UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS SOCIALES

CARRERA DE PSICOLOGA CLNICA
TESIS DE GRADO
PREVIA A LA OBTENCIN DEL TTULO DE PSICLOGO CLNICO
TEMA:
LA DIABETES COMO FACTOR DESENCADENANTE DE LOS ESTADOS DEPRESIVOS Y
SU INCIDENCIA EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES AMBULATORIOS DEL
HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DEL CANTN PASAJE, PERIODO 2014-2015.
AUTORES:
CABANILLA ESPINOZA LISSETH ESTEFANIA
VELSQUEZ BRAVO GRACE LISSETTE
DIRECTORA DE TESIS:
LIC. MARA DOLORES BELDUMA BRAVO, MG. SC.
MACHALA

EL ORO
2014 - 2015

ECUADOR

INTRODUCCIN
Nuestro trabajo de investigacin denominado: LA DIABETES COMO
FACTOR DESENCADENANTE DE LOS ESTADOS DEPRESIVOS Y SU
INCIDENCIA EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES
AMBULATORIOS DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DEL
CANTN PASAJE, PERIODO 2014-2015, constituye la recopilacin
de un proceso minucioso de investigacin orientado a mejorar la
calidad de vida de los pacientes diabticos ambulatorio, con el
propsito de capacitar y desarrollar estrategias, procedimientos y
conocimientos
psicolgicos.

respecto

su

enfermedad

sus

efectos

CAPITULO 1
EL PROBLEMA
OBJETO DE
ESTUDIO

Problema Central
Es la diabetes un factor desencadenante de los estados de nimo

depresivos de los pacientes ambulatorios del Hospital San Vicente de

Paul?
Cmo
la
diabetes
interviene como factor
desencadenante
del
estado
de
nimo
depresivo?

Cules son los

sntomas
de los
estados depresivos
que
presentan
los
pacientes
con
diabetes?

Cmo los estados

depresivos afectan la
calidad de vida de los
pacientes
con
diabetes?

Qu tipo de terapia
psicolgica se aplica en la
institucin hospitalaria a
los pacientes diabticos
con estados depresivos?

Objetivo General
Determinar cmo incide la diabetes como factor desencadenante de los estados
depresivos en la calidad de vida de los pacientes ambulatorios del Hospital San
Vicente de Paul.
Identificar
s
la
diabetes
interviene
como
factor
desencadenante del
estado
de
nimo
depresivo.

Determinar
los
sntomas
de los
estados depresivos
que presentan los
pacientes
con
diabetes.

Identificar cmo los

estados depresivos
afectan la calidad de
vida de los pacientes
con diabetes.

Identificar el tipo de
terapia que aplican en
la
institucin
hospitalaria
a
los
pacientes
diabticos
con
estados
depresivos.

CAPITULO 2
MARCO
TERICO Y
REFERENCIAL

DIABETES

La diabetes mellitus y la depresin constituyen las

enfermedades ms prevalentes en el mundo,
dentro de sus respectivas reas de estudio, la
metablica y la Psiquitrica (Snchez, 2011).

COMPLICACIONES MEDICAS

IMPLICACIONES EMOCIONALES

BECK

Cada individuo
posee esquemas
mentales los cuales
son indispensables
para el desarrollo,
ya que con estos
abordan las
diferentes
situaciones por la
que atraviesan

SNOCK

De acuerdo a los
esquemas mentales
de los individuos que
padecen esta
enfermedad se
produciran los
pensamientos
inmediatos que
surgen de la misma,
que comnmente
son las ideas
irracionales.

() Sienten que la diabetes

les produca estrs
emocional; les preocupaba
no ser capaces de cumplir
con sus obligaciones
familiares; y se sienten ms
tensos que la mayora de las
personas que conocen y una
gran ansiedad debido a su
peso, miedo de que su
enfermedad empeore y una
gran preocupacin de sufrir
episodios hipoglucmicos
(baja glucosa en sangre).

ESTADOS DEPRESIVOS
Segn Beck (2011), a medida que la depresin
se agrava el pensamiento est cada vez ms
dominado por ideas negativas. En los estados
depresivos ms graves, el pensamiento del
sujeto puede llegar a estar totalmente absorto
en pensamientos negativos, repetitivos,
perseverantes encontrando extremadamente
difcil concentrarse en estmulos externos
(por ejemplo, leer) o emprender actividades
mentales voluntarias (solucin de problemas,
recuerdos,).

CLASES DE ESTADOS DEPRESIVOS

Trastorno Depresivo Mayor

Presencia de cinco (o ms) de los siguientes sntomas durante un periodo de 2 semanas, que
representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los sntomas debe ser (1) estado de
nimo depresivo o (2) prdida de inters o de la capacidad para el placer.

Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da segn lo indica el propio sujeto (p.
ej., se siente triste o vaco) o la observacin realizada por otros (p. ej., llanto). Nota: en los nios y
adolescentes el estado de nimo puede ser irritable.

Disminucin acusada del inters o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades,
la mayor parte del da casi cada da (segn refiere el propio sujeto u observan los dems).

Prdida importante de peso sin hacer rgimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de ms del 5% del
peso corporal en un mes), o prdida o aumento del apetito casi cada da. Nota: en nios hay que
valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables.

Insomnio o hipersomnia casi cada da.

Agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da (observable por los dems, no meras
sensaciones de inquietud o de estar enlentecidos).

Fatiga o prdida de energa casi cada da.

Sentimientos de inutilidad o de culpa

o inapropiados
(que pueden ser
CRITERIOSexcesivos
PARA EL EPISODIO DEPRESIVO
MAYOR
delirantes) casi cada da (no los simples auto-rreproches o culpabilidad por el hecho de
estar enfermos).

Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi cada da (ya

sea una atribucin subjetiva o una observacin ajena).

Pensamientos recurrentes de muerte (no solo temor a la muerte), ideacin suicida

recurrente sin un plan especfico o una tentativa de suicidio o un plan especfico para
suicidarse.

Los sntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.

Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de

otras reas importantes de la actividad del individuo.

Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento) o una enfermedad mdica (p. ej., hipotiroidismo).

Los sntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p.ej., despus de la

prdida de un ser querido), los sntomas persisten durante ms de dos meses o se
caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mrbidas de
inutilidad, ideacin suicida, sntomas psicticos o enlentecimiento psicomotor.

AFECTACIONES EMOCIONALES
Por lo cual su vida
cambiara rotundamente
apoderndose del estrs
psicolgico ya que
tendrn que llevar su
vida con ms
responsabilidad.

Los pacientes
diabticos sufren de
estrs psicolgico a
partir que descubren
su enfermedad

la diabetes por ende

cambiara su vida,
por otro lado el
riesgo de que
puedan tener
complicaciones
futuras por ejemplo:
ceguera y
amputaciones, etc.

Negacin:

Es una de las
reacciones ms habituales en un
principio y suele caracterizarse
por la incredulidad de lo que est
ocurriendo o por la bsqueda
encadenada de profesionales que
confirmen que eso no es verdad.

Depresin.-

En los pacientes
diabticos con cierta frecuencia se
presenta depresin, tanto en el
perodo de duelo que acompaa al
conocimiento del diagnstico, como
por los cambios de hbitos que
implica
el
manejo
de
la
enfermedad.

Ansiedad.-Existe una tendencia en

las personas con diabetes a sentir

ansiedad especialmente respecto a
sus niveles de glucosa en sangre que
junto a la preocupacin de si se est
alcanzando o no los niveles de
glucosa adecuados, la alimentacin y
la actividad fsica provocan un
deterioro en su salud mental.

Rebelda: Es la expresin de

la rabia o agresividad ante lo

que est ocurriendo. Esta fase
suele estar teida de la
bsqueda de un culpable que
pueda explicar la causa de la
enfermedad.

Disociacin: El paciente piensa

que hasta el diagnstico todo era

posible, mientras que despus sus
planes de futuro se rompen. Surge
temor al pensar que el trastorno
impedir cumplir sus expectativas
de vida.

Estrs.-Los pacientes diabticos

sufren de un estrs psicolgico

importante, pues se les hace el
diagnstico de una enfermedad que
va a cambiar su vida y puede
acortarla.

INCIDENCIA DE LA CALIDAD DE VIDA DE LOS

PACIENTES AMBULATORIOS
Calidad de vida.-Al hablar de calidad de vida nos
referimos al bienestar, felicidad y satisfaccin de
todas las facetas del ser humano, que le
proporcionan una capacidad de actuar en un
momento dado de la vida, esto se ve reflejado en sus
necesidades materiales como (comida y cobijo),
psicolgicas (seguridad y afecto), sociales(trabajo,
derechos y responsabilidades) y ecolgicas (calidad
del aire y del agua).

FACTORES QUE
INTERVIENEN EN LA
CALIDAD

Dimensiones para evaluar la calidad de vida.

Dimensin fsica:
Es la percepcin del
estado fsico o la
salud,
entendida
como ausencia de
enfermedad.

Dimensin psicolgica: Es
la percepcin del individuo
de su estado cognitivo y
afectivo como el miedo, la
ansiedad,
la
incomunicacin, la prdida
de
autoestima,
la
incertidumbre del futuro.

Dimensin social: Es la
percepcin del individuo de
las relaciones interpersonales
y los roles sociales en la vida
como la necesidad de apoyo
familiar y social, la relacin
mdico-paciente,
el
desempeo laboral.

HOSPITAL SAN VICENTE DE

PAUL

Capitulo
3
METODOL

ANLISIS CRTICO DEL PROBLEMA

DE INVESTIGACIN

Los pacientes con diabetes reconocen la causa de su malestar, pero

la

sintomatologa que ellos presentan

deprimido,

muchas

veces

son un estado de nimo

acompaado

de

ansiedad

una

preocupacin por la enfermedad sufrida, mostrando un aspecto

decepcionado, triste, deprimido, desanimado, provocando estados
depresivos, siendo este el primer responsable de muerte prematura
cada vez mayor, en respuesta a menor calidad de vida.

FORMULACIN DE HIPTESIS
HIPTESIS CENTRAL
La diabetes es una enfermedad que afecta en gran
relevancia a las personas mayores, incidiendo
como factor desencadenante en los estados
depresivos, debido a que el paciente comienza a
sentirse intil y una carga para la familia y la
sociedad dando cabida a ideas negativas o
suicidas.

Identificacin y descripcin de
las unidades de investigacin
Estimacin del tamao y
distribucin de la muestra

Pacientes ambulatorios
Profesionales de la salud
Pacientes ambulatorios 80
Profesionales de la salud
10

Caracterstica de la investigacin
Recorrido del proceso
metodolgico

profundizar la investigacin y
disear los instrumentos de
evaluacin

Enfoque de la investigacin

inductivo, deductivo descriptivo y

el hipottico

Nivel o alcance de la
Investigacin
Modalidad de Investigacin

caractersticas bibliogrficas
fichas nemotcnicas, entrevistas y
observacin

CAPITULO 4

ANLISIS E
INTERPRETACIN DE
LOS RESULTADOS DE
LA INVESTIGACIN
EMPRICA

VERIFICACIN DE HIPTESIS
HIPTESIS PARTICULAR N 1
El diagnstico de diabetes en los pacientes interviene como factor
desencadenante en el estado anmico depresivo, as como el estrs
que se produce en el individuo y la frustracin que ocurre ante algn
fracaso en el mismo, la interferencia del auto cuidado en la vida
cotidiana, las restricciones alimenticias y la tendencia a deprimirse
se comprueba en los cuadros N 3 donde 22% de los pacientes
presentan ansiedad, 18% desesperanza y 14% frustracin

como

caracterstica emocional por parte de los profesionales de la salud la

misma informacin puede ser corroborada en el cuadro N 26 segn
los pacientes.

