Bacteriología

Universidad Santa Luca
Microbiologa y Parasitologa (E119)
Tema 4
Bacteriologa
Dra. Holanda Chin-Wo Cruz,

MQC
Generalidades de las bacterias

Unicelulares,
los ms abundantes.
Reproducen por divisin simple o fisin binaria.
Se dividen en un lapso de una hora en promedio.
Crecimiento
influenciado: pH, temperatura,
presin osmtica, disponibilidad de oxgeno.
Procariotas:
no tienen un ncleo definido,
estructura es muy simple.
Tamao: depende de su forma:

- Cocos: aproximadamente 1 um de dimetro
- Bacilos y espirilos < de 1 um de dimetro y >
20 um de largo.
Una micra: 0.0001 cm., 1 millonsima de metro.
Composicin qumica: 70% de agua y 30% de

peso seco (protenas, cidos nucleicos,
carbohidratos, lpidos y elementos inorgnicos).

Cocos (del griego kkkos, grano): esfricos.
Segn su agrupacin se dividen en:
Diplococo: cocos en grupos de dos
Tetracoco: cocos en grupos de cuatro
Estreptococo: cocos en cadenas
Estafilococo: cocos en agrupaciones irregulares o en
racimo

Bacilos (del latn baculus, varilla): bastoncillos.
Generalmente son alargados
Pueden ser fusiformes (extremos afilados)
Claviformes (terminacin abultada)
Pleomrficos (cocobacilos)
Formando cadenas o en agrupaciones
Empalizadas (unos al lado de otros)
En letras (unidos por algn punto).

Espirilos: poseen ms de una curvatura, forma de espiral.
Vibrio: ligeramente curvados y en forma de coma, juda
cacahuete.
Ej. Vibrio cholerae
Espirilo: en forma helicoidal rgida o en forma de
Ej: Leptospira sp.
tirabuzn.
Espiroqueta: en forma de tirabuzn (helicoidal flexible). Ej:

Treponema pallidum
Estructura de la clula bacteriana

Organismos procariotas:
Sin ncleo delimitado por una membrana
Nucleoide, estructura elemental, molcula
circular de ADN.
Citoplasma:
- Sin orgnulos de las clulas eucariotas.
- Plsmidos, pequeas molculas circulares
ADN que coexisten con el nucleoide,
contienen
genes, son usados en la conjugacin.
- Vacuolas (sustancias de reserva)
- Ribosomas (sntesis de protenas).
El citoplasma:
- Suspensin de protenas, azcares, lpidos e
iones inorgnicos en un medio alto en agua.
- Contiene las estructuras necesarias para
llevar a cabo funciones vitales de la bacteria:
ribosomas, nucleoide, etc.
- Es sitio blanco para la accin de antibiticos
(antibacterianos).

La membrana celular o citoplasmtica:
- Dentro de la pared celular
- Fosfolpidos y protenas, bicapa lipdica
- Funciones:
Permitir el paso de molculas, nutrientes y
desechos
Degradar nutrientes y producir energa
Intervenir en la divisin celular
Sitio blanco para la accin de antibiticos

La pared celular:
- Compuesta por peptidoglicano
- Mantiene la forma de la bacteria
- Protege del medio
- Interviene en la divisin celular
- Sitio de accin de antibiticos como las penicilinas.
Importancia: diferencia los dos grandes grupos de
bacterias segn la tincin de Gram
Bacterias Gram negativas (pared delgada)
Bacterias Gram positivas (pared gruesa).

A-Pili: B-Ribosomas; C-Cpsula; D-Pared Celular; EFlagelo; F-Citoplasma; G-Vacuola; H-Plsmido; INucleoide; J-Membrana citoplasmtica

Tincin de Gram: patlogo Christian Gram
Bacterias gran positivas: pared muy gruesa,
retiene cristal violeta ante la accin del alcohol
acetona.
Bacterias Gram positivas: color morado
Bacterias Gram negativas: color rosado o rojo
til entender de donde viene esta gran
clasificacin de las bacterias, utilizada a nivel
mundial.
Existen bacterias que carecen de pared celular.
Ej: las especies del gnero Mycoplasma sp

Elementos no esenciales de las bacterias
Cpsula
-Ms externa
- Polisacridos
- Adherida a la pared celular
- Mayor resistencia a condiciones adversas del
ambiente, accin de los antibiticos
- Factor de virulencia: favorece la capacidad de
las bacterias para producir enfermedad.

Flagelos
- Son apndices filamentosos extracelulares
- Largos flexibles, ondulados y delgados
- Brindan movilidad a la bacteria
- Factor de virulencia: ventaja a la hora de
colonizar e infectar clulas.
Helicobacter pylori, microscopio electrnico,

Fimbrias y pili
- Prolongaciones cortas, rgidas y muy numerosas,
por otra parte
Pili:
- Una prolongacin nica y larga
- Factores de virulencia.
Escherichia coli

Esporas:
- Gran resistencia ante agentes qumicos y fsicos.
- Indicadores de esterilizacin y de niveles de
efectividad de un antisptico.
- Centros de Equipos: utilizan como indicadores
biolgicos del proceso de esterilizacin
- Soportan altas temperaturas y continan viables
- Un proceso de esterilizacin que elimine por
completo la viabilidad de estas esporas es un
proceso correcto
Metabolismo bacteriano
Conjunto de reacciones o transformaciones
qumicas que lleva a cabo una bacteria para
mantenerse viable. Se lleva a cabo gracias a las
enzimas.
Puede ser de dos tipos:
Catablico
(degradacin de nutrientes para
obtener energa)
Anablico (sntesis de molculas).
Muchas bacterias obtienen su energa por medio de
la fermentacin de carbohidratos.
Clasifica con base en tres criterios importantes
Segn la fuente de carbono:
- Hetertrofas: compuestos orgnicos.
- Auttrofas: fijacin del dixido de carbono.
Segn la fuente de energa:
- Fotgrafas: fotosntesis.
- Quimiotrofas:
- Respiracin aerobia: sustancias qumicas que
son oxidadas a expensas del oxgeno
- Respiracin anaerobia: Otros receptores de
electrones alternativos
Segn los donadores de electrones NADH- NADPH:
- Litotrofas: compuestos inorgnicos.

- Organotrofas: compuestos orgnicos
Bacterias utilizan un sin nmero de vas
metablicas para su funcionamiento.
Hay agentes antibacterianos que se enfocan en
atacar alguna va metablica esencial.
Ej: el trimetoprim-sulfametoxazol, inhibe la va de
los folatos.
Reproduccin
Bacterias:
- Crecen hasta un tamao fijo
- Despus se reproducen por fisin binaria:
1- Divide el ADN
2- Citocinesis
3- Dos clulas hijas idnticas
Reproduccin
En condiciones apropiadas:
- Gram positiva divide cada 2030 minutos
- Gram negativa cada 1520 minutos
En 16 horas su nmero puede ascender a unos
5.000 millones (aproximadamente el nmero de
personas que habitan la Tierra)
Condiciones ptimas, algunas bacterias pueden
crecer y dividirse muy rpido, tanto como cada 9,8
minutos.
AQU
Curva de crecimiento bacteriano
Sigue tres fases.
1- Fase de adaptacin o fase lag
Elevada concentracin de nutrientes
Conlleva un lento crecimiento
Preparan para comenzar un rpido crecimiento
Elevan tasa de biosntesis de las protenas
necesarias para ello, como ribosomas,
protenas de membrana, etc.

2- Fase exponencial
Crecimiento exponencial o logartmico
Velocidad de crecimiento: tasa de crecimiento k
Tiempo que tarda cada clula en dividirse:
tiempo de generacin g
Nutrientes metabolizan a mxima velocidad,
hasta que nutrientes se agoten, dando paso a la
siguiente fase.

Fase estacionaria
Consecuencia del agotamiento los nutrientes
Las clulas reducen drsticamente la actividad
metablica
Comienzan a utilizar como fuente energtica
aquellas protenas celulares no esenciales.
Es el perodo de transicin hacia la muerte.
Gentica
Las bacterias:
Organismos asexuales: copias idnticas de genes,
son clones.
Evolucionan por seleccin natural mediante cambios
en el ADN debidos a mutaciones y a la
recombinacin gentica.
Mutaciones
Errores durante la rplica del ADN o por exposicin a
agentes mutagnicos.
Gentica
Recombinacin gentica
Bacterias: pueden transferirse
material gentico entre ellas
Importante: resistencia a los
antibiticos
Permite: rpida diseminacin
de los genes responsables de
dicha
resistencia
entre
diferentes patgenos.
Aislamiento bacteriano en el laboratorio:

medios de cultivo
Los medios de cultivo:
- Sustancias nutritivas: crecimiento de in vitro.
- Cultivar o sembrar un microorganismo:
brindarle a ste las condiciones ptimas para su
crecimiento en el laboratorio
- Inoculo: porcin de muestra que se coloca en el
medio de cultivo.

medios de cultivo
Muestras que se cultivan en bacteriologa:
Muy diversa ndole
Sangre, orina, heces, lquido cefalorraqudeo,
articular, asctico, pleural, peritoneal, esputos,
aspirados bronquiales, raspados farngeos,
secreciones de heridas, de lceras, de odo, de
ojos, fluidos biolgicos como leche materna,
secrecin vaginal, secrecin uretral, semen, etc.

medios de cultivo
Diversos tipos de medios de cultivo:
Slidos, lquidos, medios pobres en nutrientes,
medios enriquecidos para microorganismos
exigentes.
Medios selectivos: permiten el crecimiento de
solo un tipo de microorganismo.
Medios diferenciales o indicadores:
mediante
un cambio de color permiten evidenciar
alguna
reaccin metablica.
Aislamiento bacteriano en el
laboratorio: medios de cultivo
Staphylococcus. aureus

medios de cultivo
Medios diferenciales: Escherichia coli

medios de cultivo
Principales funciones de los medios
Transporte: trasladar el material de un paciente en
ptimas condiciones.
Conservacin: permiten que los microorganismos
permanezcan viables durante mucho tiempo.
Aislamiento: permite obtener y separar el
microorganismo responsable de la infeccin en
una muestra clnica.

medios de cultivo
En la prctica los medios que ms se utilizan son:
Agar sangre: medio rico, Gram negativos, Gram
positivos y otros microorganismos como hongos.
Agar MacConkey: medio selectivo slo crece Gram
negativos.
Agar Manitol sal: medio selectivo e indicador, para
aislar a Staphylococcus
aureus, coco Gram
positivo muy importante a nivel hospitalario.
Agar Chocolate: medio muy rico crecen tambin
algunas bacterias ms exigentes. Se llama as
porque tiene color caf como chocolate.

medios de cultivo
Agar sangre: hemlisis
Agar MacConkey
Agar Manitol-sal
Agar chocolate
ACA Flora normal o biota indgena

Definicin:
- Conjunto de microorganismos que se localizan
normalmente en el organismo humano de
individuos
sanos.
- Relacin simbitica con el hospedero.
Importancia:
Digestin de los alimentos.
Producen ciertas vitaminas: K, E y B12.
Protegen contra patgenos.
Estimulan el sistema inmunolgico.
Flora normal o biota indgena
Bacterias de importancia clnica

Conceptos
Asptico: libre de agentes infecciosos.
Sptico: que contiene agentes infecciosos.
Bacteriemia: presencia de bacterias en la sangre.
Sepsis: presencia de bacterias en sangre y su
llegada a diferentes tejidos.

Sepsis
El paciente debe presentar 3 condiciones:
1- Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica
(activacin general del sistema inmune).
2- Un foco de infeccin bacteriana.
3- Bacteremia.

Choque sptico
Sndrome progresivo definido por una sepsis severa ms hipotensin.
Signos y sntomas:
Taquicardia
Taquipnea
Hipotensin
Leucocitosis evidenciada en el hemograma
El signo ms importante es la hipotensin

prolongada
Una disminucin de presin de unos 30 mm Hg en relacin a su
presin usual, o presin sistlica menor a 90 mm Hg puede ser
diagnosticada como hipotensin.
Cocos Gram Positivos

Gnero Staphylococcus sp.
Se encuentran en agrupaciones o racimos.
Flora normal sobre todo piel y orofaringe.
Infecciones caracterizadas: exudado purulento
(pus).
Infecciones
agudas post traumas o post
procedimientos quirrgicos.
Importancia de seguir una adecuada tcnica
asptica en el manejo de estos pacientes.

Pueden sobrevivir en superficies inanimadas por
largos periodos lo cual aumenta el riesgo de
contagio a nivel hospitalario.

Staphyloccocus aureus
Especie mejor conocida y la ms importante desde

el punto de vista clnico.

Principal causante de:

Infecciones a nivel intrahospitalario
Infecciones en piel como:
Abscesos
Foliculitis
Fornculos
Carbnculos
(diviesos)


Imptigo (importante en nios con algn factor
predisponente o inadecuada higiene, es muy
contagioso, se ve favorecido por clima caliente y
hmedo)


Infecciones de lceras por decbito


Sndrome de la piel escaldada (debido a toxina de
S. aureus)
Erisipela
(celulitis superficial), celulitis ms
profundas.


Erisipela
(celulitis superficial),
profundas.
celulitis
ms

Infecciones en hueso como la osteomielitis.
Cuadros de neumona, enterocolitis, artritis

sptica, meningitis, infecciones del tracto urinario,
puede causar infecciones a cualquier nivel.

Resistente a penicilinas en la mayora de los casos.

Sndrome de shock txico sptico: toxinas
Sntomas principales:
fiebre alta, presin sangunea baja, malestar y
confusin, que puede derivar al tiempo en
estupor, coma y disfuncin orgnica mltiple y la
muerte.

Otras especies importantes dentro del gnero
Staphylococccus son:
- Staphylococccus
epidermidis: infecciones
intrahospitalarias particularmente despus de
colocar dispositivos de reemplazo articular como
prtesis de cadera.
- Staphylococccus saprophyticus: infecciones del
tracto urinario en mujeres sobre todo.

Gnero Streptococcus sp.
Patgenos muy virulentos

Pueden producir infecciones en casi cualquier
sistema del cuerpo humano.
Morfologa
Cocos distribuidos generalmente en cadenas
como las cuentas de un rosario.

Streptococcus pyogenes
Clasifican en grupos que van desde la A hasta la

T, los ms importantes clnicamente son: A, B, C,
D, F y G.
Grupo A:
Infecciones en piel y garganta.
Esta es la famosa bacteria come carne.
Tan inofensiva como en una faringitis pero
tambin puede llevar a la muerte como en la
fascitis necrotizante.

No es flora normal.
Est involucrada en cuadros de amigdalitis,
faringo-amigdalitis, faringitis, otitis, imptigo
buloso, glomerulonefritis aguda, fiebre escarlatina
y fiebre reumtica.
Tratada con penicilinas u otros
ATB betalactmicos.

Fascitis necrotizante: come carne

Bacteria abarca una zona extensa rpidamente.
Se puede llegar a perder una extremidad en tan
solo un da ya que los tejidos se van muriendo
hasta requerir la amputacin.
No necesariamente este cuadro es mortal, para
que sea mortal debe darse el Sndrome de Shock
txico estreptocccico (STSS).

Sndrome de Shock txico estreptocccico (STSS).
Producido por las toxinas de la bacteria las cuales

se van liberando conforme ella se replica.
Dolor muy
fuerte y punzante, fiebre, dolor
muscular, hinchazn, eritema y desorientacin.
Insuficiencia respiratoria, fallo renal y por ltimo la
muerte.

Streptococcus agalactiae
Grupo B: Streptococcus agalactiae

Bacteria muy virulenta y poco frecuente.
Flora normal del tracto urinario.
Sepsis neonatal y meningitis neonatal.
La mortalidad y la posibilidad de que el nio quede
con secuelas son muy elevadas.
Asocia
a otras infecciones neonatales como
endocarditis, neumona, celulitis.
Vinculada a infecciones por partos caseros y abortos.
Es sensible a la penicilina G.

Gnero Streptococcus sp.
Grupos C, F y G
Flora normal de animales y humanos.
Asocian a cuadros de: faringitis, glomerulonefritis aguda,
endocarditis y bacteremia.
Grupo D: Enterococcus sp.
Flora normal del humano
Baja virulencia
Asociados a cuadros de endocarditis bacteriana y caries
dental

Streptococcus pneumoniae
Neumococo
Es la especie ms importante del grupo
Importancia en los cuadros de meningitis sobre
todo en nios y tambin cuadros de neumona.
Causa importante de sinusitis y otitis en nios de
edad escolar.
Bacteria de diagnstico urgente en el laboratorio.
Tratamiento
y prevencin se realiza con
antibiticos: penicilina G, Vancomicina y
Eritromicina.

