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ECG NORMAL Y

CRECIMIENTOS
AURICULARES Y

Lucero del C. Carrasco
Pineda
Estefanía Jiménez Estudillo
CARDIOLOGÍA
Dr. Luis Herrera Vargas

ECG NORMAL

Electrocardiografía Clínica. C. Castellano, M.A. Pérez de Juan, F. Attie. 2da edició
SEVIER

TIPOS DE DERIVACI

Derivaciones del plano frontal

Ley de Einthoven:
 Derivaciones bipolares estándar
D2= D1 + D3
 Derivaciones monopolares de las extrem.

Derivaciones del plano horizontal
 derivaciones precordiales monopolares

ACTIVACIÓN NORMAL DE
LOS ATRIOS

Electrocardiografía Clínica. C. Castellano, M.A. Pérez de Juan, F. Attie. 2da edició
SEVIER

ACTIVACIÓN NORMAL DE LA UNIÓN AV Retraso en la conducción: segmento PR Segmento PR: mide 0.A. Pérez de Juan. M. Attie. 2da edició SEVIER . C. Castellano.20 s Electrocardiografía Clínica.12-0. F.

Pérez de Juan. Attie. EL . 2da edición.ACTIVACIÓN NORMAL DE LOS VENTRICULOS c/u de estas zonas que se han de despolarizar producen vectores: • V1 o septal • V2 o pared libre • V3 o masas paraseptales altas Electrocardiografía Clínica. C. F. M.A. Castellano.

M.Electrocardiografía Clínica. Pérez de Juan. Attie. C. 2da edició SEVIER . Castellano.A. F.

Pérez de Juan.ROTACIONES DEL ♥ qR QRS Electrocardiografía Clínica. Castellano. 2da edició SEVIER . M.A. C. F. Attie.

Elsevier.A. Attie. M.REPOLARIZACIÓN NORMAL DE LOS VENTRÍCULOS • Segmento ST • Onda T • Punto J Electrocardiografía clínica. 2da Edición . Castellanos. Pérez de Juan. F. C.

REPOLARIZACIÓN NORMAL DE LOS VENTRÍCULOS Electrocardiografía clínica. 2da Edición . Castellanos. C. Pérez de Juan. M. Attie. F.A. Elsevier.

F. Complejo QRS. Elsevier. M. Intervalo RR constante FC Distancia: 0.20 s Electrocardiografía clínica. Castellanos.12 a 0. C.A.INTERPRETACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA Onda P. Pérez de Juan. Attie. 2da Edición .

A. F. M. Attie. Castellanos. Pérez de Juan. Elsevier. C. 2da Edición .INTERPRETACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA Electrocardiografía clínica.

Luis Herrera Vargas . Carrasco Pineda CARDIOLOGÍA Dr.CRECIMIENTOS AURICULARES Lucero del C.

Castellano. Attie. M. C.A. Pérez de Juan. 2da edició SEVIER . F.DESPOLARIZACIÓN NORMAL DE ATRIOS Electrocardiografía Clínica.

54° D2 Onda isodifásica de tipo +/- .

F. Castellano. Pérez de Juan. el voltaje de P será mayor en la D3 y aVF que en D2 y D1 Electrocardiografía Clínica. M. EL .CRECIMIENTO AURÍCULA DERECHA Crecer el atrio derecho: aumenta la magnitud del vector de despolarización AD (APd) Vector AP se dirige mas hacia abajo y a la derecha Frontal: vector AP esta desviado a la derecha >+54°. Attie. C.A. 2da edición.

2da edició +SEVIER . M.CRECIMIENTO AURICULA DERECHA Horizontal: el aumento de magnitud del vector resultante AP determina que también las ondas P están aumentadas de voltaje en las derivaciones precordiales DV1: vector AP. al estar desviado a la derecha hace que apunte una buena parte del tiempo hacia V1 para luego alejarse V1 se registren ondas P tipo + Electrocardiografía Clínica. F. C.A. Pérez de Juan. Castellano. Attie.

que es pequeña y V2 que es grandes Electrocardiografía Clínica. 2da edició SEVIER . se explica porque al crecer también el VD y ocupar una situación más anterior cambia la dirección del vector septal: adelante e izq V1 se enfrenta con al cola del vector por lo que se registra una onda q inicial en V1 Signo indirecto de crecimiento de AD: diferencia en el voltaje del complejo QRS entre V1.A. Pérez de Juan. F. C. Castellano. Attie. M.CRECIMIENTO AURÍCULA DERECHA Presencia de complejos qR en la DV1 puede ser sugestiva de crecimiento de AD Morfología del complejo QRS en crecimiento de AD.

