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HEMOGRAMA

Realizado por:
Dra. Esperanza Meza

LA SANGRE
FUNCIONES:
Transportar H2O, O2 y CO2
Transportar nutrientes y desechos
Transportar enzimas, hormonas,
electrolitos
Mecanismo de defensa
Regulacin de la temperatura
Equilibrio hdrico
Participar en la coagulacin sangunea
Sistema amortiguador

QUE ES EL HEMOGRAMA?
Examen que estudia los elementos figurados de la
sangre desde el punto de vista cuali y cuantitativo de:
Glbulos rojos.
Plaquetas
Glbulos blancos: - Neutrfilos
- Basfilos
- Eosinfilos
- Linfocitos
- Monocitos

SE NECESITA:

Para su realizacin requiere


muestra de sangre venosa en
tubo que contenga
anticoagulante de tipo
EDTA(etilen-diamino-tetraactico).
No requiere ayuno.
Previa desinfeccin se extraen en
torno a 5 cc de sangre venosa.
Generalmente de una vena de la
flexura del codo.
Tras terminar la extraccin y
retirar la aguja, se aplica presin
en el punto de puncin durante
unos minutos.

PARA QU SIRVE?

Para orientar hacia el diagnstico


de diversas enfermedades que se
han sospechado por la historia
clnica y la exploracin fsica.

A veces, los datos que nos


da son suficientes para
confirmar o descartar la
enfermedad sospechada,
pero con frecuencia se
necesita utilizar otras
pruebas diagnsticas que
aporten ms informacin.

SERIE ROJA

En el hemograma se
cuantifica:
Nmero de hemates.
Hematocrito
Hemoglobina:
ndices eritrocitarios:
Proporcionan informacin sobre:
Volumen corpuscular medio (VCM).
Concentracin corpuscular media de la
hemoglobina (CHCM).
Hemoglobina corpuscular media (HCM).

Serie roja o eritrocitaria


Est constituida por
hemates,
eritrocitos o
glbulos rojos. Su
funcin consiste
primordialmente en
transportar el
oxgeno desde los
pulmones a todos
los tejidos y clulas
del organismo.

Losglbulos rojos
Son las clulas sanguneas que contienen
en su interior la hemoglobina. Tienen una
forma bicncava para adaptarse a una
mayor superficie de intercambio de
oxgeno por dixido de carbono en los
tejidos. Adems su membrana es flexible lo
que permite a los glbulos rojos atravesar
los ms estrechos capilares.
Lahemoglobinaes una protena que
contiene hierro lo que le da el color rojo a
la sangre, por ello el nombre de glbulos
rojos o Eritrocitos:eritro(rojo)
+citos(clulas).

Produccin De Los Glbulos


Rojos
Los glbulos rojos se producen en la mdula
sea, a partir de clulas madre que se
multiplican a gran velocidad.
La produccin de glbulos rojos esta
regulada por laeritropoyetina, que es una
hormona producida por el rin. Una
disminucin de la oxgenacin de los tejidos
aumenta la produccin de eritropoyetina,
que acta en la mdula sea estimulando la
produccin de glbulos rojos.

Factores Necesarios Para


Su Produccin
Lavitamina B12: es un factor necesario
para la sntesis y la multiplicacin de las
clulas. Puesto que las clulas madre de la
mdula sea deben multiplicarse muy
rpidamente para producir glbulos rojos.
Elcido flico: tambin es necesario para
la sntesis de glbulos rojos, y su falta en la
dieta tambin puede producir anemia.
Elhierro: es necesario para la produccin
de hemoglobina. En todo el organismo hay
entre 4 y 5 gramos de hierro, la mayor
parte se encuentra en la hemoglobina.

Reticulocitos
Los reticulocitos son hemates
inmaduros, anucleados, pero
en los que persisten algunas
organelas citoplasmticas
como mitocondrias,
ribosomas y sistema reticulo
endoplsmico. El tamao es
superior al de un hemate
adulto. Los reticulocitos
abandonan la mdula sea y
su maduracin finaliza en la
sangre perifrica, donde
persisten unas 24 horas.

CUENTA DE ERITROCITOS
OBJETIVO
Aprender a realizar un
recuento de Eritrocitos
por milmetro cbico
de sangre, interpretar
el resultado, as como
adiestrarse en el
manejo de la cmara
de Neubauer y la
pipeta de Thoma

FUNDAMENTO
Para el conteo de eritrocitos, se usan
mtodos sistemticos que son ms rpidos
y precisos, y los mtodos manuales.
Todo mtodo manual de recuento celular
incluye 3 fases:
Dilucin de la sangre
Muestreo de la sangre diluida en un
volumen
Recuento de clulas en ese volumen

La anemia falciforme
Es una enfermedad de la sangre de
origen hereditario que afecta
prioritariamente a las personas que
tienen antepasados de raza negra.
Es tambin conocida como anemia
drepanoctica o drepanocitosis, es un
trastorno sanguneo que afecta a
lahemoglobina, la protena que
contienen los glbulos rojos y que ayuda
a transportar el oxgeno por todo el
cuerpo.
La anemia falciforme ocurre cuando una
persona hereda dos genes anmalos
(uno de cada progenitor), lo que
determina que sus glbulos rojos tengan
una forma anmala. En vez de ser
flexibles y en forma de disco, son rgidos
y curvos.
Lasclulas falciformestambin tienen
un tiempo de vida ms corta que las
normales clulas rojas de la sangre.