Caracteriza:cpsula lo cual le confiere mayor

patogenecidad.
Flora normal de nasofaringe
Morfolgicamente se organiza como diplococos,
su gruesa cpsula le da la apariencia de un par
de ojos.

Generalmente ingresa al organismo por va

respiratoria y puede generar infecciones severas
sobre todo en ancianos.
Va sangunea el neumococo podra migrar a
cerebro (SNC) y producir meningitis, un cuadro
muy serio que puede generar secuelas graves o
la muerte. Esta meningitis predomina en nios.
Prevenir con la vacuna, a todos los infantes y
adultos mayores.
Cocos Gram Negativos

Dentro de este grupo solo vamos a tratar al gnero
Neisseria
Dos principales especies patgenas:
N. gonorrhoeae y N. meningitidis.
Se encuentran como diplococos, Gram negativos
color rosado con la tincin de Gram.

Neisseria gonorrhoeae
Gonococo: gonorrea
Enfermedad de transmisin sexual (ETS).
Caracteriza por una secrecin purulenta, de mal
olor.
Hombres: uretritis es la primera alarma de la
enfermedad, 2 a 5 das despus del contagio.
Confirma el diagnstico: frotis de secrecin uretral,
se observan los diplococos Gram negativos.

Neisseria gonorrhoeae
Mujer: asintomtica o genera solamente un
aumento en la secrecin vaginal de olor y el color.
Deteccin en el frotis es ms difcil.
Cultivo de muestra tomada en el cuello del tero y
sembrarla inmediatamente en agar Tayer Martin.
Tratamiento de eleccin es la penicilina.
Tambin se puede tratar con cefalosporinas.
Reporte obligatorio y adems debe realizrsele
al paciente estudios por otras ETS como VIH y
sfilis.

Neisseria meningitidis
Meningococo
Es flora normal de nasofaringe.
Causa meningitis aguda sobre todo en adolescentes.
Meningitis bacterianas pueden ser muy agresivas y
dejar secuelas graves.
Tratamiento de eleccin es la penicilina y el

cloranfenicol.
Diagnostica analizando lquido cefalorraqudeo (LCR)
sobre todo por la presencia de diplococos Gram
negativos en la tincin de Gram.
Bacilos gram negativos Familia Enterobacterias

y gneros relacionados
Uno
de los principales grupos asociados a

muestras clnicas e infecciones humanas.
Bacilos Gram negativos, fermentadores, mviles,
que crecen en agar MacConkey.
Dentro de esta familia tenemos los siguientes
gneros: Escherichia, Klebsiella, Salmonella,
Shigella,
Proteus,
Yersinia,
Enterobacter,
Citrobacter, Vibrio sp. entre otros.

y gneros relacionados
Morfologa de los bacilos Gram negativos

Escherichia coli
Gnero ms estudiado
Flora normal del intestino
Necesaria para el funcionamiento correcto del proceso digestivo
Produce las vitaminas B y K.
Coliforme fecal.
Causantes de infecciones extra- intestinales y tambin hay
especies causantes de infecciones intestinales.
Bacilos gram negativos Familia

Enterobacterias
Escherichia coli
Dentro de las infecciones intestinales estn:
E. coli enterotoxignica O157:H7
Cuadro de diarrea en alta tasa, fiebre y poco
vmito.
Es producido por una toxina de la bacteria.
Endmica de pases subdesarrollados.

Enterobacterias
Escherichia coli
Dentro de las infecciones intestinales estn:
E. coli enteroinvasiva:
Es una infeccin localizada ya que no es
producida por la toxina sino por la invasin de la
bacteria en las clulas del intestino
Produce diarrea con sangre.

Enterobacterias
Escherichia coli
E. coli enteropatgena:
Diarrea acuosa con fiebre
Vmitos que afecta nios menores de un ao.
Tiende a ser crnica.
E. coli enterohemorragica O157:H7
Inicia como una diarrea sin sangre
Al aumentar la destruccin de las clulas intestinales
por efecto de la toxina que produce esta bacteria, la
diarrea se hace sanguinolenta y ms constante.
Puede generar colitis hemorrgica si fiebre.

Enterobacterias
Escherichia coli
Diagnstico de E. coli productoras de diarrea:
Cultivo de heces
Pruebas inmunolgicas con las cepas aisladas en el

laboratorio.
Importante:
La muestra debe ser recogida antes administrar
antibiticos

Enterobacterias
Escherichia coli
Infecciones del tracto urinario
Principal
causante de infecciones urinarias
complicadas y no complicadas.
Cistitis: a nivel de vejiga, la ms frecuente
Pielonefritis:
se da en la pelvis renal y
compromete el estado general del paciente.
Sntomas: disuria, incontinencia, dolor supra
pbico, ardor al orinar, dolor en los flancos,
malestar general y fiebre en algunos casos.

Enterobacterias
Escherichia coli
Diagnstico
Examen General de Orina (EGO)
El agente involucrado se determina por medio del
cultivo bacteriano.
EGO:
Prueba de tamizaje
Se debe realiza antes del urocultivo
Las principales evidencias de infeccin son el
aumento de leucocitos y la presencia de bacterias.