CRECIMIENTO AURÍCULA DERECHA Onda P Causas de pulmonale: alta.A. C. Pérez de Juan. M. acuminada crecimiento de AD: Estenosis pulmonar Tetralogía de Fallot Estenosis e insuficiencia tricúspide HAP Corazón pulmonar crónico por enfisema pulmonar Valvulopatía mitral con insuficiencia tricúspide órgano funcional Electrocardiografía Clínica. Attie. Castellano. F. 2da edició SEVIER .

Manual Moderno . Saturno Chiu. Ruesga Zamora. A. G.Onda P pulmonale Cardiología. 2da edición. E.

11 s D precordiales. C. es + en todas excepto V1 donde es ++Presencia de complejos qR en V1.SIGNOS ECG DE CRECIMIENTO AD Desviación del AP a la derecha >+54°: voltaje de P será mayor en D3 y aVF ↑Voltaje de las ondas P en las derivaciones del plano frontal: picudas. Attie. en ausencia de infarto ↓Voltaje del QRS en V1 respecto a la derivación V2 Electrocardiografía Clínica. simétricas voltaje >2. F. Pérez de Juan. = ó < a 0.5 mm: DII. DIII y aVF Duración de la onda P es normal. M.A. el voltaje de las ondas P esta↑. 2da edició SEVIER . Castellano.

Crecimiento auricular derecho. Obsérvese el aumento de voltaje de la onda P en derivaciones del plano frontal con duración conservada. III y aVF. En este caso. aplanada en I. El ECG pertenece a un paciente con hipertensión pulmonar secundaria a una EPOC .1. se observa el patrón de P pulmonar con voltaje aumentado en II.ECG 2.

A. Pérez de Juan.CRECIMIENTO AURÍCULA IZQUIERDA Al crecer la AI aumenta la magnitud del vector de despolarización AI Api Vector resultante AP se dirige más atrás y a la izquierda Plano frontal: vector AP esta desviado a la izq. 2da edició SEVIER . M. F. C. Attie. Castellano. >+54° en sentido hacia los 0° Voltaje de P: mayor en D1 y aVL que en D2 y aVF Electrocardiografía Clínica.

C.11 s Crecimiento de AI: onda P se pruduzca una muesca en el vértice  onda P +hipertrofia de las bimodal paredes del atrio izq: el voltaje del segundo modo de la onda P estará aumentado >2. Pérez de Juan. M. F.CRECIMIENTO AURÍCULA IZQUIERDA Dilatación de AI tiempo total de despolarización atrial esté prolongado Duración de las ondas P esta aumentadas: >0. Castellano. Attie.5 mm Electrocardiografía Clínica.A. 2da edició SEVIER .

Attie. salvo en V1 La onda P bimodal aumentada de duración: onda P mitrale Causas de crecimiento de AI: Estenosis e insuficiencia mitral HAS Estenosis e insuficiencia aórtica Miocardiopatía hipertrófica o dilatada Cardiopatía isquémica en fase dilatas Electrocardiografía Clínica. C.A. Castellano. 2da edició SEVIER . Pérez de Juan.CRECIMIENTO AURÍCULA IZQUIERDA En el plano horizontal: desviación del vector AP hacia izq y atrás determina que las ondas P sean + en todas las derivaciones. F. M.

E. G. Manual Moderno . Saturno Chiu. A.Cardiología. 2da edición. Ruesga Zamora.

11 s P bimodal en derivaciones estándar. plano frontal. precordiales: polaridad de la onda P es + en todas las derivaciones. F. ↑duración >0.A. V4 o de V3 a V6 Electrocardiografía Clínica. EL SEVIER . C. Pérez de Juan. Attie. <+54°y dirigido a 0°: el voltaje de las ondas P será mayor en D1 y aVL Onda P bimodal en d. M. salvo en V1 es tipo +-P bimodal en V3.SIGNOS ECG DE CRECIMIENTO DE AI Desviación del AP a la izq. DI y DII Aumento de voltaje del 2do pico en hipertrofia D. 2da edición. Castellano.

con componente final negativo marcado . Obsérvese el aumento de duración y la morfología de la onda P en V1.3. Crecimiento auricular izquierdo.ECG 2. Paciente con estenosis mitral y dilatación severa de la aurícula izquierda.

