UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN

FACULTAD DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA EN EL PACIENTE CON
ASMA BRONQUIAL

ASIGNATURA: ENFERMERIA EN ATENSION DEL ADULTO Y ADULTO

MAYOR II
DOCENTE: Dra. ENIT VILLAR CARBAJAL
INTEGRANTES: Cabrera Cecilio, Maura
Carrillo Munguia, Katty
Prez Paucar, Gabriela
Rupay Rojas, Thalia
Salinas Avila, Sheyla
Tarazona Penadillo, Veronica

Qu es el asma?
El asma, es una enfermedad inflamatoria crnica de las
vas areas, resultado de una reaccin antgenoanticuerpo
que
va
a
provocar
episodios
de
hiperreactividad bronquial y obstruccin de las vas
areas.
De etiologa compleja, pueden intervenir factores tanto
genticos como ambientales (exposicin a alrgenos,
aspectos nutricionales, contaminacin ambiental etc.).
Sus sntomas principales son disnea, sibilancias,
opresin torcica y tos escasamente productiva,
fundamentalmente de predominio nocturno.

CASO CLNICO:

Paciente femenina de 34 aos que

ingresa por consultorio externo al
servicio de medicina por presentar
dificultad
respiratoria,
tos
productiva, dolor torcico irradiado
a la espalda, cefalea occipital,
mareos y nuseas.

VALORACIN:

FICHA DE IDENTIFICACIN
Nombre: A. M. M.
Edad: 34 aos.
Sexo: Femenino.
Lugar de origen: San Rafael-Huarica.
Lugar de residencia: Hunuco desde hace 18
aos.
Estado civil: Casada.
Escolaridad: Primaria completa.
Ocupacin: Se dedica al hogar.
Religin: Catlica.
Servicio: Medicina Interna.
Sala: MI-3.
Fecha de ingreso: 6 de mayo de 2015.

VALORACIN

MOTIVO DE CONSULTA

Dificultad respiratoria

Tos productiva

Dolor torcico irradiado a la

espalda

Cefalea occipital

Mareos y nuseas

DATOS SUBJETIVOS

La paciente refiri que es asmtica

desde el ao y medio de edad siendo
tratada con salbutamol a razn de 1
disparo cada 8 horas hasta el
momento
de
inicio
de
su
padecimiento actual

Refiri
adems
haber
estado
hospitalizada previamente en 6
ocasiones debido a crisis asmticas.

DATOS SUBJETIVOS
Adems refiri que hace aproximadamente un mes comenz a despertarse por las
noches debido a una intensa sensacin de ahogo la cual mejoraba al momento de
sentarse. Posteriormente mencion que apenas poda caminar 2 cuadras debido a que
se cansaba rpidamente y senta que le faltaba el aire. Debido a que la paciente se
conoce asmtica desde el ao y medio de edad solamente inhalaba su salbutamol para
calmar sus sntomas.

Hace 2 das la paciente refiri que al

inhalar un aromatizante que utiliz una de
sus hijas; se le acentu la disnea nocturna,
la cual progresa a disnea de pequeos
esfuerzos ya que esta vez de tan solo estar
sentada presentaba sensacin de ahogo.

DATOS OBJETIVOS:

Paciente femenina con facies de cansancio y dolor, en posicin libremente

escogida, integra en todos los aspectos, de constitucin robusta, en aparente
buen estado nutricional y sin movimientos ni marcha anormales.
La paciente se encuentra orientada, consiente, tranquila y cooperadora
durante el interrogatorio y la exploracin.
SIGNOS VITALES:
- P/A: 110/70 mmHg.
- FC: 132
- FR: 24
- Temperatura: 36.7C
- Talla: 1.57 mts.
- Peso: 71 Kg.

EXPLORACIN FSICA

Cabeza/Crneo:Normocfalo, sin dolor a la palpacin y pulso temporal presente.

Cara:Facies de dolor y cansancio, cara simtrica, con coloracin normal en la piel,
movimientos faciales normales.
Ojos:Cejas y pestaas escasas, prpados y aparato lacrimal normales, movimientos
oculares normales.
Nariz:Fosas nasales permeables con presencia de secrecin amarillenta, mucosa nasal
rosada e hidratada.
Odo:Ambas orejas con buena implantacin, limpios y sin lesiones
Boca:Mucosas orales hmedas y rosadas, labios y encas sin alteraciones, presencia de
caries en molares tanto superiores como inferiores y protesis dentarias en ambos
incisivos superiores. Lengua ligeramente reseca, con movimientos normales, reflejo
nauseoso presente.
Cuello:Cuello cilndrico sin presencia de adenomegalias.

EXPLORACIN FSICA

Trax:Campos pulmonares con presencia de sibilancias inspiratorias en ambos

hemitrax y con mayor intensidad en hemitrax derecho. A la percusin se
encuentra un sonido resonante en toda la regin pulmonar.
Mamas:Sin dolor a la palpacin ni presencia de quistes, ndulos y secreciones.
Abdomen:Abdomen blando y depreciable y sin dolor a la palpacin superficial
ni profunda.
Extremidades:Presencia de hematoma en extremidad superior derecha
debido a los piquetes que ha recibido la paciente.
Exploracin neurolgica:Paciente consiente y sin ninguna alteracin.

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

NIC

NOC

DOMINIO4:
ACTIVIDAD Y REPOSO
CLASE 4:
RESPUESTA
CARDIOVASCULAR/PU
LMONAR

Mantener un
adecuado
patrn
respiratorio

NIC 3350. Monitorizacin respiratoria.

-Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo
de las respiraciones.
-Anotar la aparicin, caractersticas y duracin de la
tos.
-Observar si aumenta la intranquilidad ansiedad o
falta de aire.
-Colocar en posicin semifowler

Paciente
mantendr un
patrn
respiratorio
eficaz

CODIGO:00032
Patrn respiratorio
ineficaz R/C fatiga de
los msculos
respiratorios E/P
dificultad respiratoria

Disminuir el
esfuerzo
respiratorio

NIC 2300 Administracin de medicacin.

-Verificar la receta antes de administrar el frmaco.
-Observar si existen posibles alergias, interacciones
y contraindicaciones respecto de los medicamentos.
-Observar los efectos teraputicos de la medicacin
en el paciente.
NIC 3320 Oxigenoterapia.
-Administrar oxgeno suplementario segn rdenes.
-Controlar la eficacia de la oxigenoterapia.

Ausencia de
esfuerzo
respiratorio

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO

OBJETIVOS

DOMINIO 11:
SEGURIDAD/PROTE
CCION
CLASE 1: LESION
FISICA

Mantener vas
areas
permeables

CODIGO: 00031
Limpieza ineficaz
de las vas areas
R/C asma E/P
abundante
secreciones

Lograr que la
paciente
elimine
secreciones

NIC

NOC

vas areas
NIC 3140 Manejo de las vas areas.
-Colocar al paciente en la posicin que
permeables
permita que el potencial de ventilacin sea
Eliminacin de
el mximo posible.
- Proporcionar lquidos tibios al paciente
secreciones
- Hidratar al paciente en forma adecuada.
- Auscultar campos pulmonares y detectar
ruidos agregados
- Ensear y promover el uso de la
respiracin diafragmtica y las tcnicaspara
toser.
- Ayudar en la administracin con
nebulizador o inhalador de dosisprescritas
- Verificar caractersticas de secreciones.
- Brindar palmoterapia

Gracias