Insuficiencia

renal crnica y
aguda
Equipo 1
Genessis
Majo
Fer
Isa
Diana

Insuficiencia
renal aguda

Que es?
Es una prdida rpida de la funcin renal
debido al dao a los riones, resultando
en la retencin de los productos
residuales
nitrogenados,
(urea
y
creatinina).

Dependiendo de la severidad y de la duracin

de la disfuncin renal, esta acumulacin es
acompaada por disturbios metablicos, tales
como acidosis metablica (acidificacin de la
sangre) y la hiperpotasemia (niveles elevados
de potasio), cambios en el balance de fluido
corporal, y efectos en muchos otros sistemas
orgnicos.

Puede ser caracterizada por la oliguria o anuria

Causas, incidencia y factores de

riesgo:*
Existen

numerosas causas
posibles de dao a los
riones, tales como:

Necrosis

tubular aguda (NTA)

Enfermedad

renal
autoinmunitaria, como:
sndrome nefrtico agudo
nefritis intersticial

Disminucin del flujo sanguneo debido

a presin arterial muy baja, lo cual
puede resultar de:
quemaduras
deshidratacin
hemorragia
lesin
shock sptico
enfermedad grave
ciruga

Trastornos que causan coagulacin dentro

de los vasos sanguneos del rin, como :*

sndrome urmico hemoltico

prpura trombocitopnica idioptica (PTI)
hipertensin maligna
reaccin a transfusin
esclerodermia

 Infecciones

que
causan
lesin
directamente al rin como:
Pielonefritis aguda
Septicemia
Complicaciones del embarazo, como:
desprendimiento
prematuro
de
placenta
placenta previa
Obstruccin de las vas urinarias

Sntomas:*

Heces con sangre.

Mal aliento.
Tendencia a la formacin de hematomas.
Cambios en el estado mental o en el estado de nimo.
Inapetencia.
Disminucin en la sensibilidad, especialmente en las
manos o en los pies.
Fatiga.
Dolor de costado (entre las costillas y las caderas).
Temblor en la mano.
Hipertensin arterial.
Sabor metlico en la boca.

Nuseas o vmitos que pueden durar das

Hemorragia nasal
Hipo persistente
Sangrado prolongado
Crisis epilptica
Movimientos letrgicos y lentos
Hinchazn generalizada por retencin de lquidos
Hinchazn de tobillos, pies y piernas.
Cambios en la miccin
disminucin de la cantidad de orina
miccin excesiva durante la noche
suspensin de la miccin por completo

Tratamiento:*

Una vez que se encuentra la causa, el objetivo

del tratamiento es restaurar la funcin del rin y
evitar que el lquido y los residuos se acumulen
en el cuerpo, mientras los riones sanan.

Se puede necesitar dilisis y es posible que lo

haga sentir a uno mejor. No siempre es
necesaria, pero puede salvar la vida si los niveles
de potasio estn peligrosamente elevados.

 La

dilisis tambin se utilizar si el

estado mental de uno cambia, si uno
deja de orinar, si desarrolla pericarditis,
si retiene demasiado lquido o si no
puede eliminar los productos de
desecho nitrogenados del cuerpo.

Insuficiencia
Renal Cronica

DEFINICION
La prdida gradual y progresiva de la
capacidad de los riones para excretar
desechos, concentrar la orina y conservar
los electrolitos. Bsicamente se trata de una
tasa de filtracin glomerular por debajo de
75ml/min/l.73m2, y esta se pueda subdividir
en varios grupos o niveles

 Tasa

de filtracin glomerular media 5075ml/min/l.73m2

Moderada 30-50ml/min/l.73m2
Severa 10-30ml/min/l.73m2
con un estadio final de falla renal
defiendo este como una tasa de
filtracin
glomerular
menor
a
10ml/min/l.73m2

EPIDEMIOLOGIA
La insuficiencia renal crnica afecta a 2 de cada
10.000 personas aproximadamente. La prevalencia
es de 53 por un milln de habitantes de la
poblacin infantil, con una prevalencia similar de
53.4 por un milln de habitantes de la poblacin
infantil en el estadio final de la falla renal

ETIOLOGA
Insuficiencia
Renal Crnica en los nios es
definitivamente diferente a como se presenta en los
adultos, con una causa antenatal determinada en
un 50% de los casos. Esto referido a que los
nefrlogos
pediatras
son
usualmente
muy
demorados en tener revisiones, con cerca de 35%
de pacientes con Insuficiencia en estadio terminal y
25% con una severa falla renal crnica.

