PROMOCIN EN COMINIDADES 1

Docente Sra. Alejandra Alvarado Iturriaga

E.U. Magister en Docencia Universitaria,
Practitiones en Programacin Neurolengstica,
Monitora de Manejo de Estrs Postraumtico

III Unidad: Salud familiar

Contenidos

Principios Globales de la Atencin Primaria de Salud.

Programacin del recurso humano en el nivel Primario de Atencin.

Canasta bsica de prestaciones de salud en el Nivel Primario.

Conceptos bsicos de programacin en salud.

Estimacin del recurso humano requerido segn necesidades.

Salud Pblica
Ciencia y Arte de:

Fomentar la salud

Prolongar la vida

Prevenir la enfermedad y discapacidad

Por medio de la organizacin eficiente

de acciones y recursos.

Fuente: Winslow 1920.

I. La Atencin Primaria como Estrategia

de Desarrollo

Julio Suarez, Consultor para el desarrollo de sistemas de

Servicios de Salud OPS/OMS en Chile.

Refiere de las estrategias acordadas:

Para lograr los Objetivos de Desarrollo para el Milenio

(ODM) y enfrentar los desafos del siglo XXI.

Salud debe ser prioridad en las ayudas polticas y sociales.

Las estrategias sanitarias deben ser integrales.

La Atencin Primaria como Estrategia de

Desarrollo

Lamentablemente, no se consider el manejo de las

condiciones crnicas que afectan a la salud, siendo ste,
el principal problema en la actualidad.

El sistema de salud debe ser universal

cuidado y querido por todos.

En la Cumbre del Milenio, no se incluy el abordaje de las

ENT, con un objetivo claro dentro de ODM.

Siendo el abordaje de las condiciones crnicas el principal

desafo del siglo XXI

valorado

Arica - Parinacota
Tarapac

Servicios de Salud

Antofagasta
Atacama
Coquimbo
Via del Mar Quillota
Aconcagua
OHiggins
Maule

Valparaso San Antonio

Metropolitano: Norte, Occidente, Central, Oriente, Sur,
SurOriente
Concepcin

uble

Talcahuano
Bo Bo
Valdivia
Reloncav

Arauco

Araucana Norte

Araucana Sur

Osorno
Chilo
Aysn

28 Servicios

Magallanes
Fuente: MINSAL, Agosto 2010

APS - Alma Ata: Tres reas propuestas

1.

Implementacin de polticas pblicas: injerencia

social directa sobre salud, en pro de la equidad.

Ejemplo: distribucin del dinero, poder y recursos

mundiales, nacionales y locales.

2.

Desarrollo de estrategias sanitarias integrales para

el abordaje de los problemas de salud,
combinando polticas pblicas

- programas de salud y servicios de atencin personal

Favorecer la atencin integral segn
caractersticas de la poblacin.

APS - Alma Ata: Tres reas propuestas

- La poblacin est envejeciendo, en amrica en el
ao 2020 vivirn 200millones de personas mayores,
correspondiendo a ms del doble que en el ao 2006.

Ms del 50% vivir en Amrica Latina.

Su expectativa de vida superar los 80 aos.

Contina el crecimiento de ENT.

El 80% ocurre en pases de bajos y medios

ingresos.

Salud cumple un rol fundamental y la mayora de

sus estrategias sanitarias son orientadas y
condicionadas desde este sector.

APS - Alma Ata: Tres reas propuestas

Basada en el anlisis epidemiolgico: gnero,

sexo, geografa, etc.

3.

Desarrollo de sistemas de salud universales

- Gran evidencia sobre la superioridad de lo sistemas

de salud integrados y basados en la APS.

Para el logro de los objetivos en salud pblica y

los ODM.

- Transformacin de los ejes estratgicos hacia la

formacin de redes de servicios basados en la APS

APS - Alma Ata: Tres reas propuestas

El fragmentalismo es el principal problema par

el logro del universalismo equitativo e
integrador del sistema.