Enterobacterias
Escherichia coli
Muestra de orina:
Recolectadas en material estril
Los recipientes deben siempre estar debidamente
rotulados con los datos del usuario en estudio
Trasladados al laboratorio los ms pronto posible.
Muestras derramadas no se aceptan.
La tcnica para la recoleccin de la muestra se
denomina Orina con tcnica.

Enterobacterias
Escherichia coli
Tratamiento
ms utilizado:
Trimetoprim-Sulfametoxazol
Sin embargo la resistencia a este ha aumentado
considerablemente.
Es muy importante realizar el cultivo y prueba de
sensibilidad a antibacterianos (PSA
Escherichia
coli
tambin puede causar
infecciones intrahospitalarias de cualquier tipo
incluyendo bacteremia, sepsis y la muerte.

Enterobacterias
Shigella sp.
Produce infecciones intestinales caracterizadas
por disentera debido a la accin de la toxina
Shiga.
Diarrea severa con moco y sangre ya que la
bacteria adems de producir esta toxina, tambin
rompe las clulas intestinales.
Se diagnostica por medio del frotis y cultivo de
heces (coprocultivo).

Enterobacterias
Salmonella sp.
Gastroenteritis
Se presenta con diarrea, fiebre y dolor abdominal
Producida por las especies S. enterica y S.
typhimurium.
El diagnstico se realiza por medio del cultivo de
heces.

Enterobacterias
Salmonella sp.
Fiebre tifoidea
Inicia como una gastroenteritis
Se complica debido a la infeccin sistmica y la
bacteriemia causada por S. typhi.
Invade el sistema linftico y luego el sistema
sanguneo con lo cual la extiende a todos los
tejidos.
Hace muchos aos que no tenemos fiebre tifoidea
en nuestro pas.

Enterobacterias
Klebsiella sp.
Causan varios tipos de infecciones principalmente
del tracto urinario.
Infecciones respiratorias, de heridas, lceras, etc.
Especies ms importantes: K. pneumoniae sub.
pneumoniae y K. oxytoca.
Resistentes a ATB beta-lactmicos: derivados de
penicilina, cefalosporinas, carbacefen, etc
Importante en infecciones intra-hospitalarias.

Enterobacterias
Vibrio sp.
Vibrio cholerae
Es la especie ms importante, produce el clera
Causado miles de muertes a lo largo de la historia.
Toxina muy poderosa responsable de la diarrea tan
severa que caracteriza el cuadro.
La prdida de agua y electrolitos es tan elevada que la
persona puede morir deshidratada en poco tiempo.
Transmite por agua o alimentos contaminados.
Diagnostica: cultivo de heces en agar TCBS.
Bacilos gram negativos No

enterobacterias
Grupo muy heterogneo de bacilos no fermentadores:
los fastidiosos y los no fastidiosos.
Segn requerimientos para poder cultivarlos.
No fastidiosos: fciles de aislar, crecen en los medios

de cultivo tradicionales.
Fastidiosos:
requerimientos
ambientales
y
nutricionales especiales lo cual los hace difciles de
crecer o no crecen del todo.

enterobacterias
Bacilos No fastidiosos
Familia ms importante: Pseudomonadaceae.
Pseudomonas sp.
Importantsima clnicamente: alta resistencia ATB.
Nivel intrahospitalario: infecciones nosocomiales.
Pacientes inmunosupresos.
Resisten das en superficies inanimadas y en
gabachas del personal de salud.

enterobacterias
Colonizan catteres, sondas y otros materiales,
las botellas de alcohol pueden se colonizadas.
Asocian a infecciones de todo tipo, urinarias,
respiratorias, de heridas, lceras, neumona,
meningitis, septicemia, etc.
Pseudomonas aeruginosa ms patgena, es el
terror de la unidades de quemados ya que
infecta quemaduras complicando al paciente
gravemente.

enterobacterias
Stenotrophomonas y Acinetobacter
Gran importancia a nivel intrahospitalario.
Muy resistentes a los ATB.
Requieren terapias combinadas de ATB
Muchas ocasiones nunca se resuelven y el paciente
muere con ellas.
Acinetobacter baumanii: muy resistente, hospitales
costarricenses ha aumentado el nmero de
infecciones intra-hospitalarias

enterobacterias
Bacilos fastidiosos
Haemophylus sp.: Cocobacilos Gram negativos exigentes.
Difcil cultivarlos: medios de cultivo especiales.
Asocian: otitis media, bronquitis, sinusitis, neumona,
infecciones del tracto genital, meningitis, neumonas,
artritis, celulitis.
Faringitis: Haemophylus influenzae.
Haemophylus ducreyi: causa el chancroide, ETS.
Muestras: sangre, LCR, fluidos, muestras respiratorias,
secrecin vaginal o uretral, etc.

enterobacterias
Bacilos fastidiosos
Bordetella sp.
Se transmite por va respiratoria.
Requiere medios de cultivo y transporte especiales.
B. pertussis: tosferina
Cuadro muy importante en nios que puede causar
hasta la muerte.
Profilaxis: DPT
Inflamacin traqueobronquial

enterobacterias
Bacilos fastidiosos
Accesos tpicos de tos violenta, espasmdica con
sensacin de asfixia, que terminan con un ruido
estridente (tos convulsiva o convulsa) durante la
inspiracin.
Vmito inmediatamente despus de la crisis.
Perodo de incubacin: de 5 a 10 das, puede ser 21.
Portador contagioso: aparicin de los sntomas hasta
3 semanas despus del inicio de los episodios de tos.
Perodo de contagio: 5 das despus del inicio de
antibiticos.

