Está en la página 1de 62

CNCER

DEFINICIN
.
El cncer comprende un conjunto de enfermedades

.
Caracterizadas por la existencia de una proliferacin
anormal de clulas

.
Lo que lo hace maligno a esta proliferacin celular es su
capacidad para invadir rganos y tejidos y diseminarse a
distancia.

AGENTE
Las
neoplasias,
como cualquier otro
proceso patolgico
que afecte a un ser
vivo,
son
el
resultado final de
dos
series
de
circunstancias
interrelaccionadas:

la primera
engloba la
constitucin o
dotacin
gentica del
sujeto
(factores
endgenos)

y la segunda
hace
referencia a
los aspectos
relacionados
con el
ambiente
(factores
exgenos)

HUSPED

El hospedero por
naturaleza es el
HOMBRE en todas
sus etapas de vida

DISTRIBUCIN
A nivel mundial

DISTRIBUCIN
Hoja de
Referencia
Es el documento por el cual se

autoriza el traslado de un
paciente de un establecimiento
de saluda otro de mayor
capacidad resolutiva para que
se brinde una atencin de salud
o se realice un examen de apoyo
al diagnstico

Pasos de la atencin por consulta externa

Requieres atencin de
salud

Sigue las
indicaciones
del
profesional
de salud

Pasa a
farmacia y
recoge tus
medicinas

Acude al
centro o
puesto de
salud

Recibe t
receta
mdica

Identifcate
como
asegurado SIS
y solicita
turno por
consulta
externa

Pasa a
consultorio
externo

Regresa al
consultorio

Acude al
laboratorio
de requerir
exmenes

Requisitos de atencin por el SIS


Gratuito
Para la atencin por consulta externa presentar los siguientes
documentos:
Los
establecimientos
de salud se
encuentran
impedidos de
exigir requisitos
adicionales a los
previstos, bajo
responsabilidad

DNI u otro
documento
que lo
identifique

Requisitos
de atencin
en primer
nivel

Ficha de
afiliacin

Requisitos de atencin por el SIS


Gratuito
Para la atencin por el servicio de emergencia los
documentos mnimos a presentar son:

DNI u otro
documento
que lo
identifique

Requisitos
de
atencin

Ficha de
afiliacin

Los
establecimientos
de salud se
encuentran
impedidos de
exigir requisitos
adicionales a los
previstos, bajo
responsabilidad

Slo en casos de
condicin
de emergencia
9

Requisitos de atencin por el SIS


Gratuito
Para la atencin por consulta externa en casos de ser referido
a una establecimiento de mayor nivel presentar:

DNI u otro
documento
que lo
identifique

Requisitos
de
atencin

Ficha de
afiliacin y
FESE

Hoja de
Referencia

10

Servicios

CONSULTA
EXTERNA

EMERGENCI
A

HOSPITALIZACI
HOSPITALIZACI
N
N

TRASLADOS
DE
EMERGENCI
A

SEPELIO

La atencin incluye:
Consulta externa

Medicamentos e
insumos

Exmenes
de Apoyo al
diagnstico
12

COBERTURA DEL SIS GRATUITO SEGN ETAPA DE VIDA

) Cobertura del Seguro Subsidiado o Gratuito. Sin lmite de edad.

) No est en la cobertura del Seguro Subsidiado - Gratuito.

Las gestantes tienen cobertura completa excepto las exclusiones especficas.


13

SIS Gratuito
Nio: desde los 0 a 9 aos
Adolescente: desde los 10 a 19 aos
Adulto y adulto mayor focalizado: desde los 20 a 59 aos y de los
60 a ms aos respectivamente. Los que fueron determinado por ley
PAQUETE BSICO
Acciones costo efectivas
basadas en evidencia.
Paquete
preventivo
promocional,
recuperativo,
rehabilitacin.
Protege a las personas en
todas sus etapas de vida.
LISTADO PRIORIZADO
DE INTERVENCIONES
SANITARIAS

Enfermedades
comprendidas
Anexo N 02.

en

el

Enfermedades de baja
incidencia que no forman
parte de la cobertura del
SIS

Otras enfermedades que


no estn en el Anexo N
02.