Debe garantizar la cobertura universal y acceso

a servicios integrales.

Debe estar: insertado en la comunidad con la

que comparten vida y objetivos sociales, de
fcil acceso, con equipos multidisciplinarios,
organizados segn el Modelo de Salud Familiar.

APS - Alma Ata y Salud Familiar

La Salud familiar:

Garantiza la puerta de entrada al sistema

asegurando continuidad del cuidado.

Participacin de la poblacin.

- La Transformacin, conlleva la implementacin

de un nuevo modelo que da cuenta de los cambios
demogrficos y epidemiolgicos.

Las condiciones crnicas son la mayor carga que

deben atender los servicios y sistemas de salud
actuales.

APS - Alma Ata y Salud Familiar

TICs: otro punto destacable es el evidente

desarrollo de las tecnologas de informtica y
comunicacin.

Lo que permite abrir una enorme puerta de

implementacin a los servicios de salud
permitiendo la conectividad.

Permite fomentar la promocin, prevencin y

cuidado de la salud de las personas.

Gestin de servicio y participacin de los usuarios

en el proceso de mejoramiento de su salud.

ATRIBUTOS DE LA APS

Se destacan dos principales que requieren especial atencin por su

decisin en el desarrollo de los objetivos universales, por su
complejidad y dificultad propias, estos son:

TRABAJADORES DE LA SALUD

FINANCIAMIENTO DE LA ASITENCIA

De igual manera, a estos dos tributos le podramos sumar un tercer

punto crtico que sera el ACCESO A LOS MEDICAMNETOS

Resumen: APS - Alma Ata: Tres reas

propuestas

Para el logro de los ODM y poder enfrentar los

desafos del nuevo milenio, la salud debe ser
prioridad, en las agendas polticas y sociales.

Las estrategias sanitarias deben ser

efectivamente INTEGRALES.

El sistema de salud, debe ser efectivamente

UNIVERSAL, patrimonio de toda la sociedad,
valorado y querido por todos.

Destaca que en la reunin del nuevo Milenio no

se considerara el objetivo explcito de las ENT,
principalmente las condiciones crnicas de stas

Resumen: APS - Alma Ata: Tres reas

propuestas

Para el ao 2020, el cumplimiento de los ODM,

requiere de un abordaje focalizado en:

Los pases rezagados.

Las regiones y grupos sociales ms pobres y

vulnerables de cada pas.

La equidad es el gran objetivo para el siglo XXI

Las brechas entre pases y dentro de stos

deuda sanitaria

Resumen: APS - Alma Ata: Tres reas

propuestas

La solucin de los problemas pasa principalmente por

las polticas, la solidaridad y el valor para
defenderlos.

Las condiciones crnicas presididas por las ENT y los

daos producidos por causas externas, incluyendo, las
capacidades diferentes y secuelas, son el gran desafo
sanitarios para los prximos aos y deberan estar
incluidos en la renovacin de los ODM.

La estrategia de APS, sigue siendo el FARO SANITARIO

orientador para la mejor respuesta social y los
esfuerzos para lograr salud parar todos.

II. COMPONENTES DE LA APS

CONCEPTUALIZACIN:

La APS forma parte integrante, tanto del

sistema nacional de salud, el cual desempea
una funcin central y ncleo principal como
desarrollador social y econmico, global de la
comunidad

II. COMPONENTES Y FUNCIONES DE LA

APS

CONSIDERA:

Extensin de la cobertura con servicios de salud y

mejoramiento del ambiente.

Organizacin y participacin de la comunidad.

Desarrollo de la articulacin intersectorial

Desarrollo de la investigacin de las teoras y de

las tecnologas apropiadas.

Disposicin y produccin de insumos y equipos

crticos

II. COMPONENTES Y FUNCIONES DE LA

APS

CONSIDERA:

Formacin y utilizacin del Recurso Humano en salud.

Financiamiento sectorial.

Cooperacin intersectorial

Principios Globales APS

Solidaridad:

Asegurar la Proteccin en Salud.

