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Universidad autnoma

De Baja California
osteoporosis

-Yuseli Sarahi Zambrano Flores

Osteoporosis:

Etiopatogenia:

Masa sea pico 20-30 a

Factores que contribuyen


a la adquisicin de masa sea:

Promedio anual de perdida es de


1 a 2%mujeres posmenopusicas

0.2-0.5%en adulto
mayor

Clasificacin:

Cuadro clnico:

La mayora
asintomticos
Hasta la aparicin de
fractura

70%asintomticas
Dx: Rx

Sitios comunes:

Una fractura
vertebral,
de 5-12 veces
el riesgo de
fracturas y <
esperanza de
vida

Diagnostico:

Laboratorio:

Sospecha secundaria:

Indicaciones densitometra:

Factores de riesgo:

En las mujeres pre menopusicas y en los nios se


toma en consideracin el Z-score (en relacin con igual
edad y sexo) para la evaluacin densitomtrica; se
considera normal hasta -1.

Diagnostico:

Radiografa:
Indispensables
Detectan factores de error en
informes densito mtricos

Prevencin:

evitar

Tratamiento:

El tratamiento de la deficiencia de vitamina D


Los adultos que tienen deficiencia de vitamina D pueden ser tratados
con
50.000 UI de vitamina D2 o vitamina D3 una vez a la semana o la
dosis diaria equivalente (7000 UI de vitamina D2 o vitamina D3)

Tratamiento:

Universidad autnoma
De Baja California
Tumor de clulas gigantes

-Yuseli Sarahi Zambrano Flores

Neoplasia sea primaria originada de


Clulas mesenquimaticas
indiferenciada de medula sea
Tejido muy vascularizado
Proliferacin de cel., mononucleares
redondeadas
Clulas gigantes multinucleadas
Dispersos uniformemente en estroma

Tumor de clulas gigantes:

Lesin neoplsica de bajo grado


-aparece en regin epifisiaria o
metafisiaria de un hueso largo

Lesin normalmente solitaria


Se hace sintomtica cuando hay
destruccin sea

-destruccin significativa de hueso


-recidiva local
- Metstasis local

19% de tumores benignos del hueso


9 % de tumores primarios de hueso

75% 20-50 aos


Mayora despus de cerrado platillo
epifisiario (30 aos)
Mas frecuente en mujeres(columna , 20-30
aos)

proxima
l

distal

Mas
frecuente
lesiones
solitarias
< 1%
multicentric
as
Mas
agresiva

Manos
pies

Personas
mas jvenes
Dolor > 90%
Edema > 70%
hipersensibilidad
Impotencia funcional 60 %
Fractura en terreno patolgico
40%

2-6
meses
Piel hiperemica ,eritematosa y
circulacin colateral

Diagnostico:
Clnico
Radiografas
Tomografa

Patrn radiolgico mas frecuente:


Lesin osteolitica expansiva de predominio epifisiario
metafisiario, excntrica sin bordes esclerticos (8085%)
-puede extenderse hacia la difisis y la zona
subarticular

Resonancia m.
histopatolgico

Presentacin agresiva: con marcada destruccin seo


y compromiso de las partes blandas vecinas

TCG tibia distal, lesin osteolitica, trabeculada ,excntrica, regin epi-metafisiaria, bien delimitada, adelgazamiento
cortical

TCG de tibia proximal .lesin osteolitica epifisiaria subarticular, extensin metafisiaria y


diafisiaria

TCG del radio distal, lesin ostelitica , trabeculada, excntrica, adelgazamiento de cortical, compromiso
subarticular y subcondral

TCG de humero distal, lesin osteolitica epi-metafisiaria subarticular de carcter agresivo, destructiva,

macroscpi
ca

macroscpi
ca

Capsula
fibrosa
resistente

Color rojizo
reas
grisceas

Cuando ya
han destruido
la cortical

O
amarillentas
Relacionadas
con fibrosis o
hemorragias

Macroscpicament
e:
Tejidos blandos
adheridos a la
superficie sea

Signos de
extensin extra
esqueltica

Microscpicamente:
clulas ovoides y
fusiformes con ncleos
grandes , proliferan y
forman sincitios

Clulas
multinucleadas
(50-100 ncleos)

Clasificacin de Campanacci:

Tratamiento:
Curetaje e injerto
Con recidiva local (7-30 %)
desarticulacin
-Reseccin
-amputacin

Video:

Complicaciones:
Puede evolucionar a tumor
maligno
-mas frecuente en pacientes
tratados con radioterapia >3
aos
< 5 %(15-20%)
pacientes sin radioterapia
Riesgo de malignidad
Intervenciones QX y radiacin
juegan un papel fundamental
-1 a 2 % metstasis a pulmn

Pronostico: