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El trabajo de sistematizar los

elementos de la imagen

que consiste en
individualizar, separar y
ordenar sus diversos
componentes
radiogrfica

para considerarlos primero


aisladamente y despus asociarlos

Sin embargo, la sistematizacin

plasmada en un informe
radiogrfico escrito en el medio
odontolgico no se ha
generalizado, porque algunos
opinan que la radiografa sin los
datos clnicos no tiene ningn
valor.

Es innegable que el informe escrito


tiene mucha importancia,
debido a que en l se consignan
todos los detalles de manera
metdica, para que despus de un
anlisis crtico se pueda alcanzar
una impresin diagnstica que junto
con la evaluacin clnica y en
algunos casos con otras ayudas,
permita llegar a un diagnstico
definitivo.

El informe escrito
debe ser:
- lo ms sinttico posible,
- debe limitarse a la realidad y
no a sugerencias que puedan
producir dudas.
- Debe contener los datos de
identificacin del paciente as
como la fecha del examen y el
tipo de estudio realizado

Hacer la observacin

radiogrfica con el mtodo de la


sistematizacin, garantiza la
observacin detallada de cada
una de las imgenes obtenidas,
y excluye la posibilidad de omitir
informacin

Observacin crtica.

Previamente

a la
aplicacin de la metodologa de
sistematizacin de
interpretacin radiogrfica se
deben seguir unos parmetros
vlidos y obligatorios para el
anlisis de cualquier tipo de
radiografa.

PASOS PREVIOS:
A. Calidad radiogrfica.

El primer paso de la sistematizacin


debe ser la evaluacin de la calidad
radiogrfica, en cuanto a:
- la tcnica utilizada para la
exposicin radiogrfica
- y al procesamiento de la pelcula.
Se debe tener en cuenta que la
densidad y el contrate de las
radiografas depender de la
finalidad del estudio

Se debe tener en cuenta que la


densidad y el contrate de las
radiografas depender de la
finalidad del estudio:
para el anlisis de

caries dental es

preferible trabajar con radiografas


de alta densidad,
mientras que para evaluar la
enfermedad periodontal son ms
adecuadas las radiografas de
densidad ms baja, donde se
obtendrn contrastes a mayor escala

Igualmente se debe evaluar la

nitidez de la imagen obtenida, y


descartar las radiografas que
presenten fallas o alteraciones
de las limitantes de contorno en
los objetos expuestos.

B. Las fallas en el procesado


de las radiografas tiene como
consecuencia una disminucin
considerable de su vida til. Las
radiografas sometidas a lquidos
defectuosos no mantienen de forma
permanente la imagen y con el paso
del tiempo se van deteriorando hasta
desaparecer por completo.
Lo que anula una de las
caractersticas importantes de este
mtodo de diagnstico: la posibilidad
de realizar anlisis comparativos en el
tiempo.

C. Identificacin y orientacin

de las Radiografas.
Todas las radiografas deben
tener un lugar de identificacin
con el nombre del paciente y la
fecha en que se realiz el examen
radiogrfico, con el fin de evitar
confusiones, que podran
ocasionar severos inconvenientes,
sobre todo si se tiene en cuenta
que la radiografa es un
documento medicolegal

Del mismo modo se debe

pesar la orientacin de
las radiografas pelculas
radiogrficas extraorales:
la orientacin se realiza con
marcadores metlicos de
identificacin del lado derecho e
izquierdo .

Para las radiografas intraorales se

deben considerar tres aspectos:


a) el punto gua de orientacin que
presentan las pelculas intraorales;
b) el conocimiento de la morfologa
dental
c) el reconocimiento de las
estructuras anatmicas vecinas.

D. Ambiente para la visualizacin de


las imgenes.
Se debe disponer de un ambiente
correcto para visualizar las
imgenes.
El lugar debe tener un mnimo de
iluminacin, lo que garantiza la
observacin de los detalles ms
finos que podran pasar
desapercibidos en un sitio con
iluminacin normal

la observacin radiogrfica se

debe hacer en un lugar libre de


fuentes de distraccin, ojal
lejos de la unidad odontolgica.
Se debe contar con un
negatoscopio de tamao
suficiente e iluminacin
uniforme.

