EPIDEMIOLOGIA DE LAS

ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
Dra. Luz Mujica Caldern

EPIDEMIOLOGIA
"Conocer algo, es
haber logrado las
respuestas al qu,
cundo, cmo, y por
qu de ese algo"

Scrates

Objetivos
1. Situacin General de las Enfermedades
Infecciosas
2. Conceptos Generales
3. Mecanismos de transmisin, husped
susceptible y medio ambiente
4. Aspectos Cuantitativos
5. Formas Epidemiolgicas de presentacin
de las enfermedades infecciosas
6. Vigilancia Epidemiolgica

Epidemia
Aparicin en una comunidad o regin
de un nmero de casos de una
enfermedad demasiado grande o
inesperado para ese momento y ese
lugar.

Epidemiologa de las
enfermedades infecciosas
Epidemiologa: es la parte de la

medicina que se dedica al estudio de la

distribucin, frecuencia, determinantes,
relaciones, predicciones y control de
factores relacionados con la salud y
enfermedad en poblaciones humanas
determinadas, as como la aplicacin de
este estudio a los problemas de salud

Epidemiologa
En las enfermedades infecciosas se utiliza
para estudiar:
1) La evolucin de la morbilidad y
mortalidad
2) Los grupos afectados
3) Los cambios geogrficos
4) Ciclos y tendencias
5) Disear estrategias para su control y
erradicacin

Epidemiologa
En un contexto localizado: hospital o
comunidad:
1) Etiologa
2) Mecanismo de transmisin
3) Factores implicados
4) Definir programas y acciones para su
vigilancia, prevencin y control

1. Situacin actual de EI
13.3 millones de muertes al ao
(25%)
2da. Causa de muerte
1ra. Causa en nios y jvenes
En pases en vas de desarrollo 43%
C/hora mueren 1500, la mitad
menores de 5 aos

Distribucin

Infecc. de vas respiratorias 3,5 millones

HIV y SIDA
2,3
Enf. Diarreicas
2,3
TBC
1,5
Paludismo
1,1
Sarampin
0,9
Ttanos
0,4
Tos ferina
0,3
ETS
0,2
Meningitis
0,2

 Mejoras de nutricin
e higiene
Antibiticos
Vacunas
Erradicacin de
Viruela
Control de
Poliomielitis,
dranculosis, lepra,
ttanos neonatal

Nuevos agentes:
HIV, legionella,
hantavirus, priones
Reemergencia: TBC,
paludismo, Dengue
Nuevas formas de
transmisin
Resistencia
Antimicrobiana
Impacto ambiental

2. Conceptos generales
Colonizacin: Proliferacin de agentes
infecciosos en la piel, cavidad vscera de
un husped humano o animal
Infeccin: Invasin y multiplicacin del
microorganismo en los tejidos del husped
Enfermedad Infecciosa: Conjunto de
manifestaciones clnicas producidas por la
infeccin

Epidemia Puntual
Los individuos se ven expuestos, de forma
ms o menos simultnea, a un foco de
infeccin. Ello se traduce en un aumento
muy rpido de casos, a menudo en un
plazo de horas.
Epidemia por Contagio
La enfermedad pasa de persona a
persona, por lo que el aumento inicial del
nmero de casos es lento

Enfermedad Endmica
Se presenta en una zona geogrfica o un
grupo de poblacin determinados con
tasas de prevalencia o incidencia
relativamente altas, en comparacin con
las que se observan en otras zonas o
poblaciones.

Cadena Epidemiolgica

Cadena Epidemiolgica

Agente causal
Mecanismos de Transmisin
Husped susceptible
Medio ambiente

Agente Biolgico
a) Transmisibilidad: capacidad de
propagarse que depende de:
Infectividad: capacidad de penetrar
tejidos y multiplicarse
Frecuencia de contactos susceptibles
Tiempo de eliminacin de patgenos
b) Patogenicidad: Capacidad para
producir enfermedad

 Espectro de enfermedad: Respuestas

clnicas producidas por la infeccin
Virulencia: Letalidad o proporcin de
casos mortales en relacin al numero total
de enfermos
Dosis Infectiva: Nmero mnimo de
microorganismos para vencer defensas
del husped y causar enfermedad
c) Inmunogenicidad: Capacidad para
inducir una respuesta inmunitaria
especifica y duradera en el husped

Dinmica de la Transmisibilidad

Dinmica de la Patogenicidad

Reservorio: Husped natural o habitad en que el

agente etiolgico halla las condiciones
indispensables para su supervivencia y desde el
que pasa al husped susceptible mediante los
mecanismos de transmisin
Fuente de infeccin
Portador: persona que sin presentar evidencia
clnica de la enfermedad disemina
microorganismos
Zoonosis: Grupo de infecciones cuyo reservorio
es un animal vertebrado y que pueden
propagarse al hombre

