Universidad Nacional

Autnoma de Mxico
Facultad de Estudios Superiores
Cuautitln.
Campo 4.
Farmacologa, Toxicologa y
Teraputica
Mdico Veterinaria

Gabriel Ruiz
Ismael Hernndez
Blanca Isela Galn

Definicin
Son sustancias que actan en

nervios sensoriales y motores,

produciendo prdida localizada
y temporal de la sensibilidad y
capacidad
motora,
en
el
sistema
nervioso
perifrico
(SNP).

Origen
La

cocana
se
utiliz por primera
vez
a principios
del
siglo
XIX,
posteriormente fue
sustituida por la
procana
y
la
lidocana
o
xilocaina.

Qumica
Subunidad

1: ncleo aromtico. Es el principal responsable de la

liposolubilidad de la molcula. Est formada por un anillo benznico
sustituido. La adicin de ms grupos a este nivel aumentar la liposolubilidad.

Subunidad 2: unin ster o amida. Es el tipo de unin del ncleo

aromtico con la cadena hidrocarbonada y determinar el tipo de

degradacin que sufrir la molcula: los amino-steres son metabolizados por
las pseudocolinesterasas plasmticas y los amino-amidas a nivel heptico,
siendo estas ltimas ms resistentes a las variaciones trmicas.

Qumica
Subunidad 3: cadena hidrocarbonada. Generalmente es

un alcohol con dos tomos de carbono. Influye en la

liposolubilidad de la molcula que aumenta con el tamao
de la cadena, en la duracin de accin y en la toxicidad.

Qumica
Subunidad 4: grupo amina. Es la que determina la

hidrosolubilidad de la molcula y su unin a protenas

plasmticas y lo forma una amina terciaria o cuaternaria.
Segn los substituyentes del tomo de nitrgeno variar el
carcter hidrosoluble de la molcula.

Potencia anestsica
Determinada principalmente por la lipofilia

de la molcula, ya que para ejercer su

accin farmacolgica, los anestsicos
locales deben atravesar la membrana
nerviosa constituida en un 90% por lpidos.

Existe una correlacin entre el coeficiente

de
liposolubilidad
de
anestsicos
locales
y
anestsica.

los
su

distintos
potencia

Porcin hidrfila: dilucin del medicamento.

Caractersticas F - Q
Requieren un pH alcalino para lograr efecto

mximo.
En pH cido tienen dificultad para actuar

(tejidos infectados con pus y tejidos fibrosos).

Actan primero en fibras amielnicas delgadas

(tipo C), luego en fibras parcialmente

amielnicas, hasta terminar con fibras gruesas
mielnicas fibras tipo (A), (sobre los nodos de
Ranvier).

Accin farmacolgica
Anestsico local de efecto es reversible.
Al combinarse con un tranquilizante, se puede

realizar una ciruga sin dolor, aun cuando la

anestesia no sea profunda.

Anestsico local ideal

-Baja toxicidad.
-No irritante.
-Efecto reversible en corto tiempo.
-Breve perodo de latencia (5 10).
-Prolongado efecto analgsico.
-Compatible con un vasoconstrictor.
-Soluble en agua.
-Estable a la luz y calor.

Clasificacin
ESTERES
Cocana
Procaina
2 cloroprocaina
Proparacaina
Ametocaina
Tetracaina
Benzocaina

AMIDAS
Lidocana o
Xilocana
Mepivacana
Etidocana
Prilocana
Bupivacana

Clasificacin por tiempo de

accin
CORTA
(30 60 min)
Procana
2 cloroprocana
INTERMEDIA
(90 2 40 min)
Mepivacana
Lidocana
Prilocaina

LARGA
(180 600 min)
Tetracana
Bupivacana
Etidocana

Farmacocintica
La escasas cantidades que se llegan a

absorber, el grupo de los esteres se

metaboliza por medio de la colinesterasa
plasmtica (por hidrlisis).
El grupo de las amidas se metaboliza en

el hgado (por hidroxilacin del grupo

aromtico).
Se eliminan va renal.

