Clnica del individuo en

desarrollo

Docente: Dra Veronica Flores

Alumna: Camila Cortes M.

Identificacin del paciente

Nombre: Jade Madrid

Gallardo.
Edad: 9 aos y 1 meses
Fecha Nacimiento: 07/09/2005
Acompaante: Andrea
Gallardo Contreras (Madre)
Motivo de Consulta: caries

Antecedentes Familiares
Edad Madre: 34 aos.
Edad Padre: 40 aos.
N Hermanos: Uno
Ubicacin entre hermanos: menor
Personalidad: Cooperadora.
Anomalas del aprendizaje: No presenta.
Anomalas congnitas familiar: No presenta

Antecedentes Mdicos/Natales
Parto por cesara 8 meses de gestacin
Lactancia materna: Hasta los 6 meses (4
veces al da)
Lactancia artificial: Desde los 6 meses
hasta hoy en da.
Uso de mamadera desde los 6 meses
Madre relata
que durante
su embarazo tomo medicamentos muy fuertes para evitar las
hasta
los
5
aos.
contracciones . Dx placenta previa (Es un problema del embarazo en el cual la placenta
crece en la parte ms baja de la matriz (tero) y cubre toda la abertura hacia elcuello
uterinoo una parte de ella.)
Madre presento infeccin urinaria a los 5 meses aprox de gestacin

Antecedentes
Mdicos/Enfermedad de la
infancia.

Faringitis viral recurrente 4-5 veces al ao,

medicada con ibuprofeno en jarabe de 120
mg

Antecedentes Mdicos/Hopitalizaciones
y/o accidentes:
Jade nace con sndrome de distres respiratorio,
luego le diagnostican neumona estando en
incubadora con respiracin artificial y
antibiticos por 7 das. Luego del alta medica
estuvo bajo controles peridicos, a los 3 das,
luego a los 15 das y mensualmente hasta los 6
aos de edad.

Sndrome de dificultad respiratoria

neonatal
Es un trastorno entre losrecin nacidosprematuros,
cuyospulmonesno estn completamente maduros.

Los pulmones inmaduros no producen suficiente

cantidad desurfactante-una sustancia similar a un
detergente que reviste los pequeos sacos areos
(alvolos) de los pulmones y que permiten que
estos se mantengan abiertos y no colapsen. Si estos
diminutos sacos no se abren con facilidad, los
pulmones no pueden llenarse de aire y hacer llegar
el oxgeno necesario altorrente sanguneo.

A muchos nios prematuros se les administra el

agente surfactante despus del nacimiento
directamente en los pulmones, para suplementar el
propio surfactante natural del nio y aliviar los
sntomas del SDRN. Tambin se trata con oxgeno
suplementario o mediante asistencia respiratoria
con un ventilador o respirador.

Faringitis viral
Es una enfermedad muy comn en los nios,
principalmente en los meses de invierno y
primavera. Los principales sntomas que
presenta la faringitis en nios son: dolor de
garganta, decaimiento, falta de apetito y, en
algunos casos, ganglios inflamados y fiebre.
Eltratamiento de la faringitisdel tipo viral
consiste en hacer grgaras con agua tibia y sal,
tomar analgsicos y muchos lquidos. El mdico
no indicar antibitico a menos que se trate de
una faringitis de tipo bacteriana.

Antecedentes Mdicos/Hopitalizaciones
y/o accidentes:

Ultimo control mdico: 22

septiembre 2014 en clnica
particular.
Medico tratante: Dr. Nieve
Dx clnico: Faringitis..

Antecedentes Odontolgicos
Previos
Fecha ultima visita:
Marzo 2014

Tipo de
respiracin:
mixta

Motivo de consulta:
Extraccin por caries
PD 6.4
Frecuencia:
Anual/semestral
Valoracin:
Regular.

HIGIENE BUCAL
Cepillado de los dientes:
Sola.
Pasta dental: 422 (ppm)
Tipo de cepillo: pepsodent
nio
No utiliza enjuague bucal
ni seda dental.
Eficacia del cepillado:
regular.

Examen extra- oral/

general.

Peso:
39 kg.
Estatura: 1,39 (mts)
Tipo corporal: Normosmico
Relacin talla peso: equivalente.
Relacin talla edad: equivalente.
Desarrollo psicolgico motor: normal.
Presentacin y aseo corporal: Bueno.

IMC

Masa
-----------Talla 2

20,19

Simetra Facial.