enterobacterias
Bacilos fastidiosos
Brucella sp.
En fluidos biolgicos del ganado: leche y semen.
Brucelosis
Fiebre,
linfoadenopatas, hepatoesplenomegalia
(agrandamiento del hgado y bazo), artritis,
endocarditis y puede presentarse neurobrucelosis,
una forma ms grave.
Pasteurizacin elimina esta bacteria, es importante
no consumir leche ni quesos sin pasteurizar.
Diagnstico: anticuerpos en sangre

enterobacterias
Bacilos fastidiosos
Campylobacter sp.
Cuadro de diarrea auto limitada con moco y
sangre, dolor abdominal, fiebre y vmitos.
Contrae por carnes contaminadas mal cocinadas.
Diagnstico: cultivo de heces en Agar Campy y
ambiente anaerobio (sin oxgeno).
Dx en la prctica: frotis de heces.
Forma caracterstica: gaviota vista desde lejos.

enterobacterias
Bacilos fastidiosos
Helicobacter pylori
Asociada: gastritis, lceras y cncer gstrico.
Cncer gstrico: en CR una de las principales
causas de muerte.
Incidencia del 90% entre los ticos.
Cultiva en agar sangre en anaerobiosis.
Morfologa en zigzag, diagnostica fcilmente en
frotis de mucosa gstrica.

enterobacterias
Bacilos fastidiosos
Chlamydia sp.
Parsitos intracelulares obligados.
Caracterstica permite escapar a menudo del sistema inmune.
Slo crecen en cultivos celulares.
Muy difcil diagnstico.
Sensibles a los antibiticos que inhiben la sntesis proteica
como las tetraciclinas y los macrlidos: doxiciclina y
azitromicina
HIV

enterobacterias
Bacilos fastidiosos
Tracoma: Chlamydia trachomatis
Inflamacin crnica de la conjuntiva
Contagiosa
Transmite: contacto directo o moscas
Causa principal de ceguera infecciosa mundial.
Tratamiento:
Ciruga, para reparar el dao producido en el ojo
Antibiticos: eritromicina, doxiciclina
Medidas de higiene

enterobacterias
Bacilos fastidiosos
Linfogranuloma venreo: Chlamydia trachomatis.

Enfermedad de transmisin sexual.
Primeros sntomas: 3 a 12 das despus del
contagio.
Aparece: ampolla indolora, convierte en una
lcera, que sana tan rpido que puede pasar
inadvertida.
Ganglios
linfticos inguinales aumentan de
tamao y se sensibilizan al tacto.

enterobacterias
Bacilos fastidiosos
Caracteriza
por ulceraciones indoloras genitales

que pueden confundirse con sfilis
Progresan para destruir tejidos internos y externos,
con pus y sangre, hay sntomas ano-rectales.
Puede producir infertilidad y embarazos ectpicos
en mujeres.
Tratamiento de eleccin es: tetraciclina.
HIV

enterobacterias
Bacilos fastidiosos
Neumona y faringitis: Chlamydia pneumoniae.
Manifestaciones clnicas de una infeccin aguda
varan: asintomticas hasta potencialmente fatales.
Cuadros ms comunes: neumona y la bronquitis.
Menor frecuencia: faringitis y sinusitis.
Puede presentarse combinacin de estos cuadros.
Diagnstico de neumona es eminentemente clnico.
Tratamiento depende del riesgo del paciente:
amoxicilina y doxiciclina.
No enterobacterias
Mycoplasma pneumoniae
Parsito intracelular no posee pared celular.
Adoptar cualquier forma
No tie con tincin de Gram.
Produce neumona atpica y bronquitis.
Diagnstico: sangre, anticuerpos IgM e IgG
Comn en personas que trabajan con aires
acondicionados sobre todo en centros de salud.
Bacterias anaerobias de importancia clinica
Importantes: forman parte de la flora normal humana.

Infecciones e intoxicaciones serias.
Mayora patgenos oportunistas.
Anaerobios, crecen concentracin de oxgeno 0% a 5%.
Bacilos Gram positivos, bacilos Gram negativos, cocos
Gram positivos y cocos Gram negativos.
Importantes a nivel mdico: bacilos Gram positivos los
cuales pueden ser esporulados o no esporulados.
Esporas son formas de resistencia.
Bacterias que producen esporas son ms resistentes a
la accin de antibacterianos y desinfectantes.

Clostridium tetani
Encuentra en el suelo, metales en oxidacin
Con una espora terminal
Esporas: estables en condiciones atmosfricas
generales y viables durante aos.
Ttano
Causada por la toxina tetnica.
Incidencia ha disminuido drsticamente: DPT
Sntomas:
dolor muscular, rigidez muscular,
dificultad respiratoria, es una parlisis rgida.

Clostridium botullinum
Bacilo Gram positivo, anaerobio y productor de esporas.
Toxina botulnica la ms letal conocida.
Botulismo
Intoxicacin causada por la toxina.
Parlisis flcida: muerte por fallo respiratorio.
Tratamiento: antitoxina botulnica.
Costa Rica esta bacteria est en aproximadamente un 25%
de los suelos.

Clostridium perfringes
Bacilo anaerbio, Gram-positivo, y formador de esporas.
Toxina: gangrena gaseosa en heridas contaminadas.
Compromiso de vida del paciente: drenaje, debridacin,
aereacin y amputacin.
Enteritis necrtica: infeccin y necrosis de intestinos
Tratamiento:
antitoxinas, antibiticos y profilaxis
quirrgica es muy efectivos reduciendo los casos de
amputacin
Intoxicaciones
alimentarias: carnes mal cocidas
(embutidos).

