Ecocardiografa

Tridimensional
Principios fsicos
Ricardo Poveda Jaramillo
Fellow Anestesia
Cardiovascular
Universidad CES

Todo en la
naturaleza es
tridimensional

Los precursores
Stephen
Smith
Olaf von
Ramm
Duke University
1987

Historia
Primeras etapas del Eco 3D: enfoque
reconstructivo
Adquisicin de mltiples imgenes
ecocardiogrficas 2D
Reconstruccin offline de la imagen 3D
con las imgenes colectadas
Desventajas: proceso prolongado (3-5
min), las arritmias interferan con la
adquisicin

Linear Multiplane Scanning

El
transductor
se
avanzaba
mecnicam
ente

Gated Sequential
Acquisition

Respiratory &
ECG gating

Transesophageal Rotational Imaging

Transductor en una posicin anclada

en una ventana acstica optima
Rotacin de la imagen por
redireccionamiento de los elementos
internos

Transthoracic Rotational
Imaging

Transthoracic Free-Hand
Imaging

Historia

Eureka!
Escaneo de
volumen, no de
planos
bidimensionales
Elementos
piezoelctricos
dispuestos en
mltiples hileras

Transthoracic
Real-Time 3D
Imaging

Ventajas de la Eco 3D
til en la evaluacin de vlvulas y en la
visualizacin de pequeos defectos
septales
Es precisa para determinar volmenes
de cmaras cardacas
Define formas anatmicas
Identifica orificios de vasos entrando a
las cavidades cardiacas
Visualiza catteres intracardiacos

Implica:
Consumo de tiempo
Alineacin temporal de la imagen en el ciclo
cardiaco
Localizar espacialmente los planos de la imagen
Correccin de la imagen cardiaca con los
movimientos ventilatorios
Rpida transferencia de informacin
Almacenamiento de grandes cantidades de
informacin
Desarrollo de algoritmos de reconstruccin
Exhibir imgenes 3D en una pantalla 2D

La clave

Acoplar eficiencia en la
conversin de energa
elctrica en mecnica y
viceversa

Tecnologa de matriz
2500-3000 elementos piezoelctricos en un cuadrado
bidimensional de 50 x 50 elementos
Los transductores son mas grandes, pesados y costosos
En los 2D el sistema de ultrasonido dirige y focaliza el
haz
En los 3D la Interconexin es miniaturizada
La formacin del haz consta de dos reas:
1) rea de pre-formacin del haz
2) rea de formacin del haz

Tecnologa de matriz
El haz se dirige hacia el
azimut y en elevacin: haz
en forma de pirmide

Qu es Eco 4D?

Es Eco 3D
movindose en el
tiempo
Tiempo es la cuarta
dimensin

Diferentes cristales
Cobre/Zirconato/Tinatato
(cermica PZR)

Alineamiento
imperfecto
70% de
polarizacin

PureWave Cristals
Alineamiento casi
perfecto
100% de polarizacin
Exhiben 10 veces la
capacidad de estiramiento
Eficiencia en convertir
energa elctrica en
energa mecnica: 6885% mas que PZR
Cubren el ancho de banda
de dos transductores

Adquisicin
Eco 3D utiliza datos volumtricos en el tiempo
Requiere adecuado frame rate para generar
imgenes 3D
En el corazn se requieren altas tasas de
muestreo
El optimo frame rate depende de la frecuencia
cardiaca del paciente y de la estructura a
evaluar (adquisiciones en el ventrculo izquierdo
pueden requerir frecuencias >15 frame/sec _las
vlvulas pueden requerir velocidades 4 veces
ms altas_)

Frame rate
Velocidad del sonido en los tejidos: 1540 m/s
Ejemplo:
Distancia: 32 cms
1540/0,32= 4812 pulsos/sec
1 grado= 1 pulso
Campo 60 x 60= 3600 pulsos
Frame rate 4812/3600= 1,3 Hz

Parallel beamforming
1540 x Nmero de haces
paralelos recibidos
____________________________
Frame rate =
2 x Ancho del volumen2 x
Profundidad del volumen x
Resolucin lateral

Procesamiento de la imagen
Imagen 2D:
usa pixeles
para crear
una imagen
en un plano
liso
Imagen 3D:
los pixeles
son
visualizados

Procesamiento
Procesamiento simultneo
de mltiples flujos de
datos
Poder de procesamiento de
250000 millones de
operaciones por segundo

Visualizacin de la imagen

Rendering:
desplegar una
imagen 3D en una
pantalla 2D

Qu es la visualizacin en
face?
Es la habilidad para ver las
superficies internas

Mtodos de visualizacin de
la imagen

Wireframe rendering
Muestra la superficie del
corazn como una serie de
lneas conectadas para formar
una red de polgonos
interconectados en forma de
jaula

Surface rendering
Despliega los
detalles de la
superficie de
la estructura,
definiendo
ms puntos
para presentar
una apariencia
solida

Volume rendering
Analiza los voxels para obtener un
gradiente de intensidad y ofrecer una
representacin realstica de todos los
detalles anatmicos dentro del
corazn
Los volmenes se pueden
seccionar/cortar (cropping) y rotar
para revelar relaciones espaciales
Hay cuatro modos de volume
rendering

Real time (Live) 3D

Imagen 3D en tiempo real
Solo una porcin del corazn
Imagen tomogrfica 2D
Volumen piramidal delgado 30 x 60
No coordinacin (gating) con el EKG
Frame rate: 20-30 Hz

3D Zoom
Modo en vivo
Visualizacin 3D completa, magnificada,
focalizada de una regin de inters
Pirmide mas pequea y estrecha
Pirmide en ngulos de 20 x 20 a 90 x 90
El objetivo es poder contener toda una
estructura
La magnificacin puede sacrificar la
resolucin temporal y espacial

3D Full Volume
Un gran volumen de informacin 3D
proveniente de varios subvolmenes 3D
en cua (4-7) es ensamblado
Estrictamente hablando, no es un modo
en tiempo real
Frame rate: 20-50 Hz
Dimensiones: 90 x 90
Gating
Stitch artifact

Doppler color 3D
7-14
subvolmene
s
Resolucin
temporal <
10 Hz

Manipulacin de la imagen

Cropping
Rotacin

Usos prcticos offline

Medir volmenes
Medir disincrona (ndice
de disincrona sistlica 3,5
+- 1,8%)

El futuro

Single beat full

volume

3D Echocardiography allows
physicians to become a new kind
of pathologist performing
electronic dissections of the heart
in living people rather than in
cadavers
Dr. Francesco Faletra