Simetra: Normal
Tercios faciales
proporcionados.
Competencia
labial.

ndice Craneal.

Dimetro transversal de la
cabeza x 100
Dimetro anteroposterior
2.5 x100 = 62,5%
4.0

dolicocefal
o

ndice Facial.
Ofrion-gnation x 100
Distancia
bicigomtica
2.7x100 = 150%
1.8

leptoprosopo

Perfil Facial segn Schwartz.

Maxilar: Perfil Medio

Mandibular: Perfil
Retroinclinado.

ndice Facial: Mtodo de la

Escuadra.

Maxilar: Perfil Medio

Mandibular: Retro inclinado

Rotacin Mandibular.

Rotacin
mandibular:
Medio.

Perfil Lateral.
Frente: convexa
Nariz: respingada.
Labio superior: normal.
Labio inferior: normal.
Cierre labial: competencia
labial.
Mentn: poco marcado.
Surco mento-labial: Poco
marcado.
Angulo gonico: obtuso

Examen Clnico Extraoral.

Signos y Sintomas de disfuncin articular:
ninguna.
Glanglios: no palpables y asintomticos.

Examen Clnico Intraoral.

TEJIDOS BLANDOS
Labios: S/A
Lengua: descendida en
reposo
Encias marginal: S/A
Enca adherida: S/A

Bases Apicales:
normales

Paladar duro:
normal.

Posicin de la lengua:
normal
Fonoarticulacin: S/A

Dentograma.

Tipo de Denticin: Segundo periodo de

recambio.

Dentograma Maxilar superior

C
5.4

P
6.4 por caries

Dentograma Maxilar inferior

8.4-7.5

7.4 distal

Anlisis de Riesgo Cariognico.

Magnitud: Moderado
Severidad: Alto

Anatoma Dentaria:
Moderado

I.H.O. : 2.1 malo

Anlisis de dieta y
Cariogenicidad:
Riesgo bajo

Flor terapia:
Moderado

Flujo salival: Riesgo

Bajo

Total riesgo
cariognico:

70% Alto

Examen Radiogrfico
Panormica

6
6
6

Examen Radiogrfico

Hipoplasia

PD 5.4 caries distal

dentinara profunda.
PD 8.4 caries distal
dentinaria profunda

PD 7.5 caries
oclusal dentinaria
superficial

Anlisis de modelos

36m
m
36m
m
0mm

23m
m
18mm
5mm
18
mm

23m
m
18m
m
5mm

18
mm
10mm
18m
m

18m
m

Clase I angle molar

Clase I angle molar

7m
mm
m

24m
17,7
m
mm
6,3mm

6m
m

6m
m

25m
m
25mm
0mm

12,6m
m
24
mm
17,5m
m
6.3mm

Anlisis de modelos por separado.

SUPERIOR

INFERIOR

FORMA

Semi circular

Eliptica

CONTINUID
AD

Discontinuo

Continuo

SIMETRA

Simtrico

Simtrico

RELACIN
BASAL

Normal

Normal

PIEZAS CON
ANOMALA
DE
POSICIN

PD 10-11
PD 25
mesiovestibul distoversion.
o posicion
PD 26 disto
inclinado

Anlisis dela simetra transversal.

19 mm

25 mm

19 mm

25 mm

20 mm

15 mm

20 mm

15 mm

Anlisis de modelos en oclusin.

Anlisis de Modelos

Anlisis Vertical de los Modelos

en oclusin

OVERBITE
Normal

1 mm.

Anlisis de modelos en oclusin.

Anlisis de Modelos individuales

Anlisis Sagital de los Modelos en
oclusin

ZONA ANTERIOR
OVERJET
Normal.

ZONA POSTERIOR

1 mm.
RELACIN
MOLAR

Relacion
canina

LADO
DERECHO

LADO
IZQUIERDO

Clase I de
angle

Clase I de
angle

Clase I de
angle

Clase I de
angle

Anlisis de modelos en oclusin.

Anlisis de Modelos individuales

Anlisis Transversal de los
Modelos en oclusin
ZONA ANTERIOR

LNEAS MEDIA
DENTARIA

Desviada 1 mm
hacia la
derecha

ZONAS LATERALES

RELACIN
TRANSVE
RSAL

DERECHA

IZQUIERD
A

Normal

Normal

Diagnostico Definitivo
Paciente gnero femenino 9 aos de edad
1.- Facial- Esqueletal:
Tendencia dolicocefalo.
Tendencia Leptoprosopo.
Perfil Anterior Retroinclinado - Tipo
clase Esqueletal
I
Rotacin mandibular perfil medio.

