FRMACOS QUE AFECTAN

LA HOMEOSTASIA
MINERAL SEA

Parte de Aaron
La vitamina D es un secosteroide que
se forma en la piel con molculas
precursoras de vitamina

 1. Es comn que se emplee como suplemento

alimenticio, en particular en la leche.
2. Los metabolitos activos que se forman en el
hgado y el rin aumentan la absorcin de calcio
y potasio intestinal y disminuyen la excrecin
renal. stos aumentan los niveles sanguneos de
ambos iones

La calcitonina
un pptido que secreta la tiroides, disminuye la
resorcin sea y, por tanto, el calcio y el potasio
sanguneos. Las preparaciones inyectable y en
aerosol nasal de calcitonina de salmn se
encuentran disponibles para la disminucin aguda
del calcio srico. El uso crnico afecta la formacin
de los huesos.

Los estrgenos
son importantes para mantener la densidad sea en
las mujeres premenopusicas.
1. La prdida de estrgenos hace a las mujeres
premenopusicas ms susceptibles de padecer
osteoporosis.
2. 2. La prevencin de la osteoporosis es un
indicador para aplicar terapia de reemplazo con
estrgenos en mujeres posmenopusicas.

Fin de parte de Aaron

Calcitonina

Hormonales

Glucocorticoid
es
Estrgenos

Bisfosfonatos
Frmacos
reguladores
Denosumab
Calcimimtico
s
No
hormonales

Plicamicina
Diurticos
tiazdicos
Fluoruro
Ranelato de
estroncio

REGULADORES
HORMONALES

Reguladores no hormonales
Anlogos del
pirofosfato

Tratamien
to para:
Osteoporosi
s
Hipercalce
mia
relacionada
con
neoplasias
Enfermedad
de Paget

Administraci
n I.V.
reduce la
frecuencia

Bisfosfona
tos

Excrecin en
orina

Absorcion
oral menos
del 10%

La mitad del
frmaco
absorbido se
acumula en
hueso

La porcin del
compuesto que
se retiene
depende de la
tasa de
remodelacin
sea

Etidronato

Menos
potente

Pamidrona
to
Alendronato *
Bisfosfona
tos

Risedronato *

Bisfosfonatos
aminados: via
del mevalonato

Tiludronat
o
Ibandronat
o

Oral e I.V.

Zolendron
ato

Una vez al
ao I.V.

Efectos adversos
V.O.
Irritacin gstrica y esofgica

I.V.
Osteonecrosis mandibular
Fracturas subtrocantricas (de fmur)

Efectos sobre la
homeostasia
Retarda la formacin y
disolucin de cristales de
hidroxiapatita dentro y fuera
del sistema esqueltico

Lentifica la resorcin sea

Restriccin de la produccin
de 1,25(OH)2D

Inhibe el transporte intestinal

de calcio

Reguladores no hormonales

Denosumab
Anticuerpo
monoclonal que se
une a RANKL e
inhibe su accin
Inhibe la formacin de
osteoclastos y su
actividad

Administracin:
S.C. c/6 meses
Incrementa el
riesgo de
desarrollar
infecciones
(clulas del
sistema
inmunitario
expresan RANKL),
osteonecrosis
mandibular y
fracturas
subtrocantricas

Usos: osteoporosis
posmenopausica,
cncer y limita el
desarrollo de
metstasis seas

Reguladores no hormonales
Calcimimti
cos

Plicamicina

Cinacalcet

Antibitico
citotxico

Inhibe la secrecin
de PTH al activar
los CaSR
(receptores
sensibles al Ca)

Interrumpen la
sntesis de RNA
necesaria para la
sntesis de
protenas y para
sustentar la
resorcin sea

Usos:
hiperparatiroidism
o secundario y
carcinoma
paratiroideo

Usos: enfermedad
de Paget e
hipercalcemia

Reguladores no hormonales
Tiazidas

Ranelato
de
estroncio

Reduccin de la
excrecin renal de
calcio

Dos tomos de
estroncio unidos al
cido ranlico

Incrementan la
actividad de la PTH

Uso: osteoporosis
(incrementa los
marcadores de
formacin sea
mientras inhibe los
de resorcin

Reducen
hipercalciuria y la
formacin de
clculos urinarios

Bloquea la
diferenciacin de los
osteoclastos y
promueve su
apoptosis

Reguladores no hormonales

Fluoruro
Fluoruro + calcio

Solo=osteomal
acia

Se acumula en los
huesos y los
dientes, donde
puede estabilizar
a los cristales de
hidroxiapatita

Efectos
adversos
Nusea y
vmito

Incrementa el
contenido
mineral seo

Aumenta el
volumen
trabecular de
los huesos

La FDA no lo
aprueba para tx
de osteoporosis

Hemorra
gia GI
Artralgia
sy
artritis