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SIGNOS VITALES II

Presin Arterial - Pulso

Dra. Sonia Luz Valverde Meja De Muro

SIGNOS VITALES

TEMPERATURA
FRECUENCIA RESPIRATORIA
FRECUENCIA CARDIACA
OXIMETRIA DE PULSO
PRESION ARTERIAL
PULSO ARTERIAL

Variaciones del
dimetro generan
una onda rtmica
El corazn una bomba pulstil La sangre entra
en las arterias de forma intermitente con cada
latido cardiaco, causando en el sistema arterial
variaciones peridicas del dimetro de
la pared del vaso.

que se transmite
por todo el
rbol arterial.

La onda rtmica de expansin


se denomina pulso arterial
y puede palparse en
determinados puntos de la
superficie corporal

PULSO ARTERIAL

PULSO ARTERIAL

La sangre avanza a lo largo del rbol arterial y


transmite esta presin hasta la periferia del
mismo.

El movimiento de la presin a lo largo arterias se


denomina transmisin de la presin del pulso .

Esta presin del pulso se vuelve cada vez mas


intensa a medida que la onda se extiende a los
vasos mas pequeos lo cual se denomina
amortiguamiento de las pulsaciones y es el
resultado de la resistencia a la circulacin de la
sangre por los vasos y la distensibilidad de las
arterias.

DEFINICION
Transmisin a travs
de las arterias de la
onda vibratoria
producida por las
contracciones del
ventrculo izquierdo

PULSO ARTERIAL
Esta onda se transmite por
el flujo de sangre que
expulsa el ventrculo en
cada contraccin sistlica.
La onda del pulso tiene
varias fases en las que
destacan:
Fase ascendente rpida.
Fase descendente suave.

PULSO ARTERIAL - Amplitud

Magnitud con que se eleva en cada latido


la onda pulstil.

Intensidad y velocidad con que se llena la


arteria cada sstole y el grado de
vaciamiento en cada distole.

Representa la presin diferencial entre


mxima y mnima (presin del pulso).

PULSO ARTERIAL
Contar el nmero
de pulsaciones en
60 seg.
Los valores
normales
Guardan relacin
con :
Edad
Estado
Neurovegetativo
(dolor, ansiedad)

PULSO ARTERIAL - Valores


En

adultos normales :
60 90 / min

Valores

anormales:
Taquisfignia: > 90 / min
Bradisfignia: < 60/ min

Recin Nacido: 110 -180 p/min.


Lactante:
120 160 p/min.
Nio de 2 4 aos: 100 120
p/min.
Nio de 6 10 aos: 100 120 p/min.
Atleta:
50 a 60 p/min.

Arteria temporal superficial

Arteria cartida
Arteria subclavia
Arteria axilar
Arteria braquial
Arteria femoral
Arterias radial y cubital
Arteria popltea

Arteria tibial posterior


Arteria pedia

PULSO ARTERIAL
1.2.3.4.5.6.7.-

Carotideo
Radial
Braquial
Femoral
Poplteo
Pedio
Tibial Posterior

1.- Pulso Carotideo

Palpa el latido de la arteria cartida comn o


primitiva
Dentro del triangulo carotideo ,formado por el
musculo ECM, omohiodeo y digstrico

Tringulo anterior: carotdeo


Lmites

Vientre posterior
del digstrico

Vientre
superior del
omohiodeo

Esternocleidomastoideo

Los pulsos carotideos son los ms valiosos para evaluar la


actividad cardiaca.
Nunca palpar las 2 cartidas simultneamente.

2.- Pulso Radial

Se localiza en la cara anterior y lateral de las muecas, entre


el tendn del msculo flexor radial del carpo y apfisis
estiloide del radio, en posicin medial respecto a la tabaquera
anatmica.

2.- Pulso Radial

Para su palpacin se recomienda pinzar la mueca con el


1er dedo en la regin posterior de la misma y poner los
dedos 2 y 3 a nivel del recorrido de la arteria.
Tomar pulso radial izquierda con mano derecha y
viceversa.

3.- Pulso Braquial

Palpa la arteria braquial, medial al musculo pronador


Localizado en la cara anterior de la flexura del codo

4.- Pulso Femoral

Palpa la arteria femoral ,localizada en el triangulo


de Scarpa
Formado por el msculo sartorio ,ligamento
inguinal y aductor mediano

4.- Pulso Femoral

5.- Pulso Poplteo


Palpa la arteria popltea dentro del
Rombo Poplteo . Detrs de la Rodilla
Formado por semimembranoso,
semitendinoso, biceps femoral y los
gemelos (gastrocnemio)

5.- Pulso Poplteo


Palpacin posicin de
cubito ventral y/o dorsal

6.- Pulso Pedio

En el dorso de los pies. Palpa la arteria pedia

La palpacin transversal a la direccin de la arteria, con


dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso.