FISIOPATOLOGA
La Insuficiencia Renal Crnica puede presentarse
como resultado de una amplia variedad de
diferentes enfermedades renales. Comnmente el
90% de los pacientes que desarrollan Insuficiencia
Renal Crnica es consecuencia de patologas
agregadas
como
la
Diabetes
mellitus,
glomerulonefritis e hipertensin

Cuando estas patologas se vuelven crnicas y

comprometen la funcin renal, el rin se vuelve
incapaz de excretar los productos de desecho, de
mantener el balance hidroelectroltico y producir
hormonas. Cuando la Insuficiencia Renal crnica
progresa el nivel circulante en el plasma de los
productos de desecho eventualmente aparecen
los sntomas de Uremia.

 La

uremia es definida clnicamente

como un sndrome que causa malestar
general, debilidad, nauseas, vomito,
calambres musculares, picazn, sabor
metlico en la boca y frecuentemente
desordenes neurolgicos que cursan con
niveles
de
residuos
nitrogenados
elevados
en
el
cuerpo.
Estas
manifestaciones no son muy especificas
y varan de paciente en paciente.

Los
parmetros
bioqumicos
de
laboratorio tienen como regla general
clasificar este patologa cuando: el
nitrgeno ureico en plasma (BUN) esta
por encima de 100mg/dl y la creatinina
de 10 a 12 mg/dl estos como
aproximacin
directa
al
problema
patolgico.

 Los

desequilibrios en el sodio y el agua

se asocian con la falla renal y aqu se
incluye la retencin de lquidos que
llevan
hasta
una
falla
cardiaca
congestiva e hipertensin, donde el
exceso del sodio, en el espacio
extracelular comprometen la presin
arterial.

 Las

alteraciones en las concentraciones

sricas de otros electrolitos y la acidosis
metablica
presente
pueden
comprometer de manera severa la vida
del paciente. Estas alteraciones son
causadas por inhabilidad del rin para
regular las concentraciones y el
contenido de agua, sal y los cidos del
cuerpo.

 Mucha

de
estas
alteraciones
metablicas son tratadas, controladas y
prevenidas
con
terapia
medica
nutricional o con dilisis. Una uremia no
tratada puede llevar a un estado letal
como perdida de conciencia, coma,
convulsiones y una muerte segura.

MANIFESTACIONES CLNICAS
La

presentacin usual de la falla renal crnica en

los nios, inicia en el periodo neonatal, con unos
cambios
bioqumicos
consecuentes
con
la
patologa.

COMPLICACIONES

El mayor compromiso en los menores son el

retardo en el crecimiento y desarrollo; adems
de esto no hay ninguna terapia que asegure o
garantice
el
crecimiento
normal.
Otras
complicaciones posibles que se manifiestan en
la
IRC
son:

Pericarditis.
Taponamiento cardaco.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Hipertensin.
Disfuncin en las plaquetas.
Prdida de sangre en el tracto gastrointestinal.
lceras.
Hemorragia.
Anemia.
Hepatitis b, hepatitis c, insuficiencia heptica.
Funcionamiento disminuido de los glbulos blancos.
Respuesta inmune disminuida.
Incidencia de infeccin aumentada.
Neuropata perifrica.
Ataques.
Encefalopata, dao en un nervio, demencia.
Debilitamiento de los huesos.
Fracturas.
Problemas en las articulaciones.

TRATAMIENTO
Puntos claves en el tratamiento de la
Insuficiencia Renal Crnica en nios
Preservar la funcin renal.
Nutricin.
Crecimiento.
Anemia.
Hipertensin.
Enfermedad cardiovascular.
Fluidos y electrolitos.
Anormalidades acido-base.
Medicamentos.
Factores psicosociales.
Soporte psicolgico.
Educacin.