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SEPSIS

Concepto
Sndrome Clnico de una enfermedad
sistmica acompaada por
bacteremia que se produce en el
primer mes de vida.

Incidencia
1-8 por 1,000 nacidos vivos
13-25 por 1,000 para los recin
nacidos que pesan menos de 1,500
gr

Fisiopatologa
Enfermedad de Inicio temprano
Enfermedad de Inicio tardo
Enfermedad Intrahospitalaria

Enfermedad de Inicio
Temprano

5-7 Primeros das.


Se caracteriza por comienzo sbito y una evolucin
fulminante que puede progresar hasta shock septico.
Enfermedad fulminante multisistmica con
predominio de sntomas respiratorios.
Adquirido del tracto genital materno durante el
perodo intraparto.
Agentes Infecciosos: Listeria, Cndida, Flora
vaginal.
Sitios primarios de colonizacin: Piel,
nasofaringe, orofaringe, conjuntivas y cordn
umbilical.

Enfermedad de Inicio tardo


Despus de los 5 primeros das, es
mas frecuente despues de la primera
semana.
Foco identificable mas a menudo
meningitis.
Transmisin horizontal

Enfermedad Intrahospitalaria
Recin nacidos de alto riesgo.
Recin nacidos sobre todo
prematuros susceptibilidad mayor.

Microorganismos Causales
Primaria: Estreptococos del grupo B.
Microorganismos entricos
gramnegativos E.coli
Listeria monocytogenes
Sthaphylococcus
Enterococcus
Anaerobius
Haemophilus Influenzae

Hospitalaria
Estafilococos (epidermidis)
Bacilos gramnegativos
(Pseudomonas, Klebsiella, Serratia,
Proteus)
Hongos

Factores de riesgo

Prematuridad y bajo peso al nacer


Ruptura de membranas >18
Fiebre (>38 C ) Infeccin periparto materno
Alteraciones de liquido amniotico (meconio, fetido o
turbio)
Reanimacin al nacer
Gestacin mltiple
Procedimientos invasores
RN con Galactocemia
Tratamiento con Hierro
Predomnio de varones 4 veces mas que las mujeres

Presentacin Clnica
Signos y sntomas inespecficos
Alteracin de la T (Hipotermia o
hipertermia)
Cambio de conducta (Letargo,
irritabilidad)
Piel: Cianosis, patrn moteado,
palidez, petequias, erupciones,
esclerema o ictericia)
Problemas de alimentacin:
Intolerancia a la alimentacin,

Cardiopulmonar: Taquipnea,
dificultad respiratoria, apnea dentro
de las primeras 24 horas del
nacimiento. Taquicardia o
hipotensin (signo tardo)
Metablicos: Hipoglicemia o
hiperglicemia, acidosis metablica.

Estudios de laboratorio
Cultivo
Tincin de Gram para lquidos
corporales (LCR)
Recuento diferencial de leucocitos
Recuento de plaquetas

Reactantes de la fase aguda


Protena C reactiva
Velocidad de eritrosedimentacin
Citocinas IL-1b, IL-6, IL-8 y TNF
Otras pruebas:
Bilirrubinas, Glucosa, NA.

Radiografias
Rx de TORAX
Neumonias por Estreptococos del
grupo B (EGB) pueden presentarse
con derrame pleural

Tratamiento
Profilaxis contra EGB
Tratamiento inicial: Penicilina
(ampicilina) + un aminoglucocido
como la Gentamicina.
Sepsis intrahosipitalaria:
Vancomicina + aminoglucocido o
cefalosporina de tercera generacin