NO LISTADO
PRIORIZADO (NO
LPIS)

EXCLUSIONES

14

SIS Gratuito
Adulto y adulto mayor no focalizado: desde los 20 a 59 aos y de los
60 a ms aos respectivamente.

PAQUETE BSICO
Acciones costo efectivas
basadas en evidencia.
Paquete
preventivo
promocional,
recuperativo,
rehabilitacin.
Protege a las personas en
todas sus etapas de vida.
LISTADO
PRIORIZADO DE
INTERVENCIONES
SANITARIAS

Enfermedades
comprendidas
Anexo N 02.

NO LISTADO
PRIORIZADO (NO
LPIS)

en

el

Enfermedades de baja
incidencia que no forman
parte de la cobertura del
SIS.

EXCLUSIONES

15

Listado Priorizado de Intervenciones


Sanitarias
Intervenciones
Intervenciones
preventivas
preventivas

LPIS

Intervenciones
de
recuperacin

Intervenciones
de
rehabilitacin

16

A. Intervenciones preventivas
1

Inmunizaciones en nios y adultos segn las normas del


MINSA.

Atencin integral del nio y del adolescente


Control de crecimiento y desarrollo en nios (0-4 aos)
Estimulacin temprana (0-4 aos)
Nutricin
Lactancia materna
Control de recin nacido con peso menor a 2,500 gr. (0 -1 ao)
Deteccin precoz del hipotiroidismos (0 -1 ao)
Examen inmunolgico de nio nacido de madre RPR o VDRL+ (0 -1 ao)
Examen inmunolgico del nio nacido de madre VIH+ (0-2 aos)
Control de crecimiento y desarrollo del adolescente (10-19 Ms)
Deteccin de trastornos de agudeza visual y ceguera (10-19 aos)
17

A. Intervenciones preventivas
3

Deteccin de trastornos de la agudeza visual y ceguera en


nios. (0-19 aos)

Prevencin de caries (2 a ms aos): diagnstico, curetaje y


aplicacin
de
flor y salud bucal.
Examen
odontolgico
Profilaxis bucal
Prevencin de caries en gestantes
Aplicacin de barniz fluorado
Enjuagatorios con fluoruro de sodio
Aplicacin de sellantes

Salud reproductiva (consejera y planificacin familiar) segn


normas del MINSA.

18

A. Intervenciones preventivas
6

Control prenatal del embarazo.


Atencin prenatal
Evaluacin integral de la gestante
Deteccin y prevencin de complicaciones
Deteccin se signos de alarma
Controles de seguimiento
Consejera en nutricin
Entrega de sulfato ferroso ms cido flico
Deteccin de violencia
Educacin a la madre en lactancia materna y cuidados del recin nacido
Atencin del puerperio normal
Exmenes de laboratorio completo de la gestante
Exmenes de ecografa obsttrica
Tamizaje de VIH a gestantes
Diagnstico del embarazo

19

A. Intervenciones preventivas
7

Deteccin, consejera, prevencin de infecciones de


transmisin sexual y VIH-SIDA segn las normas del MINSA

Deteccin de problemas en salud mental

Atencin para la deteccin precoz de neoplasia de mama,


crvico-uterino, prstata).

10

Suplemento de micronutrientes para nios menores de 5 aos y


gestantes segn normas del MINSA. (provisin preventiva de
vitamina A y sulfato ferroso)

11
12

Deteccin, consejera, prevencin de enfermedades


infecciosas que afecten el curso normal de la gestacin y el
estado nutricional de los nios menores de 5 aos, segn
normas del MINSA.
Evaluacin del estado nutricional y consejera nutricional en
nios en riesgo/desnutricin (0-5 aos).
20

B. Intervenciones recuperativas
1

Atencin del
prematurez.

recin

nacido

(normal

complicado)

Atencin inmediata del recin nacido normal (menor de 29 das)


Internamiento del recin nacido con patologa que no implica operacin. (menor de 29 das)
Internamiento del recin nacido con patologa, implica operacin. (menor de 29 das)

Recuperacin de trastornos de la agudeza visual en nios


(slo incluye estrabismo y catarata), en adolescentes,
adultos y adultos mayores (solo catarata).