2da edició SEVIER . M. Castellano. Pérez de Juan.DIAGNÓSTICO DE CRECIMIENTO AI EN PRESENCIA DE FIBRILACIÓN ATRIAL FA: arritmia frecuente. ritmo ventricular irregular Intervalo RR es de duración variable Ondas f: finas o gruesas Electrocardiografía Clínica. se caracteriza ECG por la presencia de multiples ondas f que se producen a una fcia de 400-600 lpm. Attie.A. F. C.

estándar en las d.en en V1-V2) V1-2) Clínica. F. Castellano. duración (AI) y ↑ de voltaje del primer modo(AI) Signos de Signos de crecimiento de AI crecimiento de AD en d. precordiales precordiales (ondas P tipo +-(ondas P++. P. estándar (ondas P (onda P bimodales) + pulmonale) + signos de signos de crecimiento de AD crecimiento AI en en las D. 2da edició Electrocardiografía SEVIER . C. M. Attie.CRECIMIENTO BIATRIAL Dx ECG de crecimiento biatrial: signos combinados de crecimiento de AI y AD Signos: Eje de la onda P (AP) puede estar desviado a la D o I. Frontal: ondas P ↑. las d.A. Pérez de Juan.

Crecimiento biauricular.ECG 2.4. También hay aumento de voltaje en derivaciones frontales . Paciente portador de una miocardiopatía restrictiva con dilatación biauricular. Puede observarse el componente final negativo marcado en V1 asociado a un componente positivo también marcado y de incripción rápida.

CRECIMIENTO BIATRIAL causas más frecuentes: Valvulopatías izquierdas: estenosis o insuficiencia mitral Electrocardiografía Clínica. 2da edició SEVIER . Castellano. C. Pérez de Juan. Attie. F.A. M.

ELECTROCARDIOGRAMA EN HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA .

2da Edición . M. C. Castellanos. F. Elsevier. Pérez de Juan.DESPOLARIZACIÓN NORMAL DE LOS VENTRÍCULOS • Vector 1 • Vector 2 • Vector 3 Electrocardiografía clínica. Attie.A.

M. Elsevier.HIPERTROFIA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO • Afección en septum y pared libre Electrocardiografía clínica. Pérez de Juan. Castellanos.A. F. Attie. C. 2da Edición .

C. Elsevier. F.SIGNOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS Electrocardiografía clínica. Attie. 2da Edición . M. Castellanos. Pérez de Juan.A.

2da Edición . Pérez de Juan. Elsevier. M. Attie. F. Castellanos.A.SIGNOS DE SOBRECARGA SISTÓLICA Y DIASTÓLICA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO Electrocardiografía clínica. C.

A. M. Elsevier. 2da Edición . Castellanos. F. Pérez de Juan.CRITERIOS DE ROMHILT Y ESTES Electrocardiografía clínica. C. Attie.

F. 2da Edición .A. C. Attie. Pérez de Juan. Castellanos. Elsevier. M.SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD Electrocardiografía clínica.

Elsevier. 2da Edición .A. Pérez de Juan. Attie. C. F. M.CAUSAS DE HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA DILATACIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO Electrocardiografía clínica. Castellanos.

ELECTROCARDIOGRAMA EN HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA .

Attie. 2da Edición . Castellanos. M.A. F. Pérez de Juan.HIPERTROFIA DEL VENTRÍCULO DERECHO Electrocardiografía clínica. C. Elsevier.

Castellanos. Pérez de Juan. Elsevier.A. F.SIGNOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS Electrocardiografía clínica. C. Attie. 2da Edición . M.

C. Castellanos.SIGNOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS Electrocardiografía clínica. 2da Edición . F. Attie. M.A. Pérez de Juan. Elsevier.

Pérez de Juan. C. M. Elsevier. Castellanos.CRITERIOS DE FLOWERS Y HORAN Electrocardiografía clínica. Attie. F. 2da Edición .A.

F. Pérez de Juan.A. C. M. Elsevier. Castellanos.CAUSAS DE HIPERTROFIA Electrocardiografía clínica. 2da Edición . Attie.

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Electrocardiografía clínica. Attie. 2da Edición .A. Pérez de Juan. Elsevier. F. Castellanos. C. M.

Attie.TETRALOGÍA DE FALLOT OPERADA Electrocardiografía clínica. Pérez de Juan.A. 2da Edición . Castellanos. F. M. Elsevier. C.

C. M.COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR Electrocardiografía clínica. Attie. Castellanos. F. Pérez de Juan. 2da Edición .A. Elsevier.

¡GRACIA .