7.- Tibial Posterior

Palpa la arteria Tibial Posterior.


Detrs del malolo interno a nivel del tobillo
( o Retromaleolar )

PRESION ARTERIAL

PRESION ARTERIAL

Mide la fuerza con la que la sangre est siendo


bombeada por el corazn a travs de las arterias y
la fuerza de stas a medida que resisten el flujo
sanguneo.

PRESION ARTERIAL
La Presin Arterial ( PA )
varia con el ciclo
cardiaco,
alcanzando un mximo
sistlico y
un mnimo diastlico.

PRESION ARTERIAL

TECNICA:
Esfigmomanmetro Aneroide (calibrado) o
de mercurio.
Tamao adecuado: Bolsa hinchable 20 %
ms ancha que el dimetro del brazo.
Manguito promedio 12 14 cm de ancho;
ms anchos en muslos y brazos de
obesos.

Esfingomanometros

MERCURIO

ANEROIDE

Esfingomanometros

Esfingomanometros

No se utiliza!

Variables que pueden interferir en


la medicin de la presin arterial
Del ambiente
Del examinador
Del examinado
Del instrumento
De la tcnica

Variables del ambiente:

Lugar tranquilo
Libre de ruidos
El examinado debe estar sentado por lo
menos 5 - 10 Minutos
Temperatura ambiental.

Variables del examinador:

Prdida de la audicin.
Prdida de la visin.

Variables del examinado:


Factores que elevan la presin
arterial:
Ejercicio intenso.
Haber fumado o consumido
alcohol (media hora antes).
Dolor.
Stress.
Medicamentos: Inhaladores,
Antigripales,
Antiinflamatorios.

Variables del instrumento:


Aparatos defectuosos
Aparatos mal calibrados
Aparatos sucios

PRESION ARTERIAL
TECNICA:

Paciente sentado o acostado por lo menos 5


minutos.
En consulta ambulatoria: 30 minutos
despus de comer, fumar, hacer ejercicio.
El brazo estirado y la arteria humeral a la
altura del corazn.
El mango del esfingomanmetro adherido al
brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de
pliegue cubital.

TECNICA:

Insuflar el manguito unos 30 mm Hg


encima del nivel que desaparece el pulso
radial. Bajar lentamente la presin del
manguito hasta detectar el pulso: P.
Sistlica Palpatoria (Riva-Rocci)
Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A.
Humeral. Insuflar 30 mm Hg encima de
P.sistlica palpatoria.
Ir disminuyendo ( 3 mm / seg ):
P.sistlica coincide con el primer ruido.
P diastlica con desaparicin de ruidos

TOMA DE PRESION ARTERIAL

PRESION ARTERIAL

La presin arterial de ambos brazos debe


ser tomada. Normalmente hay diferencia
de 5 mm Hg. Si la diferencia es > de 10
mm Hg obstruccin.
Hipotensin ortosttica: Diferencia de P.
Sistlica en supino y sentado ( > 10 mm
Hg)
Puede tomarse la Presin en MMII:
A. popltea y pedia = > 20 40 mm Hg

PRESION ARTERIAL
PROBLEMAS ESPECIALES:
Paciente aprensivo
Paciente obeso: Brazalete adecuado
P. Arterial no audible: Shock,
colocacin errnea de estetoscopio.
Arritmias: varias mediciones.
Hoyo auscultatorio: Mtodo palpatorio

CLASIFICACION DE PRESION ARTERIAL


ADULTOS MAYORES DE 18 AOS
CATEGORIA

P. SISTOLICA
( mm Hg )

Normal
Pre-hipertensin
Hipertensin
Estadio 1
Estadio 2

JNC 7 - 2003 Sptimo Informe

P. DIASTOLICA
( mm Hg )

< 120
120 - 139

y < 80
80 - 89

140 159
160

90 99
100

del Joint Nacional Comit sobre Prevencin, Deteccin,

Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial

Recuerde que:
En

el recin nacidos se usan tablas


segn peso y horas de nacimiento.
En lactantes y nios se usan tablas
segn percentiles.

Regla de Oro:
Respete

al paciente y su cuerpo.
Respete las susceptibilidades del paciente.
Informe al paciente del procedimiento a
realizar.
Guarde silencio durante el procedimiento.
Evite comentarios, gestos o muecas que
podran malinterpretarse.
Permita que el paciente descanse si nota
algn signo de fatiga.

Gracias por su atencin