3. Mecanismos de Transmisin
1) Contacto Directo:

Sexual

Mucosas

Transplacentaria

Manos
2) A travs del aire:

Aerosol de gotitas
grandes y medianas

Aerosol de gotitas
respirables

HIV, gonorrea
Mononucleosis, conj.
Rubola

Rubola, sarampin
TBC, gripe

2) A travs del aire

Mecanismos de Transmisin
3) Por vehculo
comn:
agua
alimentos
Objetos inanimados
Sangre
Productos hemticos
tierra
4) Por Vector

Clera, fiebre tifoidea

Salmonellosis, hepatitis

Paludismo

Susceptibilidad del husped

Edad
Base Gentica
Sexo
Raza
Profesin
Hbitos de vida
Condicin socioeconmica
Viajes

Medio Ambiente
Fsicos
Biolgicos
Socioeconmicos

Temperatura,
humedad : Dengue
Densidad poblacional
humana y animal
Educacin, hbitos
higinicos, trabajo,
asistencia sanitaria,
tratamientos,
disponibilidad
econmica

4. Aspectos Cuantitativos
Tasa de ataque: es una medida de
frecuencia de nuevos casos de la
enfermedad en una poblacin
determinada sometida a riesgo infeccioso,
durante un periodo de tiempo, permite
estimar la intensidad de riesgo.
Caso primario: el que introdujo la
infeccin, incluye a secundario y
sucesivos.

5. Aspectos Cuantitativos
Numero bsico de reproduccin de
casos Ro: Es la cifra media de casos de
enfermedad producidos por un caso
infeccioso durante su periodo de
transmisibilidad, cuando penetra en una
poblacin totalmente susceptible, no
incluye los casos producidos por casos
secundarios y sucesivos

5. Formas epidemiolgicas de
presentacin de las enfermedades
infecciosas
Espordica: Cuando la incidencia o
nmero de casos observado en una
comunidad durante un periodo de tiempo
no se observa ninguna continuidad en
espacio y tiempo.
Endemia: Presencia habitual o nivel de
prevalencia esperable de una enfermedad
infecciosa en una poblacin

5. Formas epidemiolgicas de
presentacin de las enfermedades
infecciosas
Epidemia: Fenmeno comunitario en que
la incidencia de casos observados excede
de forma clara a la esperada. Brote
epidmico
Pandemia: cuando afecta a varios pases
o continentes

5. Vigilancia Epidemiolgica
Recogida permanente y sistemtica de
informacin para conocer la distribucin y
tendencias de las enfermedades en
especial aquellas que tienen o podrn
tener gran trascendencia sanitaria y social
y an de baja trascencdencia, se pueda
realizar intervenciones

5. Vigilancia Epidemiolgica
Objetivos Bsicos:
1) Identificar Problemas
2) Orientar intervenciones
3) Sugerir hiptesis para la investigacin
Sistemas utilizados:
1) Declaracin obligatoria de enfermedades
2) Notificacin por laboratorios
3) Registro de enfermedades
4) Sistemas centinela

El Ministerio de Salud (Minsa)

7 de junio de 2009

1. En el mundo, casos confirmados: 25.587; Fallecidos: 139. Los casos

confirmados estn ubicados en 74 pases.
2. En Norte, Centro y Sudamrica, al da de hoy, han sido confirmados los
siguientes casos de la Nueva Influenza A H1N1: 22.799 casos
confirmados y 139 fallecidos.
Mxico: 5.717, con 106 muertes
Estados Unidos: 13.217, con 27 muertes Cuba: 4 Per: 61 Ecuador: 51
Chile: 890, Bolivia: 3 Venezuela: 4
3.- En el Per se han confirmado 10 nuevos casos de la Nueva Influenza
AH1N1, nueve de ellos de nacionalidad peruana y uno de nacionalidad
argentina
Hora: 14:00
Lima, 07 de junio de 2009

Fases de alerta de pandemia

segn la OMS (2009)

Fase 1 No hay entre los animales virus circulantes que hayan

causado infecciones humanas.
Fase 2 circulacin entre los animales domsticos o salvajes de un
virus gripal animal que ha causado infecciones humanas
Fase 3 Existencia de un virus gripal animal o un virus reagrupado
humano-animal que ha causado casos espordicos o pequeos
conglomerados de casos humanos
Fase 4 Transmisin comprobada de persona a persona de un virus
animal o un virus reagrupado humano-animal capaz de causar
"brotes a nivel comunitario".
Fase 5 Propagacin del virus de persona a persona al menos en
dos pases de una regin de la OMS.
Fase 6 Adems de los criterios que definen la fase 5, hay
acompaamiento de la aparicin de brotes comunitarios en al
menos un tercer pas de una regin distinta.

Vigilancia Epidemiolgica
Se requiere un permanente
fortalecimiento de la red de
vigilancia epidemiolgica
con el fin de detectar
oportunamente, investigar y
monitorear los patgenos
emergentes y los factores
que influyen en su
emergencia