COMPROBACIN DE LA HIPTESIS N1
CUADRO N 3
CARACTERSTICAS EMOCIONALES

CARACTERSTICAS
EMOCIONALES QUE
PRESENTAN
LOS
PACIENTES
DIABTICOS
SEGN
LOS
PROFESIONALES
DEL
HOSPITAL
SAN VICENTE DE
PAL AO 2014

STRESS
TRISTEZA
RABIA
LLANTO
DESESPERANZA
INHIBICION
FRUSTRACION
ANSIEDAD
TOTAL

14

14

2
2

7
7

18

14

22

28

100

FUENTE: Investigacin Directa

ELABORACIN: Las autoras

CUADRO N 26
ESTADO DE NIMO

ESTADO DE NIMO
QUE
PRESENTAN
LOS
PACIENTES
DIABTICOS
DEL
HOSPITAL
SAN
VICENTE DE PAUL
AO 2014

STRESS
TRISTEZA
RABIA
LLANTO
DESESPERANZA
INHIBICIN
FRUSTRACIN
ANSIEDAD
DESVINCULACIN AFECTIVA
OTROS
TOTAL
FUENTE: Investigacin Directa
ELABORACIN: Las autoras

52

17

54

18

31

10

25

52

17

20

25

41

14

303

100

La segunda hiptesis particular que dice: En los pacientes diabticos

se pueden presentar sntomas anrgicos, entre ellos apata,
aburrimiento, pensamiento lento y oscuro, capacidad de decisin
debilitada,

representaciones

obsesivas,

astenia,

trastornos

digestivos, disfuncin sexual, lo que determinara un estado

depresivo esta hiptesis se comprueba en el cuadro N4 donde los
profesionales manifiestan en un 56% que la depresin se presenta
frecuentemente en los pacientes, el cuadro N 6 manifiestan los
profesionales que el deseo de suicidarse al conocer su diagnstico en
los pacientes es en un 78%.

COMPROBACIN DE LA HIPTESIS N2
DEPRESIN QUE PRESENTAN LOS PACIENTES DIABTICOS SEGN LOS PROFESIONALES
DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL AO 2014

CUADRO N 4
DEPRESIN
FRECUENTEMENTE
MEDIANAMENTE
NUNCA
TOTAL

56

44

100

FUENTE: Investigacin Directa

ELABORACIN: Las autoras

DESEOS DE SUICIDARSE AL CONOCER SU DIAGNSTICO SEGN LOS PROFESIONALES

DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL AO 2014

CUADRO N 6
SUICIDO
SIEMPRE
CASI SIEMPRE
DE VEZ EN CUANDO
NUNCA
TOTAL
FUENTE: Investigacin Directa
ELABORACIN: Las autoras

77

22

100

HIPTESIS PARTICULAR N3
La tercera hiptesis particular que dice: En los pacientes
diabticos, los estados depresivos afectan a la percepcin
de s mismo, autoestima y a la interaccin con el entorno
que lo rodea, afectando clnica y significativamente en el
rea personal, familiar, social, escolar y en lo laboral del
individuo la presente hiptesis se comprob en el cuadro
N 29 donde los pacientes manifiestan en un 58% que el
rea que ms se afecta es la personal, en el cuadro N 28
los pacientes manifiestan en un 95% que tienen baja
autoestima.

COMPROBACIN DE LA HIPTESIS N3
AUTOESTIMA QUE PRESENTA LOS PACIENTES DIABTICOS DEL HOSPITAL SAN
VICENTE DE PAL AO 2014
CUADRO N 28
AUTOESTIMA
ALTA
BAJA
TOTAL

62

95

65

100

FUENTE: Investigacin Directa

ELABORACIN: Las autoras

REA QUE ESTA AFECTADA EN LOS PACIENTE DIABTICOS DEL HOSPITAL SAN
VICENTE DE PAUL AO 2014
CUADRO N 29
AFECTACIN DE LA DIABETES
PERSONAL
FAMILIAR
LABORAL
SOCIAL
TOTAL
FUENTE: Investigacin Directa
ELABORACIN: Las autoras

63

58

22

20

13

11

13

11

111

100

HIPOTESIS PARTICULAR N4

La

cuarta

hiptesis

particular

que

dice:

Los

pacientes

ambulatorios con diabetes del Hospital actualmente no reciben

tratamiento psicolgico que garantice una mejor calidad de vida y
la aceptacin de su enfermedad, ms bien solo reciben atencin
mdica y farmacolgica para contrarrestar el nivel de azcar de su
enfermedad, la presente hiptesis se comprueba en el cuadro N
30 donde manifiesta en un 72% que el tratamiento que llevan los
pacientes es farmacoterapia.