Qu es la talasemia?
Es un trastorno sanguneo
que se transmite de padres a
hijos (hereditario) en el cual
el cuerpo produce una forma
anormal dehemoglobina, la
protena en los glbulos rojos
que transporta el oxgeno.
Este trastorno ocasiona
destruccin excesiva de los
glbulos rojos, lo cual lleva a
que se presente anemia.

Policitemia
Es el aumento del nivel de
eritrocitos. Se puede
asociar con
ladeshidratacin o
lahipoxia.
Patologas como
lapolicitemia vera
consisten en una
desmedida produccin de
glbulos rojos. En casos
deenfermedad pulmonar
obstructiva crnica, la
hipoxia genera un aumento
en la produccin de
eritropoyetinapor el rin,
lo que puede resultar en un
hematocrito alto.

Anemia
Es la disminucin del nivel de
eritrocitos. Se puede relacionar
con diferentes condiciones,
comohemorragiaoleucemia.
Hay numerosos factores que
pueden contribuir a desarrollar
una anemia, como la baja en la
ingesta dehierro; o pacientes
conenfermedad renal crnica,
quienes no generan
suficienteeritropoyetinapara
estimular la produccin de
glbulos rojos en lamdula
sea. An as, solo se utilizan
los valores de Hb para detectar
si el paciente es o no anmico.

Volumen corpuscular
medio
Los eritrocitos que tienen un tamao o volumen
normal (normal VCM) se denominannormocitos
Cuando el VCM es elevado, se
denominanmacrocitos.
Cuando el VCM es bajo, se denominanmicrocitos.

Volumen corpuscular
medio
El volumen corpuscular medio (VCM) es un
ndice del volumen eritrocitario que se
calcula mediante la siguiente frmula:

VCM = Valor del hematocrito x 10/Nmero


de hemates (x1012/l)
Cuando el VCM es menor de 83 fl se habla
deanemiamicroctica (tpica de
laferropeniay de las talasemias);
Cuando es superior a 97 fl se trata de
unaanemia macroctica(p. ej., en
lasdeficiencias de vitamina B12ocido
flico,hepatopatas-sobre todo
laalcohlica).

Hemoglobina
corpuscular media
La hemoglobina corpuscular media (HCM)
expresa el contenido de hemoglobina promedio
de cada hemate. Se calcula mediante la
frmula siguiente:
HCM =

Hemoglobina (g/l)
Nmero de hemates (x1012/l)

El valor normal oscila entre 29 - 31 pg. Los


hemates con una HCM disminuida se
denominan hipocrmicos (tpicos
deferropenia).

Concentracin de Hemoglobina
Corpuscular Media (CHCM):
Indica el promedio de la concentracin
de hemoglobina del hemate.
Se calcula de la siguiente forma:

CHCM= Hgb / Hto (%)


Se expresa en %, siendo el promedio
normal en el adulto de 33 a 37%.

Concentracin de Hemoglobina
Corpuscular Media (CHCM)
Por otra parte, los
eritrocitos que tienen un
contenido normal de
hemoglobina (CHCM) se
denominannormocrmic
os.
Mientras que se
denominanhipocrmicos
o hipercrmicoscuando
el contenido de
hemoglobina es bajo o
alto, respectivamente..

Alteraciones del tamao


Anisocitosis
Es elestado patolgico de losglbulos
rojos, en el cual estos elementos
presentan dimensiones extremadamente
variables, en lugar de tener todos el
mismodimetro
Microcitosis
hemates con un dimetro longitudinal
inferior a 7 m y un volumen inferior a
80 m3. Se produce en latalasemia, y
laanemia ferropnica.
Macrocitosis
hemates con un dimetro longitudinal
superior a 8 m y un volumen superior a
100 m3. Se produce en elalcoholismo y
en las hepatopatas crnicas
Megalocitosis
Consiste en la existencia de unos
hemates con un dimetro longitudinal
superior a 11 m. Se produce en
laanemia megaloblstica.

Alteraciones de la forma

Poiquilocitosis
Acantocitosis
Dianocitosis
Drepanocitosis
Eliptocitosis
Equinocitosis
Esferocitosis
Esquistocitosis
Estomatocitosis
Excentrocitosis
Keratocitosis

Alteraciones del color

Anisocroma
Consiste en una falta de uniformidad en la
coloracin entre unos hemates y otros.
Hipocroma
Consiste en la existencia de unos hemates
plidos y con aumento de la claridad
central (hemates hipocrmicos y
anulocitos).
Hipercroma
Consiste en la existencia de unos hemates
intensamente coloreados (hemates
hipercrmicos)
Policromasia
Consiste en la existencia de unos hemates
que presentan una coloracin ligeramente
basfila. Realmente, estas clulas
sonreticulocitos.