Modelo de Financiamiento Solidario.

Principios Globales APS

Calidad: Caracterstica que hace que una cosa se
considere mejor o peor que otra: implica la
aplicacin de un juicio de valor de una
comparacin

Principios Globales APS

Equidad:
Poner

al alcance de todas las personas las

acciones de cuidado de la salud que ellas
necesitan, independiente de cualquier
consideracin.

Principios Globales APS

Eficacia: Lograr los objetivos planteados

respecto a la salud.

Eficiencia: Utilizacin de los recursos al menor

costo posible.

Principios Globales APS

Universalidad:

Principios Globales APS

Integralidad:

Principios Globales APS

Continuidad: de

los cuidados, que abarcan:

Desde

la promocin, prevencin, curacin y

rehabilitacin.

Necesidad
Con

de los servicios de salud.

calidad y respeto a la dignidad de las

personas.

Principios Globales APS

Descentralizacin:

Principios Globales APS

Participacin Social:

Principios Globales APS

Satisfaccin Usuaria:

Principios Globales APS

Intersectorialidad:

Cmo se logra?
Programas y acciones que desarrolla el
Ministerio de Salud en el nivel primario de
atencin para:

Promover una vida saludable a los chilenos

Controlar las principales enfermedades y

problemas de salud presentes en la
poblacin

REFORMA PARA UN CHILE MS SALUDABLE

Cambios
Cambios
Epidemiolgicos
Epidemiolgicos
yyDemogrficos
Demogrficos
Inequidad
Inequidad
Insatisfaccin
Insatisfaccin
Usuaria
Usuaria

RR
EE

Objetivos
Sanitarios

FF
O
O
RR
M
M
AA

Cmo se logra?

Mejorar logros sanitarios

alcanzados
Enfrentar los desafos del
envejecimiento
Disminuir desigualdades
Satisfacer necesidades y
expectativas de la poblacin

nfasis en Promocin y
Modelo

Prevencin
Integracin de la red
asistencial
Fortalecimiento Atencin
Primaria en Salud

Diferenciemos Conceptos

Prevencin Primaria.

Nivel Primario de Atencin.

Niveles de Prevencin
I
FOMENTO Y
PROTECCIN

Hbitos de vida
sana
Recreacin

Caplan: 3 niveles

II

Leavell y Clark: 5 niveles

PROTECCIN
ESPECFICA
Vacunas

Higiene
Saneamiento

Aislamiento

Bsico.
Trabajo

accidentes del

Proteccin
trabajo

III
DIAGNOSTICO
PRECOZ
Atencin
morbilidad
Control de
contactos

Lact. Materna
Alimentacin

Denuncia de

Vivienda
EDUCACION

Ex. especficos

casos

(PAP, mamografras)

IV
TRATAMIENTO
OPORTUNO
Hospitalizac.

V
REHABILI
TACIN

Ciruga

Reentrenamiento

Intervenciones

Terapia
ocupacional

Organizacin Sistema de Salud

NIVEL
SECUNDARIO
NIVEL PRIMARIO DE ATENCION

Complejidad

Cobertura

NIVEL
TERCIARIO

Sistema de Salud Pblico en Chile

Hospitales

Nivel Terciario de Atencin

CDT

Nivel Secundario de Atencin

COSAM

CRS

Nivel Primario de Atencin

CESFAM

CECOF

Centros de
Salud

SAPU

Postas
rurales

1981

RED PBLICA DE SALUD

COMUNIDADFAMILIA-USUARIO

ATENCION
CERRADA

ATENCION
AMBULATORIA
SAPU

SAMU

UEH

CAE

CESCESFAM
CECOF

HOSPITAL

Definicin de Centro de Salud:

Prestar servicios dentro de un territorio
delimitado, con el propsito de contribuir a
resolver los problemas de salud y elevar el
nivel de salud de la poblacin que all vive o
trabaja y al desarrollo de la localidad

Tareas del Centro de Salud

Aplicar las polticas, normas y programas
provenientes del MINSAL
Promover la salud de la poblacin

Responder a las necesidades de salud

PROGRAMACION
Centro de Salud es el organismo encargado de
ejecutar los programas de salud de carcter
nacional y regional en el nivel local
La programacin constituye el proceso mediante el
cual el Centro de Salud organiza su quehacer en
torno a
programas,

actividades y

tareas.