Clostridium difficile
Bacilo anaerbio, Gram-positivo, inmvil y formador de esporas.
Diarrea asociada a ATB
Importante a nivel intra-hospitalario
Diagnstico: prueba rpida en heces detecta la toxina.
Tratamiento: metronidazol y vancomicina utiliza en
enfermedad grave.
CR: hubo brotes muy importantes en hospitales.
Erradicacin muy difcil: esporas que produce esta bacteria son
muy resistentes a la accin de antispticos y desinfectantes.
Bacterias anaerobias producen infecciones vaginales

Mobiluncus sp. y Gardnerella sp.
Comunes entre mujeres.
Infecciones vaginales: anormal y muy mal oliente.
Producen ardor, picazn e inflamacin de la vulva y vagina.
Diagnstico: frotis de secrecin vaginal donde observan los
bacilos curvos Mobiluncus y los cocobacilos Gardnerella.
Profesionales en enfermera obsttrica deben conocer
sobre
estos
microorganismos
para
atender
adecuadamente a sus pacientes.
Genero Mycobacterium
Dos especies importantes:
M. tuberculosis y M. leprae.
Bacilos rectos o ligeramente curvos
Pared celular: gran cantidad de lpidos (cidos
miclicos)
- Absorban los nutrientes muy lentamente
- Consecuencia: crecen muy lentamente.
Un cultivo tarda de uno a dos meses.
Pared: no tian con la tincin de Gram, se utiliza la
tincin de Alcohol Acido Resistencia.
Mycobacterium tuberculosis
Causa: tuberculosis pulmonar, menngea, renal,

gstrica, en piel, en ganglios, etc.
Contagia por va area, cuando las personas
infectadas tosen, estornudan o escupen
Nivel mundial: 8 millones de casos nuevos al ao
y 3 millones de muertes anuales.
Caracterstica principal: bacilo alcohol cido
resistente (BAAR)
Muestras: esputo, orinas, aspirados bronquiales,
material de biopsias, jugos gstricos, heces, etc.
Baciloscopa (frotis de esputo con tincin de cidoresistencia Ziehl Neelsen):
Principal mtodo de diagnstico
Paciente bajo sospecha de TB pulmonar:
Debe recolectar tres muestras de esputo en das
o momentos diferentes.
-Deben ser tomadas en frascos estriles
debidamente rotulados
-Preferible recolectar el primer esputo de la
maana sin haberse cepillado los dientes o haber
comido
Explicar al paciente que tosa bien fuerte para

extraer la muestra del pulmn.
No contaminar con saliva.
Importante recolectar la muestra en un lugar
abierto con ventilacin adecuada.
Sin compaa para evitar contaminar a otras
personas.
Enfermedad
pulmonar: inhalacin de la bacteria

Dependiendo de defensas del individuo es
controlada por el sistema inmune o produce la
infeccin.
Necrosis caseosa en el tejido pulmonar, calcifican
y producen cavernas tuberculosas.
Tratamiento: Izoniacida, Rifampicina, Etambutol y
Pirazinamida.
Tratamiento dura meses y es supervisado: TAES.
CR: tiene un estricto seguimiento de TB
Sntomas TB pulmonar son:

- Tos con ms de dos semanas de evolucin,
- Hemoptisis
- Fiebre
- Sudoracin nocturna
- Prdida de peso
- Prdida de apetito y energa
- Dificultad para respirar
- Dolor torcico.
Se realiza el esputo por BK a:
Pacientes sintomticos respiratorios que cumplen la
definicin de caso
- Mayor de 10 aos
- Tos con expectoracin con o sin sangre y de ms
de dos semanas de duracin.
Nios menores de 10 aos no es recomendable
realizarles la baciloscopa ya que el nio
generalmente no excreta las bacterias por las flemas
y adems es ms difcil que recolecten una muestra
adecuada.
Protocolo de Dx de TB:
Baciloscopas
Cultivo
Radiografa de trax
PPD: prueba cutnea
- Consiste en la aplicacin de 0.1 cc de antgeno de Mycobacterium.
- Observa la reaccin en la piel.
- Valor epidemiolgico
HIV
Estudio contactos
Tratamiento profilctico
Norma de Atencin Integral de la TB, MS
Mycobacterium leprae
Lepra o enfermedad de Hansen
Transmite por contacto directo prolongado.
Bacteria invade nervios perifricos
Complicaciones
que
se
presentan
son
consecuencia de esta invasin.
Lesiones: indoloras debido a la afectacin de los
nervios.
Una persona con enfermedad de Hansen avanzada
pude llegar a perder porciones de su piel sin darse
cuenta debido a la perdida de tacto en la zona.
Mycobacterium leprae
Se cree que hay predisposicin gentica.

Zona afectada: destruccin de glndulas
sebceas y folculos pilosos
Puede haber tumefacciones que dan una
apariencia muy desagradable por lo que en la
antigedad las personas con lepra eran aisladas,
se consideraba un castigo divino.
ESPIROQUETAS Y
RICKETTSIAS
Sifilis: Treponema pallidum
Bacterias de forma espirilar.
Bastante frgil: lbil a climas secos
ETS: reporte obligatorio cuando se confirma con
el FTA.
No se tien con la tincin de Gram
Diagnstico debe realizarse un campo oscuro.
No se puede cultivar en el laboratorio.
ESPIROQUETAS Y RICKETTSIAS
No se conoce mecanismo de patogenecidad.