Atencin del parto y post parto normal.

21

B. Intervenciones recuperativas

Atencin del parto (de ser necesario-cesrea) y post parto


complicado.
Hipertensin del embarazo-preeclampsia-eclampsia.
Amenaza de parto prematuro.
Placenta previa - Desprendimiento prematuro de placenta.
Sufrimiento fetal.
Mala posicin fetal: Feto en podlico, transversal y otras enfermedades.

Diagnstico y tratamiento de las infecciones respiratorias


agudas.
Resfri comn.
Faringitis.
Amigdalitis.
Otitis.

22

B. Intervenciones recuperativas
6

Diagnstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda


y parasitosis.

Diagnstico y tratamiento de enfermedades infecciosas y


transmisibles.
Diagnstico y manejo de lesiones traumticas de tejidos
blandos (curacin y suturas). Traumatismos, heridas
superficiales de cabeza, cuello, trax, abdomen y
extremidades.
Diagnstico y tratamiento de esguinces, luxaciones y
fracturas de extremidades.
Diagnstico y tratamiento de las emergencias mdicas y
quirrgicas, hasta su estabilizacin y/o hasta por un perodo
de 30 das.

8
9
10

23

B. Intervenciones recuperativas
11

Condiciones
oncolgico).

mdicas

agudas

aparato

digestivo

(no

Enteritis
Colitis no infecciosas
Otras enfermedades de los intestinos
Trastornos de la vescula biliar, vas biliares y del pncreas

12

Atencin quirrgica desde primer nivel de atencin, que


incluye operacin de labio leporino y paladar hendido en
nios.

24

B. Intervenciones recuperativas
13

Diagnstico y tratamiento de enfermedades carenciales en


nios, adolescentes y gestantes.

14

Trasplante Renal para todas las etapas de vida.

C. Intervenciones de rehabilitacin
1

Actividades de rehabilitacin post fracturas y/o esguinces.

25

ANEXO N 02: Incluidas dentro del NO LPIS

Asma
Asmabronquial.
bronquial.

Enfermedades
Enfermedadesbenignas
benignas

dela
lamama.
mama.
de
Infeccin
Infeccinurinaria.
urinaria.

Litiasis
Litiasisurinaria.
urinaria.

Enfermedad
Enfermedadinflamatoria
inflamatoria

plvica.
plvica.
Infecciones
Infeccionesde
dela
lapiel.
piel.

Blefaritis
Blefaritisyyorzuelo.
orzuelo.

Chalazin.
Chalazin.

Conjuntivitis.
Conjuntivitis.

Resolucin Jefatural N 149-2008/SIS

Epilepsia
Epilepsia

Clculo
Clculoaala
lavescula
vescula

Sndrome
Sndromede
deespalda
espalda
dolorosa.
dolorosa.

Fractura
Fracturade
decolumna
columnayy
pelvis.
pelvis.

Despistaje
Despistajede
dediabetes
diabetes
merlitos.
merlitos.

Despistaje
Despistajede
dedislipidemia
dislipidemia

Caries
CariesDental.
Dental.

Neoplasias
Neoplasias(hasta
(hastaun
un
monto
montoigual
igualoomenor
menoraa1.5
1.5
UIT).
UIT).
26

Exclusiones del SIS

Trmites para la atencin

Las enfermedades comprendidas en el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias con un costo


igual o menor a 2.5 UIT no requieren autorizacin y aquellas que sobrepasen dicho monto deben ser
comunicadas a las ODSIS.