Farmacodinamia
Inhiben

la conduccin del estmulo nervioso. Ya que

impide la entrada del Na + al axn por lo tanto no se
produce la despolarizacin y el estmulo no se transmite .

Interacciones
El efecto anestsico local puede potenciarse de

manera que aumente su intensidad y duracin

mediante la adicin de un vaso constrictor
(epinefrina adrenalina).

Vasoconstrictor

que
reduce
la
absorcin
sangunea del frmaco, disminuyendo su
toxicidad sistmica.

ADVERTENCIA: lesiones isqumica, con cambios

de color de pelo, necrosis por falta

vascularizacin, retrasa la cicatrizacin
heridas.

de
de

Lidocaina o Xilocaina
(Conocida tambin como: Lignocana, Lincana).
*Es uno de los ms utilizados.
*Buena capacidad de penetracin tisular.
*Excelente analgesia de superficie.
*No irrita los tejidos.
*Termoestable (permite esterilizar en autoclave).
*Baja toxicidad.
*Comienzo de accin rpido.
*Duracin del efecto 90 min. Y se aumento con

vasoconstrictor.
*Accin antiarrtmica sobre el corazn.

Lidocaina
*Concentracin 0.5%, 2% para infiltracin en

viales
multidosis
o
sencillos
c/s
vasoconstrictor.
*2% y 4% ( tpico)
*Cartuchos para uso en jeringas dentales
*Spray para analgesia de superficie
*Gel para lubricacin
*Cremas, pomadas, preparaciones oftlmicas.
*Es el nico que en caso de intoxicacin
origina somnolencia y sedacin previa a
convulsiones y excitacin.

SOL. INYECTABLE

CREMA 5 %
SPRAY 15 %

CONSIDERACIONES PARA EL USO

DE ANESTSICOS LOCALES
1.-

Utilizar soluciones y material de

inyeccin estriles.
2.- No inyectar en zonas inflamadas.
3.- Utilizar un calibre de aguja de acuerdo
al tamao del animal.
4.-Aspirar para detectar la salida de sangre
antes de introducir el frmaco
5.-Utilizar la concentracin ms baja de
anestsico.
6.-Utilizar la cantidad de anestsico local
ms bajo y usar un vasoconstrictor.
7.-Realizar estricta antisepsia de la zona.

EFECTOS TXICOS
*LOCAL
Se deben a la inyeccin accidental en un

vaso sanguneo o a una dosis excesiva.

*SISTMICO
-Bradicardia (por baja conduccin del
impulso contrctil del miocardio).
-paro cardiaco.
-excitacin, vmito, convulsiones.
-paro respiratorio.
ALERGIA
erupciones cutneas, shock
anafilctico
(grupo esteres ) y en
animales alrgicos a la penicilina.

TCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

Y USOS
a) Anestesia tpica o superficial
Piel
cortes superficiales.
Mucosas
crnea, conjuntiva, intubacin
endotraqueal (quitar sensibilidad laringe).
sondeo uretral
dolor en defecacin que produce la ciruga
perianal
inyectada por va subsinovial (membrana sinovial
)
Lidocaina, tretracana, procana
____
no en
animales con tratamiento mediante sulfas,
porque los metabolitos del frmaco antagonizan
el efecto del antibitico.

b) por infiltracin
Es la ms usual
Deposito intradrmico, subcutneo, planos
musculares.
Aplicacin en la lnea de incisin, bloque de
anillo, forma de Abanico.
Suturas
superficiales, biopsia cutnea,
cortes de cola, extirpacin de tumores
pequeos
superficiales,
procedimientos
dentales.

c) por va IV
Analgesia en partes distales de las extremidades.
Amputacin de dedos, extirpacin cuerpos extraos
interdigitales, ciruga de tumores pequeos.
No es usual en medicina veterinaria.

d) Bloqueo nervioso
Plexo braquial rara vez se utiliza en pequeos
animales.
Luxaciones,
fracturas,
lesin
debajo
de
la
articulacin del codo.
Nervio infraorbitario, mandibular, radial mediano,
cubital, safeno, tibial, citico.
e) Paravertebral.
f) Intrasinovial
interior cavidad sinovial
problemas de articulacin y vaina tendinosa
g) Espinal.
Induccin a la anestesia regional por medio de la
inyeccin de anestsicos locales dentro del canal
espinal.