En el caso de que la radiografa

que se va a observar sea de menor


tamao con respecto al
negatoscopio:
se debern bloquear los excesos
de luz con cartulina negra o con
material opaco.
Tambin se recomienda:
el uso de lupas para efectuar
una observacin detallada de las
reas de mayor importancia

En conclusin los
materiales utilizados son:
las radiografas debidamente

montadas en el porta-pelculas
un negatoscopio
un espacio acondicionado para la
evaluacin radiogrfica
una lupa
papel y bolgrafo si no se cuenta
con un computador

Mtodo de interpretacin de
radiografas retroalveolares
individuales con tcnica del
paralelismo o de la bisectriz.
Secuencia de observacin
radiogrfica

Mtodo

Identificacin y posicin de la pieza


dentaria.
Segn la posicin se debe tener en

cuenta cualquier alteracin de la misma


con respecto al plano de oclusin como
extrusiones, intrusiones, inclusiones,
retenciones, versiones o inclinaciones
del eje axial hacia mesial, distal o en
sentido vestbulolingual o palatino,
egresiones o migraciones dentarias
teniendo en cuenta la direccin de las
mismas y finalmente rotaciones.

2. Reborde seo
marginal.
Evaluacin del nivel seo del diente

al tomar como punto de referencia


las cuas adamantinas proximales.
Esta distancia no debe superar 1.5
mm.
Con este parmetro se busca
valorar el soporte seo dental,
verificar la ausencia de
reabsorciones o su presencia.

Se debe tener en cuenta el grado de

reabsorcin que puede ser:


incipiente, leve, moderada,
avanzada o total,
la direccin de la reabsorcin, si es
vertical u horizontal,
la relacin existente entre la corona y
la raz; en esta relacin la raz
corresponder nicamente a la zona
donde se observa soporte seo.
Por ltimo, la presencia y localizacin
de clculo o trtaro dental.

3. Corona.
La evaluacin se realiza desde proximal

hacia el interior, comenzando por las


bandas adamantinas, verificando su
integridad en cuanto a la forma y
densidad.
Este paso es fundamental para valorar
caries que pueden ser incipientes,
dentinarias, penetrantes, residuales o
recurrentes, fracturas coronarias,
atriciones, abrasiones, anomalas de
estructura y forma, adaptacin de
obturaciones, restauraciones coronarias
individuales o como soporte de prtesis

4. Cavidad pulpar.
Cmara y conducto radicular; tamao,

forma y contenido de la cmara pulpar;


verificar si hay retraccin de los cuernos
pulpares, calcificacin parcial o total,
presencia de pulpolitos, signos de
reabsorcin interna o externa.
En cuanto al conducto, evaluar el calibre,
la direccin y el nmero. Si existen
tratamientos endodnticos verificar la
obturacin de los conductos verificando si
es total o parcial, residuos de material
cementante, instrumentos fracturados y
su ubicacin, presencia de ncleos
intrarradiculares, falsas vas con o sin
perforacin y reabsorciones internas o
externas.

5. Raz.
Nmero, tamao, forma y

densidad. Evaluacin de
reabsorciones externas y su
localizacin, curvaturas,
dilaceraciones, hipercementosis
y fracturas en donde es preciso
sealar la localizacin y
direccin

6.

Espacio del ligamento


periodontal.

Calibre y continuidad.
Alteraciones en presencia de

lesiones apicales, periodontales


y centrales.
Ausencia del espacio
periodontal o anquilosis

7. Cortical alveolar.
Evaluar el calibre y continuidad
de la misma.

8.

Hueso periradicular.

Evaluar la densidad, extensin

de los espacios trabeculares e


identificar correctamente las
estructuras anatmicas vecinas
para no confundirlas con
procesos patolgicos, como son
las cavidades y conductos, que
brindan imgenes radiolcidas.

Estructuras anatmicas
vecinas. Verificar su ubicacin

9.

y evaluar la presencia de
alteraciones en la densidad y/o
lmites.

En pacientes infantiles
se debe realizar la valoracin de

los dientes en evolucin,


clarificando si es intra o
extrasea, informando adems
el grado de formacin radicular y
la relacin con el diente que se
va a reemplazar si ste
existiese.

Es preciso anotar que el anlisis

debe ser excluyente


pues se pretende informar los
aspectos que se salen de los
parmetros considerados como
normales.

