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DISTOCIA

Concepto segn
Pacheco.

La palabra distocia viene del


griego dis que significa
alteracin o desviacin y
tocos que significa parto. Es
decir la distocia es la
alteracin del parto normal.

Concepto segn
Schwarcz.

Distocia es un trmino
derivado del griego
(dystokia, de dystokos ; de
dys, mal,y tokos, parto) que
significa parto laborioso,
difcil y doloroso.

DISTOCIAS DE LA CONTRACTILIDAD
UTERINA
Se clasifica en :
Por disminucin
de la
contractilidad

Por aumento
de la
contractilidad

Hipodinamia

Hiperdinami
a

Hipodinami
a primaria
Hipodinami
a
secundaria

Hiperdina
mia
primaria
Hiperdina
mia
secundari
a

por perturbacin
de la
contractibilidad
descendente
Ondas
alterado
contractiles con
GI
Intensidad
Propagaci
ny
duracion
total
Incordinaci
on
Primer
grado

Segundo
grado

PARAMETROS CUANTITATIVOS DE D.U SUS


ALTERACIONES EN EL TRABAJO DE PARTO

PARAMETROSVALOR
Frecuencia (10
Minutos)
2a5
Intensidad
(mm hg)

AUMENTO
Taquisistoli
a

Hiposistolia

30 a 50

Tono (mm hg) 8 a 12


Actividad
Uterina (UM) 60 a 250

DISMINUCI
ON
Bradisitolia

Hipersistoli
a
Hipertonia
Hiperactivi
dad

Hipotonia
Hipoactivida
d

Distocias por disminucin de la


contractilidad

PRIMAR
IA
causas

HIPODINAM
Se manifiesta desde el IA
inicio del
trabajo de parto.
La intensidad alrededor de 20 mm
hg y la frecuencia menor de dos
contracciones 10mts.

Funcionales: aumento de la secrecin de


adrenalina(temor ,angustia)
Mecnicas:
Por falta de formacin de la bolsa de las aguas
Por falta de apoyo de la comprensin fetal sobre el cuello
uterino
Hipoplasia
Sobre distensin del tero

SINTOMATOLOGIA Y
DIAGNOSTICO

COMPLICACIO
NES

TRATAMIEN
TO

Palpacin
Un tero flcido que apenas se contrae
duracin de 15 a 20 seg. Y los intervalos son
prolongados de 5 a 10mts
Por el tacto vaginal: Durante la contraccin
los dedos que tactan no perciben un aumento
de la tensin del crvix
Trabajo de parto prolongado.
Cansancio materno.
Mayor sangrado en el puerperio.

Se evacuara la vejiga y el recto


Se aplicara oxitocina por va intravenosa

HIPODINAMIA
SECUNDARIA

CAUSA

COMPLICACION
ES

TRATAMIENT
O

Se presenta despus inicio


adecuado del trabajo de parto
Puede ser debido al cansancio
muscular con agotamiento de fibra
muscular generalmente aparece al
final de la fase dilatante del trabajo
de parto o duante el periodo
expulsivo.
Trabajo de parto FASE
ACTIVA prolongada.

Se coloca a la parturienta en
reposo.

Identificar la causa y si no se
encuentra se recomienda el nuevo
uso de oxitocina.
Comunicar al mdico de turno

HIPODINAMIA
INTENSIDAD
(hiposistolia <20 mnHg)
FRECUENCIA
(bradisistolia 2 CU en 10
min)
TONO
(hipotonia <8 mnHg)
DURACION
(hipocronia o hipocronisia
<20 seg)

Distocias por disminucin de la


contractilidad
PRIMARIA
CAUSA

HIPERDINAMIA
Inicia en el trabajo de parto

Aumento de la secrecin de oxitocina


En la paciente hay aumento de
intensidad contrctil , la
parturienta se halla muy
agitada y se queja de dolor
PALPACION: Dureza del tero
durante la contraccion.