Utilizando al mximo
sus potencialidades

III. MODELO DE SALUD FAMILIAR

DEFINICIONES:

Corresponde al conjunto de acciones de salud, que cada

establecimiento de Atencin Primaria ofrece a las familias
beneficiarias, entendiendo por ello a la poblacin inscrita.

Modelo Integral de Salud, destinado a resolver las

necesidades de salud de sus integrantes y abordar los
factores protectores y de riesgo presentes en el entorno
inmediato, donde desarrolla su vida familiar.

III. MODELO DE SALUD FAMILIAR

DEFINICIONES:

Conjunto de prestaciones que componen el plan de salud

familiar y que responden a las orientaciones tcnicas y
programticas vigentes, del Ministerio de Salud.

Dicho plan se ha modificado de acuerdo a los objetivos

sanitarios del pas, de los cambios demogrficos y
epidemiolgicos, de modo que las acciones incorporadas en
l estn acorde a los nuevos protocolos y a las necesidades
de atencin de salud de la comunidad

III. MODELO DE SALUD FAMILIAR

PLAN DE SALUD FAMILIAR VIGENTE

Salud de la Infancia

Salud del adolescente

Salud de la mujer

Salud del adulto

Saludo del adulto mayor

Actividades asociadas l ciclo vital

OBJETIVOS ESTRATGICOS SANITARIOS

Considera el perodo 2011 al 2020

Objetivo Especfico 1: ET

Objetivo Especfico 2: ENT

Objetivo Especfico 3: Factores de riesgo

Objetivo Especfico 4: Ciclo vital

Objetivo Especfico 5: Equidad en salud

Objetivo Especfico 6: Medio ambiente e

inocuidad de los alimentos

OBJETIVOS ESTRATGICOS SANITARIOS

Considera el perodo 2011 al 2020

Objetivo Especfico 7: Fortalecimiento de los sectores

Objetivo Especfico 8: Calidad de atencin

Objetivo Especfico 9: Desastres, emergencias y

epidemias

PROGRAMAS EN EL NIVEL PRIMARIO DE ATENCION

Salud del nio y de la nia

Salud de la mujer

Salud Cardiovascular

Salud del Adulto Mayor

Salud Mental

Salud Bucal

Salas IRA y ERA

Unidad SOME

Unidad de Apoyo Clnico

Postrado

Garantas GES

Programa de Salud del Nio y de la Nia

1.

Control de salud

8.

Vacunacin

2.

Evaluacin DSM

9.

3.

Consulta nutricional

Consulta de salud mental

infantil

4.

Consulta por malnutricin

10.

PNAC

5.

Consulta o clnica lactancia

materna

11.

Visita Domiciliaria
Integral

6.

Talleres

7.

Consulta de morbilidad

12.

Chile Crece Contigo

8.

Control de crnicos

9.

Consulta social

10.

Consulta por dficit DSM

11.

Visita Domiciliaria

Programa de Salud de la mujer

1.

Control prenatal

7.

Consulta ginecolgica

2.

Control de puerperio

8.

Visita domiciliaria

3.

Paternidad responsable

9.

Consulta nutricional

4.

Control ginecolgico

10.

Consulta social

5.

Educacin grupal

11.

Consulta de salud mental

6.

Consulta obsttrica

12.

PNAC

13.

Ecografas Obsttricas

14.