Bacteria bastante invasiva.
Incluso a travs de la piel intacta o sana ella
puede generar una infeccin.
Las infecciones por este agente ocurren
lentamente y se vuelven crnicas si no se tratan
adecuadamente.
La sfilis se presenta en tres fases:
Primaria: desde 3 semanas a 3 meses.
Caracterstico: chancro sifiltico
- Ulcera indolora, bordes ntidos, fondo limpio
- Resuelve rpidamente, mujeres desapercibido
Inflamacin de ganglios en la regin.
Secundaria: sexta semana
Fiebre
Rash
Lesiones en mucosas
Malestar general
Alopecia
Hasta meningitis
Terciaria
Periodo de latencia que en alguna ocasiones
puede durar toda la vida y la enfermedad nunca
se desarrolle.
Enfermedad:
Problemas cardiovasculares como aneurisma
artico
Problemas neurolgicos como meningitis crnica,
confusin, vrtigo, delirio, disturbios de la
personalidad y prdida de tono muscular.
Embarazo
Tamizaje por sfilis: transmite al feto.
Sfilis congnita:
- Etapa temprana puede convertirse en una
infeccin diseminada fulminante.
- Etapa tarda puede generar una infeccin
multiorgnica en el beb: ojos, huesos, hgado,
piel, sangre, dientes, nervios, cerebro.
Diagnstico
Raspado del chancro: campo oscuro.
VDRL: prueba de tamizaje
VDRL positivo debe confirmarse con el FTA-ABS.
Tratamiento de eleccin: penicilina.
Enfermedad de reporte obligatorio
Realizar HIV
Estudio de contactos
La educacin sexual sigue siendo la principal forma
de prevencin.
Leptospirosis: Leptospira
sp.
Espiroquetas
flexibles y helicoidales
Presentan tincin de Gram dbil
Animales domsticos: vacas, cerdos, perros,
gatos, etc., todos de sangre caliente
Animales peri domsticos: ratas y ratones.
Animales silvestres
Sobrevive en el suelo y agua por varios meses.
Forma de infeccin: aguas contaminadas.
Contacto directo: animal infectado o por orina.
Leptospirosis: Leptospira sp.

Enfermedad:
Dos fases:
1- Bactermica: bacteria circula en la sangre.
2- Bacteririca: bacteria se excreta por la orina.
Sntomas:
fiebre, malestar general, dolor
muscular, dolor de cabeza, dolor abdominal y
hemorragias sub-conjuntivales.
Forma ictrica: el paciente se pone amarillo, esta
puede ser mortal sobre todo si se da un fallo
renal agudo.
Leptospirosis: Leptospira sp.

Diagnstico:
Pruebas serolgicas.
Tomar una muestra de sangre a los 7 das
posteriores al inicio de los sntomas.
Tomar una segunda muestra a los 21 das.
Aunque el paciente ya se sienta bien debe
tomarse ambas muestras de sangre.
Es de reporte obligatorio bajo sospecha, es decir,
no hay que esperar las pruebas confirmatorias
para reportar ante el Ministerio de Salud.
Rickettsias
Son
parsitos intracelulares obligados

Siempre necesitan de un hospedero vivo para su
replicacin.
Estas bacterias generalmente son transmitidas
por un vector, piojos y garrapatas.
Son bacterias Gram negativas
Enfermedades que producen pueden confundirse
con rubeola, sarampin y leptospira.
Rickettsias
Cuadro
clnico ms importante Fiebre Manchada

de las Montaas Rocosas.
CR se han presentado pequeos brotes.
Sntomas: fiebre, exantema, dolores articulares,
hepatomegalia, esplenomegalia y encefalitis.
Puede darse prdida de la memoria, prdida
auditiva, convulsiones, fallo renal, coma y por
ltimo la muerte.
Importante controlar piojos y garrapatas para
evitar esta infeccin.

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Universidad Santa Luca

Microbiologa y Parasitologa (E119)

Dra. Holanda Chin-Wo Cruz,

Generalidades de las bacterias

Generalidades de las bacterias

Tamao: depende de su forma:

Composicin qumica: 70% de agua y 30% de

Generalidades de las bacterias

Generalidades de las bacterias

Generalidades de las bacterias

Espiroqueta: en forma de tirabuzn (helicoidal flexible). Ej:

Estructura de la clula bacteriana

Estructura de la clula bacteriana

Estructura de la clula bacteriana

Estructura de la clula bacteriana

Estructura de la clula bacteriana

Estructura de la clula bacteriana

Estructura de la clula bacteriana

Estructura de la clula bacteriana

Estructura de la clula bacteriana

Helicobacter pylori, microscopio electrnico,

Estructura de la clula bacteriana

Estructura de la clula bacteriana

- Litotrofas: compuestos inorgnicos.

Curva de crecimiento bacteriano

Curva de crecimiento bacteriano

Aislamiento bacteriano en el laboratorio:

Aislamiento bacteriano en el laboratorio:

Aislamiento bacteriano en el laboratorio:

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Medios diferenciales: Escherichia coli

Aislamiento bacteriano en el laboratorio:

Aislamiento bacteriano en el laboratorio:

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ACA Flora normal o biota indgena

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Bacterias de importancia clnica

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El signo ms importante es la hipotensin

Cocos Gram Positivos

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Especie mejor conocida y la ms importante desde

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Cocos Gram Positivos

Infecciones en hueso como la osteomielitis.

Cuadros de neumona, enterocolitis, artritis

Cocos Gram Positivos

Resistente a penicilinas en la mayora de los casos.

Cocos Gram Positivos

Cocos Gram Positivos

Patgenos muy virulentos

Cocos Gram Positivos

Clasifican en grupos que van desde la A hasta la