Plexo braquial
Se

usa

en perros,
con
luxaciones,
fracturas,
lesiones
semejantes
localizadas
por
debajo
de
la
articulacin del codo.
10 ml de Lidocana a
2% tardan 18 min en
establecerse y su
efecto dura de 1 a 2
horas.

Plexo braquial

CLASIFICACIN POR EL SITIO DE

INYECCIN
Toraco lumbar
Lumbo sacra
Sacro coccgea
Coccgea coccgea

DE ACUERDO A LA EXTENSIN DEL

BLOQUEO
Anestesia epidural alta o anterior (AEA):
Laparotoma, gastroenterotoma, reseccin

intestinal, ciruga de ovario, tero, vejiga,

glndula mamaria, ciruga de miembros
posteriores.

Anestesia epidural baja o posterior (AEB):

Para cirurgias de cola, ano, vagina, perineo.
La

nica diferencia de esta clasificacin

consiste en la entrada de anestsico infiltrado,
por ejemplo en la AEB se utiliza menos dosis,
para una vaca de 500 kg se utiliza 7 10 ml
del frmaco con lo que se logra una
insensibilizacin parcial sin involucrar los
miembros posteriores.

Epidural

Epidural

Epidural

Epidural

Epidural

Paravertebral
Aplicacin

del analgsico local a nivel

profundo en reas contiguas a la eminencia
de los pares espinales en regin lumbar
(apofisis transversas).
10 ml de Lidocana al 2% con adrenalina en

Por conduccin
Poco usada en pequeas especies por los

problemas de sujecin del animal. Pero los

bloqueos mas comunes son los de los
nervios:
Iinfraorbitario (en el agujero maxilar o por arriba

del tercer molar en la enca)

Mandibular (en el agujero medio por debajo de la
raz anterior del 2 premolar inferior)
Palpebral (un cm por arriba del arco cigomtico)
Safeno.
Tibial.
Citico.

Bloqueo del nervio palpebral

Correccin de laceraciones, verrugas.
Dosis: 1 ml de Procana o Lidocana al 2%

Bloqueo del nervio

Limpieza de sarro, debridacin

infraorbitario
extirpacin de dientes

de abscesos,

Infraorbitario en el perro

Bloqueo del nervio mandibular

Limpieza de sarro, debridacion de abscesos,

extirpacin
inferior.

de

dientes

de

la

mandbula

Boqueo del nervio cornual

Descornes.
Lidocana al 2%, 5ml

Bloqueo de nervios safeno, peroneal,

tibial y citico.
Tendinitis, diagnostico de cojeras,

encaamiento de heridas, etc.

Lidocana a 2% 7-8 ml.

ANESTESIA EPIDURAL EN
CANIDEOS
Consiste en inyectar un anestsico local en el

espacio epidural de la mdula espinal en la

unin lumbosacra.

Anatoma
El extremo caudal de la medula espinal (ME) se

encuentra situado en diversas especies animales

a diferentes niveles de la columna vertebral:
Caballo: la ME termina a nivel de la primera o
segunda vrtebra sacra y el saco dural termina a
nivel de la cuarta vrtebra sacra.
Bovinos: la ME termina en el borde anterior a la
primera vrtebra sacra.
Cerdo: la ME en la primera o segunda vrtebra
sacra y el saco dural a nivel de la tercera vrtebra
sacra.
Perro: la ME termina a nivel de la sexta o sptima
vrtebra lumbar y el saco dural a nivel de la
segunda vrtebra sacra.