Chile Crece Contigo

Ejemplo en Programa Cardiovascular

1. Pesquisa
2. Controles x equipo (consejera) :

Dieta

Actividad fsica

Frmacos

Consulta ante complicaciones

3. Exmenes
4. Atencin/procedimientos derivadas de complicaciones
5. Medicamentos (GES, otros)
6. Derivacin nivel secundario SOS*
7. Visita domiciliaria
8. Atencin familiares

LEY DE ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

Caractersticas:

Ley N 18.378

Fecha de publicacin: 13/04/1995

Fecha de promulgacin: 24/03/1995

Presidente: Ricardo Lagos E.

REGULACION
Estatuto de APS (13/4/1995) art. N58 obliga a los
administradores de Salud Municipal a realizar
anualmente un:
Proyecto de programa de Salud Municipal
Debe ser:
comunicado a travs del respectivo Servicio de Salud
a ms tardar el da 10 de Septiembre del ao anterior a
su ejecucin.
PLAN de SALUD es requisito para la asignacin de los recursos

LEY DE ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

RESUMEN DE LAS CONSIDERACIONES

Esta ley normar en materias que en ella se establecen la

administracin

Rgimen de financiamiento

Coordinacin de la Atencin Primaria en Salud.

Gestiona la razn de los principios de la descentralizacin

Traspaso a municipalidades concretado al 30 de junio de

1991

LEY DE ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

RESUMEN DE LAS CONSIDERACIONES

Normar los aspectos anteriormente enunciados, en

relacin a la formacin de Centros de Salud, creados
por las municipalidades.

Tambin regular en lo pertinente a la relacin

laboral, carrera funcionaria, deberes y derechos del
respectivo personal

Ejecute acciones de Atencin Primaria de Salud.

CMO SE ASIGNAN LOS RECURSOS?

1.

Se define el monto a pagar por cada beneficiario en

funcin del Plan de Salud Familiar.

2.

Se establecen valores diferenciados para las comunas.

3.

Se basa en la cantidad de beneficiarios.

4.

Orientacin hacia la obtencin de resultados.

PAGO PER CPITA

CMO SE ASIGNAN LOS RECURSOS?

1.

Plan de Salud Familiar.

CONJUNTO DE PRESTACIONES DE SALUD
ENTREGADAS POR ESTABLECIMIENTOS
DE ATENCIN PRIMARIA

PROGRAMAS

CMO SE ASIGNAN LOS RECURSOS?

2.

Valores diferenciados para las comunas cuyos

municipios son identificados como:

Pobres (18%)

Rurales (20%)

Asignacin adicional por poblacin mayor de

65 aos

CMO SE ASIGNAN LOS RECURSOS?

3. El pago se basa en la cantidad de beneficiarios del
sector pblico:

Poblacin inscrita y validada

por FONASA
definida en Octubre del ao anterior

CMO SE ASIGNAN LOS RECURSOS?

4.

Se orienta la accin de los prestadores hacia la obtencin

de resultados, lo que se refleja en los compromisos de
gestin y cumplimiento de metas sanitarias.

IAAPS (ndice actividad atencin primaria)

Metas establecidas por MINSAL

GES (100% cobertura)

Para programar el Centro de Salud

debe tener en cuenta:

El diagnstico actualizado de la situacin de salud de su

localidad

La evaluacin de las acciones y programas ejecutados

anteriormente

El escenario ms probable en que deber actuar en el

periodo a programar

Las orientaciones programticas y normas ministeriales

Los recursos existentes

Los recursos potenciales

Conceptos bsicos:
Ao

Estndar:

Jornada

laboral:

240 das hbiles

44 horas semanales
8,8 horas diarias

Conceptos bsicos:
Actividad:
Cobertura:

Concentracin:

Rendimiento:

Prestacin para solucionar el problema de salud

% de personas que deberan recibir la actividad
N de actividades que se realizan a la
persona al ao
N de actividades realizadas por el
profesional en 1 hora.

Instrumento:

Profesional que realiza la actividad

 MINSAL.

Serie Cuadernos N26. Orientaciones

para la Planificacin y Programacin en Red,
ao 2010.