2.- Dentoalveolar (maxilares por separado)

Denticin mixta segundo periodo de
Maxilar recambio
superior
Maxilar inferior.
Forma del arco semicircular.
Arco discontinuo
Lnea media desviada 1 (mm)
hacia la derecha
Surcos profundos dientes: 1.6-2.6

Forma del arco elptica.

Arco continuo.
Lnea media centrada
Surcos profundos dientes:
3.6-4.6

Clinicamente
-Diente 5.5 surco distal teido
- Diente 5.4 caries distal
dentinaria profunda
- Diente 6.5 surco distal teido

Clinicamente
-- Diente 8.5 surco teido
oclusal
- Diente 8.4 caries distal
dentinaria
- Diente 7.5 caries oclusal
- Diente 7.4 restauracion
distal de resina

-Bases apicales normales

Bases apicales normales

3.- Oclusin
En sentido
Overbite

vertical
normal (1 mm)

En sentido sagital
Overjet normal (1 mm)
Relacin molar derecha : Clase I de angle
Relacion molar izquierda : Clase I de angle
En sentido transversal
Lnea media dentaria desviada 1 mm hacia la
derecha.
Relacin transversal laterales derecha e
izquierda normales

Diagnostico Definitivo
Tejidos blandos:
Ganglios no palpables y asintomticos.

Diagnostico Definitivo

Paciente gnero femenino, 9 aos de edad,

con antecedentes sistmicos relevantes al
nacer de sndrome de distres respiratorio y
neumona. Denticin mixta segundo periodo de
recambio, cronologa y secuencia de erupcin
normal, riesgo criognico moderado por
magnitud, severidad, anatoma y dieta. No
presenta malos hbitos . Maxilar superior e
inferior sin alteraciones relevantes, Lnea media
dentaria desviada 1 mm hacia la derecha.
Relacion molar derecha e izquierda clase I de

Plan de tratamiento
con enfoque de
riesgo

PLAN DE TRATAMIENTO
OBJETIVO

ACTIVIDAD

TAREA

Resolver Urgencias

Control de la Infeccin

Control de la Infeccin y re
infeccin cario gnica

Controlar la placa

Enseanza de tcnica de cepillado

de bass a la madre para ensear y
ayudar al paciente. Frecuencia de
cepillado mnimo 3 veces al da.
- Profilaxis

Refuerzo del
husped

Re mineralizacin de
tejidos duros
Modificar morfologa
Motivacin.

Aplicacin tpica de
barniz de flor al 5%
(duraphat)
Aplicar sellante PD1.6-2.63.6-4.6 debido a morfologa
favorable para la
acumulacin de placa.
Indicar dentfrico de
adulto. 1500 ppm ion
flor.

Controlar medio
biolgico

Racionalizar ingesta
de carbohidrato

Asesoramiento diettico
a la madre orientado a
disminuir la frecuencia,
oportunidad y tipo de

OBJETIVO

ACTIVIDAD

TAREA

Control de
afecciones no
prevalentes,
rehabilitar
unidades y el
sistema
estomatogntico

Restituir integridad coronaria

Mantener el nivel de salud

logrado

Prevenir - controlar las

alteraciones de la
oclusin
Monitorear
sistmicamente el nivel
de salud logrado

Control cada 3 meses

hasta la disminucin del
riesgo cariognico que
incluya evaluacin de
ndice de placa y control
de higiene bucal.
Control de la erupcin.

Reforzar sistmicamente
al husped

Aplicacin de barniz de
flor al 5% (duraphat)
boca completa cada 3
meses.

Restauracion con vidreo ionomero

PD 8.4-7.5
Sellante en molar 1.6-2.6-3.6-4.6

Ciruga

Exodoncia PD 5.4

Derivaciones

Pronstico.
Bueno
Hbitos de higiene modificable, paciente
amable
Madre comprometida y demuestra
responsabilidad.

PLANIFICACIN DE
TRATAMIENTO
SESIN 1

Tcnica de cepillado,
Profilaxis
Restauracin con VI PD
8.4

SESIN 2

Exodoncia PD 5.4

SESIN 3

SESIN 4

Sellantes PD 1.6-2.6-3.6-4.6

Restauracin con VI PD 7.5

Aplicacin de barniz de
fluor duraphat 5%

Paciente Tto integral