E
I
R
E
S

A
L
B

A
C
N

VALORES NORMALES
SERIE BLANCA O LEUCOCITARIA
-Glbulos blancos

5.000-10.000/mm3

-Neutrfilos segmentados

55-65%

-Neutrfilos en cayado

0-5%

-Linfocitos

23-35%

-Monocitos

4-8%

-Eosinfilos

0,5-4%

-Basfilos

0-2%

LEUCOCIT
OS
Estas clulas son unidades mviles que forman parte del sistema
GLOBULOS BLANCOS

inmunolgico que el cuerpo usa para combatir infecciones. Los


glbulos blancos viajan por el torrente sanguneo a las reas de
infeccin y destruyen las bacterias que la estn causando.
VALORES NORMALES:
4.000 o 5.000 a 10.000
leu/mm3
LEUCOCITOSIS(>10,000
)

LEUCOPENIA(<5,000)

Infecciones
bacterianas
pigenas

Aplasia medular

Inflamaciones

TBC

Neoplasias

Fiebre tifoidea

Quemaduras

Sida y Hepatitis

Infarto del
miocardio

Enfermedades
virales

FACTORES QUE
INTERVIENEN
La ingestin de algunos alimentos, la
actividad fsica y el estrs.
Durante el ltimo mes de embarazo
y en el parto.
Las personas a las que se les ha
extirpado el bazo.
Medicamentos.

CALCULO DE NUMERO DE LEUCOCITOS


EN UN MM3 DE SANGRE:
1.

Usar la siguiente formula:


Leucocitos /mm3= leucocitos contados x10x20
4
Leucocitos /mm3=leucocitos contados x50

2.

Notificar el resultado como el numero de leucocitos que hay en 1 mm 3 de sangre sin


diluir

Ejemplo:
En los cuatro cuadros se conto 188 clulas.
leucocitos por mm3= 188x50
Resultado: que se notifica :9400 leucocitos /mm3de sangre

TIPO DE LEUCOCITOS

SERIE PLAQUETARIA

La serie plaquetaria
compuesta por plaquetas
o trombocitos, se relaciona
con los procesos de
coagulacin sangunea.
Son fragmentos
citoplasmticos pequeos,
irregulares y carentes de
ncleo, de 2-3 m de
dimetro.
El Volumen Plaquetario
Medio proporciona
informacin sobre el
tamao de las plaquetas.

FACTORES QUE
INTERVIENEN
La residencia a gran altitud puede
aumentar los niveles de plaquetas.
El ejercicio muy intenso puede
aumentar el nmero de plaquetas.
Medicamentos

ALTERACIN EN EL N DE PLAQUETAS
Trombocitopenia

Disminucin de plaquetas.

Defectos de produccin de megacariocitos.


Destruccin aumentada.
Alteraciones en la distribucin.
Metstasis de cncer.
Drogas.
Autoinmunidad.

Trombocitosis

Aumento de plaquetas.

Anemia por dficit de fierro.


Sndrome Nefrtico.
Generalmente son reactivas

RECUENTO DE
PLAQUETAS
Es un anlisis que est incluido dentro del
hemograma completo o puede ser
independiente.
Este examen nos indica el nmero de plaquetas
por milmetro cbico de sangre de una persona.
No es necesario ayunas
Valores normales:
Adultos/nios/as: 150.000 - 400.000/mm3
Lactantes: 200.000 - 475.000/mm3
Recin nacidos: 150.000 - 300.000/mm3

TIEMPO DE
COAGULACION

Es una prueba poco sensible que


indica el estado de los factores
plasmticos que intervienen en la
coagulacin como la globulina
antihemoflica, la protrombina y el
fibringeno, o que la dificultan como
la antitrombina.
Es normal de 5 a 10 minutos.

TIEMPO DE SANGRIA
El tiempo desde el cual se realiza la incisin y
la herida para de sangrar es conocido como el
tiempo de sangra.
Es una prueba que sirve para evaluar la
integridad de losvasos,plaquetasy la
formacin delcogulo.
Posee bajasensibilidadyespecificidad debido
a la mal tcnica de realizacin del examen.
Por ello va disminuyendo en los exmenes
preoperatorios.
Posee dos metodos: IVY , DUKE.

TIEMPO DE
PROTROMBINA(PT)
Valor que de l derivan, como laINR.
Son pruebas de laboratorio que evalan
especficamente la va extrnseca de
lacoagulacinsangunea
Se usan para determinar la tendencia de lasangrea
coagularse ante la presencia de posibles trastornos de
la coagulacin como en la insuficiencia heptica, la
deficiencia devitamina Ko cuando el individuo
recibefrmacosanticoagulantes orales.
VALORES NORMALES:
El del PT vara entre 12 y 15segundos
El del INR entre 0,8 y 1,2

TIEMPO DE
TROMBOPLASTINA
PARCIAL ACTIVADO

Tambin conocido como TPT


Es un examen que mide la capacidad
de la sangre para coagular,
especficamente lava intrnsecay
lava comn de lacoagulacin.
Est enfocado en un paso especfico
del proceso de coagulacin.