28

Trmites para la atencin

Los nios, adolescentes, adultos focalizados con enfermedades que no estn comprendidas en el Listado
Priorizado de Intervenciones Sanitarias que tienen un costo igual o menor a 2.5 UIT no requieren
autorizacin y en caso supere el monto se solicita autorizacin a la ODSIS de su jurisdiccin 72 hrs. antes de
superar el monto.
En el caso de los adultos no focalizados con enfermedades comprendidas en el anexo N 2 del No LPIS, su
atencin es directa hasta las 2.5 UIT, montos mayores requieren autorizacin de caso especial. Las
enfermedades que no estn en el anexo N 02 tambin requieren autorizacin de caso especial.

29

Trmites para la atencin

Los atenciones de emergencia que superen los 30 das de estancia indistintamente del grupo
poblacional requieren autorizacin y para ello deben realizar el tramite denominado Caso Especial.

30

Trmite:
Trmite: Casos
Casos especial
especial yy Alto
Alto costo
costo NO
NO LPIS
LPIS
Solicitud:

Inform
e
Mdic
o

nombre, diagnstico,
tratamiento y/o
procedimiento y monto

Costos
de

atencin

Informe Mdico:
diagnstico sustento del
plan de trabajo y
procedimientos de ayuda
Diagnstica.

Solicitud

Ficha de
Afiliaci
n

Para Casos Especiales adicionar:


Autorizacin de enfermedad de alto costo (en
NO LPIS > 5 UIT)
Constancia de comunicacin de enfermedad de
alto costo a la ODSIS (en LPIS>5 UIT)

Expediente de autorizacin
31

Cmo me atiendo con el SIS


de Costo Mnimo?

DE COSTO
MNIMO

32

Dnde atenderme por el


SIS?

Establecimientos de Salud

Instituto Especializado
Hospital Nacional

Las emergencias se pueden atender


directamente en los hospitales
Hospital Regional

Hospital de Apoyo
La atencin de salud se
brinda en el establecimiento
Centros de Salud
de salud registrado
en su ficha de
Puestos de Salud
afiliacin
33

Definicin de trminos

Emergencia
Es toda situacin de salud que pone en peligro de
muerte a una persona y es determinada por el
mdico del establecimiento.

Urgencia
Es toda situacin que se presenta en forma
imprevista que requiere de atencin
mdica inmediata, sin que exista riesgo
inminente de muerte.
RM. 751-2004/MINSA

34

Definicin de trminos

Hoja de
Referencia
Es el documento por el cual se

autoriza el traslado de un
paciente de un establecimiento
de saluda otro de mayor
capacidad resolutiva para que
se brinde una atencin de salud
o se realice un examen de apoyo
al diagnstico

35

Pasos de la atencin por consulta externa

Requieres atencin de
salud

Sigue las
indicaciones
del
profesional
de salud

Pasa a
farmacia y
recoge tus
medicinas

Acude al
centro o
puesto de
salud

Recibe t
receta
mdica

Identifcate
como
asegurado SIS
y solicita
turno por
consulta
externa

Pasa a
consultorio
externo

Regresa al
consultorio

Acude al
laboratorio
de requerir
exmenes

36

Requisitos de atencin por el SIS De Costo


Mnimo

Para la atencin debe de presentar los siguientes documentos:


En caso de ser referido a un
establecimiento salud
de mayor capacidad
resolutiva deber de portar
su Hoja de Referencia

DNI u otro
documento

Comproban
te de pago
- vigente

Requisit
os de
atencin

Ficha de
afiliacin

Los establecimientos de
salud se encuentran
impedidos de exigir
requisitos adicionales a los
previstos, bajo
responsabilidad
37

COBERTURA DEL
DEL SIS
SIS DE
DE COSTO
COSTO MNIMO
MNIMO SEGN
SEGN
COBERTURA
ETAPA DE
DE VIDA
VIDA
ETAPA

) Indica la cobertura del Seguro Semisubsidiado o De Costo Mnimo. Lmite de


edad hasta 65 aos.
) No est coberturado en el Seguro Semisubsidiado.

Las gestantes tienen cobertura completa excepto las exclusiones especficas.