A. Mtodo de

interpretacin de
radiografas
retroalveolares totales
con tcnica del
paralelismo o de la
bisectriz

debe ser hecha por cuadrantes, que se

inician por el primer cuadrante, luego


al segundo, tercero y cuarto.
se comenzar la valoracin desde la
zona distal superior derecha, cruzando
la lnea media hasta llegar a la zona
distal superior izquierda, luego se va
hacia la zona distal inferior izquierda,
cruzando la lnea media para terminar
en la zona distal contralateral.
En realidad, el orden de valoracin de
los cuadrantes ser decisin del
evaluador; lo verdaderamente
importante es tener una secuencia que
permita la observacin completa del
estudio radiogrfico.

1. Observacin de las estructuras

anatmicas vecinas a la regin


dentaria.
Se visualizan las estructuras
anatmicas que tienen relacin con
las piezas dentarias de acuerdo con
la localizacin.
En la zona de molares y premolares
superiores se hace la observacin de
la zona inferior del seno maxilar
y en la zona de incisivos superiores,
con la regin de las fosas nasales y
del agujero incisivo

En el maxilar inferior,
zona de molares, se efecta la
observacin del conducto
dentario inferior y en la zona de
premolares del agujero
mentoniano.

Si llegara a existir alguna alteracin


de las estructuras anatmicas se
debern emplear los criterios
radiogrficos para describir esas
alteraciones, como son:
densidad, lmites, localizacin,
tamao, forma, relacin
y cambios en estructuras vecinas y
corticales,
sin olvidar definir si la alteracin es
de tipo unilocular o multilocular

En ltimo lugar se recomienda

impresin
diagnstica que oriente
realizar una

al clnico para que l confronte


los hallazgos radiogrficos con
los clnicos y con otras ayudas
semiolgicas que le permitan
llegar a un diagnstico definitivo

2.

Nmero de piezas
dentarias.

Revisin de alteraciones con

respecto a la frmula dentaria


segn la edad del paciente.
Se deben observar si hay
hipodoncias, oligodoncias,
agenesias, anodoncias,
supernumerarios, mesodientes y
otras anomalas que tengan que
ver con alteraciones en el nmero
de las piezas dentarias.

3. Anlisis dental individual.


Se siguen los mismos
parmetros utilizados en el
anlisis periapical individual;
hay que recordar que debe
tenerse en cuenta el carcter
excluyente del mismo.

B. Mtodo de interpretacin
radiogrfica en radiografas
coronales, interproximales o de
aleta de mordida.
La secuencia de observacin

radiogrfica es la misma, segn


el orden de los cuadrantes, con
la nica diferencia de que este
juego de radiografas no incluye
la zona de incisivos ni de caninos

1. Identificacin y posicin de la
pieza dentaria.
Se siguen los mismos
parmetros de observacin ya
descritos.

2. Reborde seo marginal.


El anlisis se hace siempre y cuando
la pieza dentaria presente un
soporte seo en altura dentro de los
lmites de la proyeccin radiogrfica
esto significa que slo se podrn
valorar reabsorciones incipientes y
leves o moderadas.
Cuando la proyeccin se realiza
teniendo en cuenta el eje vertical de
la pelcula radiogrfica, se podrn
evaluar reabsorciones avanzadas

3. Corona.
Se tienen en cuenta los
parmetros ya expresados.
4. Cavidad pulpar.
Se valora slo la cmara pulpar.

Mtodo de interpretacin
radiogrfica en radiografas
oclusales superiores e
inferiores

Como en las radiografas


retroalveolares totales se
sugiere cumplir la observacin
segn el orden de los
cuadrantes.

1. Verificacin de la frmula
dental.
Para esto se cuenta el nmero
de dientes a fin de descartar
agenesias o presencia de
supernumerarios incluidos o
semiincluidos como
paramolares, suplementarios,
y/o mesodientes.

2. Valoracin de las corticales seas.

Observar aspectos como continuidad,


calibre, densidad y contorno para
descartar fracturas, procesos patolgicos
o anomalas dentarias de nmero.
En caso de ser descubierta alguna
alteracin, se deben aplicar los criterios
bsicos de descripcin de alteraciones,
teniendo en cuenta que esta proyeccin
permite fijar su localizacin en sentido
transversal o bicortical.

3. Evaluacin del trabeculado seo.


Se debe establecer la observacin

detallada de sus caractersticas y


densidad, lo que permitir identificar
la presencia o no de alteraciones.
En las proyecciones oclusales
inferiores se debe evaluar adems el
tejido blando correspondiente a la
zona del piso lingual para descartar
la presencia de calcificaciones que se
originan en las glndulas salivales
mayores presentes en la zona y/o la
aparicin de cuerpos extraos.