ANATOMA DE LA COLUMNA VERTEBRAL. LNEA MEDIA SAGITAL

Material
Agujas espinales de bisel corto:
-22G 38mm :perros miniatura o toy
-22G 38mm-88mm: perros pequeos
-20G 88mm : perros medianos
-18G 88mm: perros grandes
jeringas
guantes estriles
Material de limpieza y desinfeccin

quirrgica
Lidocana al 2%
Xilacina al 2%

Punta de la aguja redondeada, permitiendo

separar las fibras de la duramadre, para un

cierre natural e impedir la fuga de LCR.

Bisel con diferentes angulaciones y bordes

cortantes.

Equipo de emergencia
*Fluidos intravenosos
*Oxgeno
*Mecanismos para ventilacin artificial

(incluyendo tubos endotraqueales)

*Vasopresores.

Preparacin del paciente

-Tranquilizar con xilacina 10% va

intramuscular, dosis 1 mg/Kg y esperar de 10

15 minutos.
-Colocar una infusin intravenosa
Colocar al paciente en decbito esternal con
los miembros posteriores en extensin forzada
y dirigidos cranealmente.
-Realizar antisepsia de la regin lumbosacra.

Localizacin anatmica

Se palpan las tuberosidades iliacas

craneodorsales, el espacio lumbosacro se

localiza justo caudal al punto medio de una
lnea imaginaria, trazada entre ambas
tuberosidades iliacas.
Tambin puede servir de referencia, cuando
se palpen las apfisis espinosas de la L7 y del
sacro, localizandose el espacio epidural en la
depresin situada entre ambas estructuras.

Tcnica

Se introduce la aguja espinal perpendicular o

formando un ngulo de 30 a 45 a travs de la

piel con el bisel hacia craneal, se avanza la
aguja hacia el tejido subcutneo y ligamento
supraespinosos, interespinosos y amarillo que
completan los arcos vertebrales para llegar al
espacio epidural (un aumento en la
resistencia al paso de la aguja es evidente
cuando se penetra el ligamento amarillo).

Si la aguja espinal choca con el hueso (que

pudo haber sido de la parte caudal del

proceso espinoso de L7 o zona craneal de la
S1) retirar un poco la aguja y modificar el
ngulo de penetracin hacia craneal o caudal
basndose en la posicin de la L7 y S1.
Para confirmar la colocacin de la aguja, se
aspira suavemente y se comprueba la
ausencia de sangre (si la hay indica la puncin
de un seno venoso) en este caso se extrae la
aguja y se reubica.

Si por el contrario al aspirar se encuentra LCR

(lo que indicara la puncin del espacio

subaracnoideo) se puede extraer la aguja y
reubicarla o reducir la dosis de anestsico
local al 50% (el LCR puede fluir lentamente
por lo cual hay que tomarse tiempo para
hacer la comprobacin).
Otra situacin es que no debe existir
resistencia a la inyeccin de aire o anestsico
local para confirmar su ubicacin.

Con la seguridad de que la aguja esta en el

espacio epidural se inyecta lentamente el

anestsico local (una inyeccin rpida
provocara bloqueo desigual adems de
vmitos y convulsiones).
Se coloca al paciente con el sitio operatorio

hacia abajo (se dice que la cabeza en posicin

baja favorece la difusin hacia adelante).

COMPLICACIONES:
Infeccin: se deben emplear medidas

aspticas.
Hipotensin: por bloqueo de fibras
simpticas, que provocan vasodilatacin de
la zona anestesiada.
Fallas de analgesia: falta de tcnica

Perros viejos: anestesia cranealmente-por

tejido fibrosos o calcificado

Anestesia regional craneal y cervical, puede
provocar parada de nervios respiratorios,
incluso del nervio frnico con parada
respiratoria.