38

Cobertura Prestacional SIS Semisubsidiado


Los nios, adolescentes y gestantes tienen la misma cobertura
de atencin de salud que el Componente Subsidiado, hasta el
tope monetario establecido en el contrato de afiliacin del
componente semisubsidiado.
A los adultos menores de 65 aos, les corresponde la cobertura
de atencin de salud incluido en el Listado Priorizado de
Intervenciones Sanitarias, establecida en el artculo primero del
Decreto Supremo N 004-2007-SA.
Los beneficios son aplicables a los asegurados con contrato
activo, as como aquellos que suscriban nuevos contratos.

39

Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias

Intervenciones
Intervenciones
preventivas
preventivas

LPIS

Intervenciones
de
recuperacin

Intervenciones
de
rehabilitacin

40

A. Intervenciones preventivas
1

Inmunizaciones en nios y adultos segn las normas del


MINSA.

Atencin integral del nio y del adolescente


Control de crecimiento y desarrollo en nios (0-4 aos)
Estimulacin temprana (0-4 aos)
Nutricin
Lactancia materna
Control de recin nacido con peso menor a 2,500 gr. (0 -1 ao)
Deteccin precoz del hipotiroidismos (0 -1 ao)
Examen inmunolgico de nio nacido de madre RPR o VDRL+ (0 -1 ao)
Examen inmunolgico del nio nacido de madre VIH+ (0-2 aos)
Control de crecimiento y desarrollo del adolescente (10-19 Ms)
Deteccin de trastornos de agudeza visual y ceguera (10-19 aos)
41

A. Intervenciones preventivas
3

Deteccin de trastornos de la agudeza visual y ceguera en


nios. (0-19 aos)

Prevencin de caries (2 a ms aos): diagnstico, curetaje y


aplicacin
de
flor y salud bucal.
Examen
odontolgico
Profilaxis bucal
Prevencin de caries en gestantes
Aplicacin de barniz fluorado
Enjuagatorios con fluoruro de sodio
Aplicacin de sellantes

Salud reproductiva (consejera y planificacin familiar) segn


normas del MINSA.

42

A. Intervenciones preventivas
6

Control prenatal del embarazo.


Atencin prenatal
Evaluacin integral de la gestante
Deteccin y prevencin de complicaciones
Deteccin se signos de alarma
Controles de seguimiento
Consejera en nutricin
Entrega de sulfato ferroso ms cido flico
Deteccin de violencia
Educacin a la madre en lactancia materna y cuidados del recin nacido
Atencin del puerperio normal
Exmenes de laboratorio completo de la gestante
Exmenes de ecografa obsttrica
Tamizaje de VIH a gestantes
Diagnstico del embarazo

43

A. Intervenciones preventivas
7

Deteccin, consejera, prevencin de infecciones de


transmisin sexual y VIH-SIDA segn las normas del MINSA

Deteccin de problemas en salud mental

Atencin para la deteccin precoz de neoplasia de mama,


crvico-uterino, prstata).

10

Suplemento de micronutrientes para nios menores de 5 aos y


gestantes segn normas del MINSA. (provisin preventiva de
vitamina A y sulfato ferroso)

11
12

Deteccin, consejera, prevencin de enfermedades


infecciosas que afecten el curso normal de la gestacin y el
estado nutricional de los nios menores de 5 aos, segn
normas del MINSA.
Evaluacin del estado nutricional y consejera nutricional en
nios en riesgo/desnutricin (0-5 aos).
44

B. Intervenciones recuperativas
1

Atencin del
prematurez.

recin

nacido

(normal

complicado)

Atencin inmediata del recin nacido normal (menor de 29 das)


Internamiento del recin nacido con patologa que no implica operacin. (menor de 29 das)
Internamiento del recin nacido con patologa, implica operacin. (menor de 29 das)

Recuperacin de trastornos de la agudeza visual en nios


(slo incluye estrabismo y catarata), en adolescentes,
adultos y adultos mayores (solo catarata).

Atencin del parto y post parto normal.

