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DISLIPIDEMIAS

EQUIPO 4:
Alcala Montes de Oca Alma Yazmin
Moreno Ortz Juan Carlos
Nio Garca Ricardo
Romn Cornejo Ricardo
Ruz Fernndez Selene Jocelyn

DISLIPIDEMIAS DEFINICION

Dislipidemias, a la alteracin de la concentracin


normal de los lpidos en la sangre.

Aterosclerosis, es una enfermedad que afecta


inicialmente a la ntima de las arterias de
distribucin,con dao endotelial e inflamacin, que
se caracteriza por depsito de lpidos y proliferacin
de tejido fibroso,con capacidad para la obstruccin
de la luz del vaso ya sea por crecimiento de la placa
o por rupturaytrombosis. Es la complicacin ms
frecuente de la asociacin de Diabetes, Hipertensin
arterial eHipercolesterolemia, con incremento
exponencial cuando se asocia al tabaquismo.

Colesterol HDL(por sus siglas en ingls, C-HDL, High


Density Lipoprotein), es la concentracin decolesterol
contenido en las lipoprotenas de alta densidad. Las HDL
participan en el transporte reverso delcolesterol, es
decir de los tejidos hacia el hgado para su excrecin o
reciclaje. Son lipoprotenas quecontienen apo A-I y
flotan a densidades mayores en comparacin con las
lipoprotenas que contienen la apoB,debido a que
tienen un alto contenido proteico. Por ello son conocidas
como lipoprotenas de alta densidad.

3.11. Colesterol LDL(por sus siglas en ingls, CLDL, Low Density Lipoprotein), es la concentracin
decolesterol contenido en las lipoprotenas de baja
densidad, transportan el colesterol a los tejidos, su
elevacinfavorecen la aparicin de ateroesclerosis
y por lo tanto de problemas cardiovasculares.

CUADRO CLNICO

Arco
corneal

Xantomas
tendinosos

Xantelasma
s

Xantomas
tendinosos

NIVELES RECOMENDABLES DE COLESTEROL


CONSIDERANDO EL RIESGO CARDIOVASCULAR
NIVEL DE RIESGO

LDL
mg/dL

C-no-HDL
mg/dL

BAJO

< 160

< 190

INTERMEDIO

< 130

< 160

ALTO

< 100

< 130

Xantomas
eruptivos

Xantomas
eruptivos

Xantomas
tuberosos

Prevencin primaria

Las dislipidemias deben prevenirse mediante la


recomendacin de una alimentacin
correctayactividad fsica adecuada. A excepcin
de las de origen gentico o primarias.
Las acciones de prevencin para reducir el riesgo
de enfermedad cardiovascular deben tener
comoobjetivo reducir la ingesta de grasas
saturadas y de colesterol desde la niez, derivadas
de cinco estrategias:1) Alimentacin correcta, 2)
Mantenimiento del perfil lipdico dentro de lmites
normales, 3) Mantener un pesosaludable, 4)
Mantener la presin arterial entre valores
normales y 5) Prevencin primaria y secundaria.

Alimentacin correcta.
El contenido de grasa de la dieta corresponde al 2530% de las caloras totales ingeridas, de lascuales <
10% corresponder a las grasas saturadas, 10% grasas
mono-insaturadas y 10% poli-insaturadas; sicon estas
indicaciones se contina con niveles altos de
colesterol, las cantidades de grasas saturadas,
debereducirse al 7% del contenido calrico total de
la dieta. Se aconseja consumir menos de 200 mg de
colesterolpor da. Para ms informacin ver el
Apndice F.
Actividad fsica.
Consumo de alcohol.
Tabaquismo.
Promocin de la salud.

TX

Depende de: [lpidos del suero], nivel de riesgo.

Reducir/eliminar otros factores de riesgo.

Causasecundaria,
identificar
primaria
o
gentica.
Criterios para establecer un tratamiento:

Estilo de vida saludable, universal desde infancia.