COMPROBACIN DE LA HIPTESIS N4
TRATAMIENTO QUE LLEVAN LOS PACIENTE DIABTICOS DEL HOSPITAL
SAN VICENTE DE PAL AO 2014
CUADRO N 30
TRATAMIENTO QUE LLEVA
FARMACOTERAPIA
TERAPIA OCUPACIONAL
PSICOTERAPIA
FISIOTERAPIA
CIRUGA
TOTAL

65

72

21

23

90

100

CONCLUCIONES
En funcin a la investigacin de campo se lleg a determinar
las siguientes conclusiones:

La diabetes genera depresin y desrdenes mentales en los

pacientes ambulatorios del Hospital San Vicente de Paul.

Los sntomas que presentan los pacientes con diabetes son:

tristeza, rabia, apata, desesperanza, llanto y estrs debido
a su enfermedad.

Se observa una escasa ayuda psicoteraputica lo cual

dificulta en el paciente el afrontamiento de la sociedad en
la que vive.

Las terapias que utilizan con los pacientes diabticos en

estado depresivo es farmacoterapia y la explicativa.

RECOMENDACIONES
En correspondencia con las conclusiones planteadas, se
recomienda:

Que el hospital realice talleres de capacitacin

teraputicas a los familiares sobre cmo manejar un
paciente diabtico.

Que los familiares de los pacientes diabticos debe

participar
creativamente
en
el
cuidado
psicoteraputico como farmacolgico.

Que el Hospital crea un espacio adecuado para los

pacientes diabticos, donde pueda hacer actividades
de integracin psicoteraputicas con sus familiares.

TTULO

SEMINARIO
TALLER
SOBRE
TCNICAS
Y
ACTITUDES DE LAS CAUSAS Y EFECTOS PSICOEMOCIONALES
EN
LOS
PACIENTES
AMBULATORIOS DEL HOSPITAL SAN VICENTE DE
PAUL DEL CANTN PASAJE PERIODO 2014

Ubicacin y beneficiarios:
el Hospital
ubicado en
Provincia de

San Vicente de Paul

el Cantn
Pasaje,
El Oro.

Justificacin.-

Este

taller

tiene

como

propsito

capacitar y desarrollar estrategias, procedimientos y

conocimientos, respecto a su enfermedad y sus efectos
psicolgicos; como la depresin, que puede ser un
obstculo para las personas que viven con diabetes,
porqu hace menos posible que mantengan un estilo de
vida adecuado.

Objetivo
General

Desarrollar un seminario taller de capacitacin dirigido a los

pacientes diabticos y su sistema familiar, mediante tcnicas
y actitudes de las causas y efectos psico-emocionales,
respecto a cmo llevar su enfermedad y tener un estilo de
vida normal.

Desarrollar en los pacientes diabticos y familiares

procedimientos psicolgicos, dirigidos a disminuir la tensin
que genera la vivencia de la enfermedad.

Objetivo
Especifico

Participar a los pacientes diabticos y familiares

conocimientos respecto a la diabetes, tipos, tratamiento y
cuidados nutricionales.
Desarrollar en los pacientes diabticos y familiares actitudes
positivas que les permitan conllevar armoniosamente su
enfermedad.

FUNDAMENTACIN TERICA DE LA
PROPUESTA

Se fundamenta en la
Teora de Albert Ellis y
Aaron Beck, quienes en
sus aportaciones desde
la Terapia Cognitivaconductual manifiestan
que las emociones y
conductas influyen
desde la percepcin.

Segn Albert Ellis y

Aaron Beck la conducta
depresiva se debe a los
acontecimientos
estresantes de la vida,
conocidos como
eventos activadores.

Por ello la finalidad de

esta teora a travs de
la terapia cognitivaconductual se centra
en identificar
creencias irracionales.

Con ello concluimos

que desde el punto de
vista psicolgico la
depresin disminuye a
medida de que el
sujeto hace conciencia
de su enfermedad,
transformndolos en
conductas apropiadas.

