hilos de retracción gingival en
procedimientos de toma de impresiones.
Evitar quemar el tejido gingival durante el
procedimiento de blanqueamientos dentales
en el consultorio.
Identificar adecuadamente la lesión y los
factores predisponentes que la causaron.
 Controlar la sensibilidad bajo
tratamiento clínico, utilizando los
diferentes productos de uso
profesional según el caso.
 Restaurar la lesión
adecuadamente.
 Prescribir tratamiento adecuado
para el paciente en el uso de
pastas y enjuagues
desensibilizantes comerciales
como coadyudante de la terapia.
 Prescribir cepillos suaves y con
cerdas de puntas redondeadas.
 Establecer protocolo adecuado a
cada caso individualmente.