SINTOMATOL
OGIA
Y
DIAGNOSTICO

COMPLICACIONES

DPP
Parto precipitado
Hipoxia fetal
Desgarros vaginales
Ruptura uterina

TRATAMIENTO

Seduccion
ClNa 9%o 1000cc a chorro XL gotas por minuto
Paciente en decbito lateral izquierda
Control de funciones vitales
Oxigeno terapia 5lts por minuto
Comunicar al mdico de turno.

HIPERDINAMIA
SECUNDARIA
CAUSAS

COMPLICACIONES

Aparece durante el trabajo de parto


Administracin inadecuada de
oxitocina
Estrechez plvica
Tumor previo
Anoxia fetal
Rotura del
tero

HIPERDINAMIA
INTENSIDAD
(hipersistolia >50
mnHg)
FRECUENCIA
(taquisistolia 5 CU en
10 min)
TONO
(hipertonia >12 mnHg)

Distocias por perturbacin de la contractibilidad


descendente alterado
ONDAS CONTRACTILES CON INVERSIN DE
GRADIENTES

Los componentes de la TGD son,


intensidad, duracin, sentido de
propagacin descendente. Si se
presenta la inversin en los tres
componentes diremos que es de
carcter total y la onda contrctil es
incapaz de producir cambios
cervicales. Cuando afecta a uno solo
de los componentes, este es de
carcter parcial en este caso se
pueden producir cambios a nivel
cervical, estos suelen ser ms lentos.

INVERSION DE
GRADIENTE DE
INTENSIDAD
INVERSION DE
LOS GRADIENTES
DE
PROPAGACION Y
DE DURACION
INVERSION
TOTAL DE
GRADIENTE
S

INVERSION DE
GRADIENTE
DE
INTENSIDAD

En este caso las


contracciones del
segmento inferior son
ms intensas que la del
cuerpo, contrario de lo
que ocurre de una
contraccin normal.Esta
perturbacion dismuye la
eficacia para la
dilatacion.

INVERSION
DE
GRADIENTE
DE
INTENSIDAD

Esta alteracin consiste en


que las ondas se inician en
la zona inferior del tero y
se propagan hacia
arriba(ondas ascendentes).

INVERSION
TOTAL DE
GRADIENTE
S

Esta se produce cuando las


ondas comienzan y son ms
intensas en la parte inferior
del tero, a la vez se
propagan hacia las zonas
superiores y duran ms en el
segmento inferior que en el
cuerpo.

INCOORDINACION UTERINA

Primer
grado

Segundo
grado

Se origina por la
interferencia de los dos
marcapasos uterinos.
Ambos representan
diferente ritmo y
trabajan en forma
asincrnica.
Se da debido a la
aparicin de ms de dos
marcapasos que originan
ondas contrctiles
asincrnicamente, son
ondas que no logran
propagar a todo el tero.

os que no valore
carecern de
drn entorpecer
eguido.
El valor de una vida se mide
por el esfuerzo que pusimos
en cada paso caminado,
porque todo lo que a lo largo
hayamos realizado, nos de la

El valor de
una vida se mide
por
satisfaccin
de mejorar
elesfuerzo
que pusimos
en cada
nuestro
entorno.
Si pusimos
pasocaminado,
porque todo
que ade un
una sonrisa
en lalocara
lolargo hayamos realizado, nos de
amigo, o logramos dar
lasatisfaccin de mejorar
consuelo aun corazn mal
nuestroentorno.Si pusimos una
herido,
logramos
sonrisa en
la cara si
deun
amigo, o sembrar
solo
buenos aun
sentimientos,
logramos
dar consuelo
corazn
aquellos
que no valoren
mal herido,
si logramossembrar
solo el
esfuerzo de t vida,
buenos sentimientos,aquellos
que no
valoren el
esfuerzodede
t vida,
carecern
importancia y no
carecern
de importancia
yno podrn
podrn
entorpecer
todo lo
entorpecer
todo
lo conseguido.
que
que
haz
hazconseguido.

Graci