DESCRIPCIN OPERATIVA DE LA
PROPUESTA

El seminario taller tendr un equivalente de 40 horas con una

duracin de 2 semanas, distribuidos de la siguiente manera:

Seminario para los pacientes diabticos y familiares

Evaluacin de resultados

Total 40 horas (20 das)

El seminario taller se dictar del 2 al 20 de febrero del 2015, el

horario ser exclusivamente de lunes a viernes de 08:00 a 12:00
am, en el rea del hospital San Vicente de Paul del Cantn
Pasaje.

SEMINARIO
TALLER

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
FECHA

HORA

METODOLOGA

La depresin y cmo

Lunes

08:00 a 12:00

Exposicin oral

manejarla.

2/02/2015

am

socializada

CRONOGRAMA TEMA

RECURSOS
HUMANOS
Autoras

MATERIALES

DIRIGIDO

LUGAR

Proyecciones

Paciente y

Hospital San

familia

Vicente de Paul del

Cantn Pasaje

Comportamientos y

Martes

08:00 a 12:00

Exposicin y trabajo

efectos psico-

3/02/2015

am

en grupo

Autoras

Cd, Televisin

Paciente y

Hospital San

familia

Vicente de Paul del

emocionales

Cantn Pasaje

Familia como apoyo al

Mircoles

08:00 a 12:00

Exposicin oral

paciente

4/02/2015

am

socializada

Autoras

Papelones

Paciente y

Hospital San

familia

Vicente de Paul del

Cantn Pasaje

Naturaleza fisiolgica

Jueves

08:00 a 12:00

Exposicin oral

de la diabetes

5/02/2015

am

socializada

Autoras

Papelones

Paciente y

Hospital San

Folletos

familia

Vicente de Paul del

Proyecciones,

Cantn Pasaje

Cd, televisor

Taller

Viernes

08:00 a 12:00

Interaccin paciente

6/02/2015

am

y familia

Autoras

Materiales de

Paciente y

Hospital San

oficina

familia

Vicente de Paul del

Papelones Cd,

Cantn Pasaje

proyecciones

Actitudes positivas ante

Lunes

08:00 a 12:00

Exposicin oral

la enfermedad

8/02/2015

am

socializada

Autoras

Proyecciones

Paciente y

Hospital San

Cd, televisin

familia

Vicente de Paul del

Cantn Pasaje

Ejercicios fsicos y

Martes

08:00 a 12:00

tcnicas de relajacin

9/02/2015

am

Clases demostrativas

Autoras

Proyecciones

Paciente y

Hospital San

folletos, Cd,

familia

Vicente de Paul del

televisin
Procesos psicolgicos y

Mircoles

08:0 a 12:00

Exposicin oral

fsicos ante la diabetes

10/02/201

am

socializada

Autoras

Cantn Pasaje

Folletos,

Paciente y

Hospital San

proyecciones

familia

Vicente de Paul del

Cantn

PRESUPUESTO
A.

RECURSOS HUMANOS

DENOMINACION

TIEMPO

C/ UNIT

TOTAL

PSICOLOGOS CLINICOS

6 HORAS

$ 40.00

$ 720.00

COORDINADOR

6 DIAS

$20.00

$ 120.00

SUBTOTAL

$ 840.00

A. RECURSOS MATERIALES
DESCRIPCIN

CANTIDAD

PAPEL A4
CARTUCHOS DE IMPRESIN
ALQUILER DE INFOCUS
REPRODUCCIONES (TRPTICOS)

C/ UNIT

TOTAL

2 RESMAS

$ 4.00

8.00

$20.00

40.00

8 HORAS

$15.00

$ 120.00

50

$ 0.10

SUBTOTAL

5.00

$ 173.00

A. OTROS
MOVILIZACIN

$10.00

10.00

COMUNICACIONES

$10.00

10.00

REFRIGERIO

$20.00

20.00

VARIOS

10.00

SUBTOTAL

50.00

TOTAL A+B+C

$1,063.00

A.

IMPREVISTOS (5% A+B+C)

COSTO TOTAL

47.15

$1,110.15

Seguimiento y
evaluacin

Financiamiento

Estrategias de
implementacin
de la propuesta