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RION, VIAS URINARIAS Y

RETROPERITONEO

Virginia Ruiz

GENERALIDADES

Radiografia:
Dibuja las sombras renales sin especificar el contenido.
Puede ser util para identificar calcificaciones
Presencia de gas si has infeccion severa
Sugerir presencia de masas
Estudio inicial ante la sospecha de calculo obstructivo
de la via urinaria

Urografia excretora
Diagnostico para procesos obstructivos agudos o
cronicos y para el manejo
Seguimiento de algunos tumores
En el trauma puede demostrar compromiso vascular o
pelvico
No realizar en pacientes con alteracion de la funcion
renal (creatinina > 2mg/Dl)

Ecografia
No invasiva
Abordaje inicial a practicamente toda patologia renal

Tomografia
De segunda linea
Estadificacion y mapeo en los tumores
MRI
Caso de dudas
Pacientes que no se les pueda administrar contraste por
alteracion renal o alergias

RION

Agenesia
Bilateral o unilateral
Unilateral: compensacion por el rinon unico.
Aunmento de tamao
Ecografia: hace el diagnostico

Imagen clasica : cabeza de cobra : ureter distal dilatado rodeado de un halo


radiolucido. (urografia excretora)
Ecografia: anillo hipoecoico central proyectado sobre la luz de la vejiga

ENFERMEDAD QUISTICA RENAL

Ecografia
TAC
Urografia excretora:
complementaria

Tipo I: pared bien definida y delgada, centro hipoecoico


y no hay captacin tomografica interna
Tipo II: septos delgados o pequeas calcificaciones en la
pared. Hipoecoicos e hiperatenuadosTipo III: paredes gruesas, calcificaciones y margenes
irregulares.
Tipo IV: malignos, lesiones solidas, ecogenicas y
captantes de contraste

TUMORES RENALES

Mtodo ideal: TAC


MRI en casos dudosos
Ecografa valiosa en examen de primera
lnea

UROLITIASIS

Los clculos estan compuestos generalmente por oxalato de calcio,


fosfato de calcio y acido rico.
Radiografa simple fundamental para el diagnostico
Urografa excretora examen de eleccin porque evala
funcionalmente los riones, y determina la importancia de la
obstruccin
Ecografa til para descartar otra patologa, ya sea en el abdomen
superior o inferior, principalmente en mujeres
Altamente sensible para diagnosticar obstruccin porque muestra
fcilmente dilatacin pero es menos sensible para identificar calculo
uretral.

TRAUMA RENAL

TAC: examen mas confiable, sensible y especifico


porque evala la funcin, clasifica la obstruccin,
clasifica la fractura o contusin y determina si existe o
no lesin vascular
Se explora todo el abdomen, obteniendose mayor
certeza diagnostica
Urografa: til para determinar si hay lesin de la pelvis
renal, del urter y aun de la vejiga.

PATOLOGIA VESICAL

Inflamacion vesical y cistitis


Por cualquiera de los metodos de imagen se observa
engrosamiento focal o difuso de la pared con hipertrofia
de la mucosa
Trauma
Cistografia: para determinar si es intra o extraperitoneal
En lesiones severas la TAC ayuda a evaluar el resto de la
pelvis y el abdomen

RETROPERITONEO
Tradicionalmente se ha evaluado mediante la radiografa
convencional y la ecografa
Las masas se visualizan con signos indirectos como el desplazamiento
Las masas desplazan los riones anterior y lateralmente al igual que
la aorta y la cava.
La presencia de niveles lquidos, gas o calcificaciones de aspecto
difuso hacen sospechar patologa retroperitoneal como abcesos o
tumores

La TAC y MRI has desplazado los mtodos tradicionales por fu gran


resolucin espacial y visualizacion de mltiples planos, por lo que en
la actualidad son los exmenes de eleccin.