45

B. Intervenciones recuperativas

Atencin del parto (de ser necesario-cesrea) y post parto


complicado.
Hipertensin del embarazo-preeclampsia-eclampsia.
Amenaza de parto prematuro.
Placenta previa - Desprendimiento prematuro de placenta.
Sufrimiento fetal.
Mala posicin fetal: Feto en podlico, transversal y otras enfermedades.

Diagnstico y tratamiento de las infecciones respiratorias


agudas.
Resfri comn.
Faringitis.
Amigdalitis.
Otitis.

46

B. Intervenciones recuperativas
6

Diagnstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda


y parasitosis.

Diagnstico y tratamiento de enfermedades infecciosas y


transmisibles.
Diagnstico y manejo de lesiones traumticas de tejidos
blandos (curacin y suturas). Traumatismos, heridas
superficiales de cabeza, cuello, trax, abdomen y
extremidades.
Diagnstico y tratamiento de esguinces, luxaciones y
fracturas de extremidades.
Diagnstico y tratamiento de las emergencias mdicas y
quirrgicas, hasta su estabilizacin y/o hasta por un perodo
de 30 das.

8
9
10

47

B. Intervenciones recuperativas
11

Condiciones
oncolgico).

mdicas

agudas

aparato

digestivo

(no

Enteritis
Colitis no infecciosas
Otras enfermedades de los intestinos
Trastornos de la vescula biliar, vas biliares y del pncreas

12

Atencin quirrgica desde primer nivel de atencin, que


incluye operacin de labio leporino y paladar hendido en
nios.

48

B. Intervenciones recuperativas
13

Diagnstico y tratamiento de enfermedades carenciales en


nios, adolescentes y gestantes.

14

Trasplante Renal para todas las etapas de vida.

C. Intervenciones de rehabilitacin
1

Actividades de rehabilitacin post fracturas y/o esguinces.

49

TABLA DE
DEBENEFICIOS
BENEFICIOS
TABLA

50

TABLA DE
DEBENEFICIOS
BENEFICIOS
TABLA

51

TABLA DE
DEBENEFICIOS
BENEFICIOS
TABLA

52

TABLA DE
DEBENEFICIOS
BENEFICIOS
TABLA

TABLA DE
DEBENEFICIOS
BENEFICIOS
TABLA

TABLA DE
DEBENEFICIOS
BENEFICIOS
TABLA

TABLA DE
DEBENEFICIOS
BENEFICIOS
TABLA

56

TABLA DE
DEBENEFICIOS
BENEFICIOS
TABLA

57

Exmenescon
con autorizacin
autorizacinprevia
previa
Exmenes

Tomografa Axial Helicoidal


Resonancia Magntica
Nuclear
Angiografa Arterial y Venosa
Cmara Hiperbrica
Gammagrafias en general
Procedimientos no Tarifados
Otros Exmenes especiales.
58

Carta
Carta de
de Garanta
Garanta (Costo
(Costo
Mnimo)
Mnimo)
Es un documento por el
que se solicita al SIS la
autorizacin para financiar
las hospitalizaciones y la
realizacin de resonancias
magnticas, tomografas,
endoscopas y otros
procedimientos que
requieran autorizacin
previa.

Requisitos
Informe
Mdico
Ficha de
afiliacin
Carta
de
Garanta
Hoja de
Referencia
Copia de
comprobante
de pago

Pro forma de
costo de
atencin

Documento
de identidad
del titular

59

Si no respetan tus derechos comuncate con


nosotros:

Oficina Desconcentrada del SIS ODSIS a


nivel nacional
Sede Central:
Telf. 463-2222 anexo: 2107-2109-2110
Web: www.sis.gob.pe
Correo electrnico: sis@sis.gob.pe

Lnea Gratuita de INFOSALUD: 0800 10828 a


nivel nacional.
60

CONOCE TUS
TUS
CONOCE
DERECHOS DEFIENDE
DEFIENDE
DERECHOS
TU SALUD
SALUD
TU
61

GRACIAS