Tx farmacolgico permanente: [lpidos], fracaso


de intervenciones nofarmacolgicas. Correccin
[lpidos],
riesgo cardiovascular.

Expectativa y calidad de vida.

Inicio

inmediato del tx farmacolgico :


riesgocardiovascular
alto,
Riesgo
intermedio o bajo [lpidos] >10% del
deseado. Riesgo intermedio o bajo que no
alcanzan en 3 meses valores deseables.

Sndrome

coronario dosis altas de estatina,


hasta lograr: C-LDL < 70 mg/dL y PCR de
alta sensibilidad < 2 mg/L.

Intervencin

coronaria
percutnea
estatinas al menos 24 Hrs. antes.

Tratamiento nutricional.

Grasas saturadas, grasas transy


colesterol, alimentacin balanceada.
En obesidad, reduccin del peso corporal.
Alcanza metas ---> Programa de vigilancia a
largo plazo, primer ao se le revisa
trimestralmentedespus, dos veces por ao.
Vigilar colesterol, dieta y de actividad fsica.

Tratamiento farmacolgico
Informar importancia, riesgos, reacciones adversas y costo.
Frmacos reductores de lpidos sricos: estatinas, fibratos,
niacina de liberacin extendida, ezetimiba, cidos omega 3 y
secuestradores de cidos biliares.

Dosis, efectos adversos, contraindicaciones y seguimientos:


"Gua de tratamiento farmacolgico de
dislipidemias"disponible en:

http://cenavece.salud.gob.mx/programas/interior/adulto/d
escargas/pdf/guia_tx_farmacologico_dislipidemias.pdf

Si no se logran las metas del tx con el frmaco inicial, se


emplea otrofrmaco, o una combinacin, generalmente el
uso cuidadoso de unfrmaco resulta suficiente.

CONTROL DE LAS
DISLIPIDEMIAS

DETECCIN
En personas mayores de 20 aos se debe
realizar la deteccin rpida en qumica seca
NIVEL DE
RIESGO

LDL

C-no-HDL

mg/dL

mg/dL

BAJO

< 160

< 190

INTERMEDIO

< 130

< 160

Opcional < 100*


ALTO

< 100
Opcional < 70**

Opcional < 130*


< 130
Opcional < 100**

Si no hay factores
de riesgo
cardiovascular la
revisin se volver
a hacer dentro de
5 aos.
Si el paciente
presenta factores
de riesgo, o
antecedentes
familiares de este
tipo de

AL DIAGNOSTICAR

Realizar una historia clnica completa (evaluar


exploracin fsica, antecedntes familiares,
estudios de laboratorio)
Para establecer el tipo de dislipidemia, para as
clasificarla y establecer la gravedad de esta.

Si hay sospecha de problemas en el


metabolismo
de lpidos en el paciente, se debe de evaluar
dieta
y actividad fsica.

SEGUIMIENTO
Niveles de riesgo

Periodicidad

Bajo

5 aos

Medio

1-2 aos

Alto

1ao

MANEJO
NUTRICIONAL.

Macronutriente
Energa

Grasas totales

Consumo
recomendado
La necesaria para
prdida de peso o
mantenimiento de
un peso saludable

Reduccin estimada en
el LDL
58%
(con prdida de peso de
10 lbs)

25-35% del VET

NR

Grasas saturadas

<7% del VET

810%

Grasas
poliinsaturadas

>10% del VET

NR

Grasas
monoinsaturadas

>20% del VET

NR

50-60% del VET

NR

~15% del VET

NR

Fibra dietaria

20-30 g/da

NR

Fibra soluble

15-25 g/da

35%

Colesterol

<200 mg/da

35%

Carbohidratos
Proteinas

Fuente: ATP-III, 2004 / AG= cidos grasos / TG= triglicridos


VET= valor energtico total diario

ALIMENTOS RECOMENDADOS

ALIMENTOS LIMITADOS

Mximo 3 veces por semana

ALIMENTOS PROHIBIDOS