Universidad Metropolitana de Ciencias de la Educacin

Facultad de Artes y Educacin Fsica

Departamento de Kinesiologa
Prctica Profesional
Complejo Hospitalario San Jos: Unidad de Medicina

A pilot study of respiratory muscle training to

improve cough effectiveness and reduce the
incidence of pneumonia in acute stroke: study
protocol for a randomized controlled trial
Stefan Tino Kulnik , Gerrard Francis Rafferty , Surinder S Birring, John Moxham
and Lalit Kalra
Trials.2014 Apr 12;15:123. doi: 10.1186/1745-6215-15-123 F.I : 2.12

Interno:
Camilo Poch C
Docentes: Klga. Siu Ling Ton
Klgo. Enzo Maldonado
Fecha: 27-11-2014

Antecedentes

a Aspirativa (NAS)
En unidades de agudos,
medicina y unidades de
rehabilitacin, la incidencia
de NAS en pacientes con ACV
varia de un 3,9 a 45%.
En Reino Unido muestra una
incidencia de 16% y
13%
entre los aos 2008 y 2010
respectivamente
ACV + NAS= 6x Riesgo de
morir.
Estancia Hospitalaria.
Atencin Post-alta.
Sobrevida.

Estrategias para la
prevencin de la NAS en
ACV.

Entrenamiento
Posicionamiento
Higiene
Deteccin
IECA
temprana
de la
de musculatura
dificultad para respiratoria
deglutir
(EMR)

Alteracin del mecanismo de la

Tos en el ACV
Disminuye en un tercio la eficacia de la tos (PFET) en
comparacin con sujetos sanos de edad avanzada y
datos normativos.
Disminuye la fuerza de los msculos respiratorios.
No afecta la funcin de la musculatura intrnseca de la
laringe.
Una intervencin para mejorar debilidad muscular
respiratoria inducida por un ACV, puede mejorar la
eficacia de la tos y reducir el riesgo de neumona asociada a
ACV

EMR en el ACV
EMR

Finalidad y Objetivos del

Estudio

Finalidad

Mtodos/Diseo del Estudio

Estudio piloto, diseado como un ensayo controlado

Intervencin
Todos los
participantes son instruidos en la tcnica de
entrenamiento correcto por el investigador al comenzar el
entrenamiento, la tcnica se revisa semanalmente.
Entrenamiento tiene una duracin de 4 semanas.
Cada da los participantes deben realizar 5 series de 10
repeticiones, con descanso de un 1 por serie.
12 semanas post-intervencin se reevala a los participantes
EMRI

Parmetros de estudio
PEFT
PMAX
Incidencia
Funcin
Edad,
Severidad
Ev.
FC,
AVD
Clnica
SAT
voluntario
Refleja
genero,
inspiratoria/espiratoria
O2%y
pulmonar
del
de neumona
la
ACV
altura
SSD
deglucin
y peso.

Tamao de la muestra
N determinado por datos reportados Wark K y
Cols, 2010. 30 participantes por grupo.
Medida de resultado principal: PEFT (50 L/min)
Ward K, Seymour J, Steier J, Jolley CJ, Polkey MI, Kalra L, Moxham J: Acute ischaemic
hemispheric stroke is associated with impairment of reflex in addition to voluntary
cough. Eur Respir J 2010, 36:13831390.

Discusin

Fundamentos fisiolgicos.
Primer estudio en explorar el fortalecimiento de los msculos respiratorios c
La Medicin de flujo tos es detallada y exacta fisiolgicamente.
Existe una potencial mejora de los parmetros fisiolgicos en sujetos con ACV

Fortalezas

Conclusiones
Presentan un problema clnico de mltiples facetas.

Conclusiones y aplicabilidad

Los
deentrenamiento
este
servicio
presentan
variadas
En pacientes
Tiempo
EMR
Es
Se
necesario
este
sugiere
a priori
de
contexto
seguir
en
saber
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la unidad
los
con
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de
tratamientos
diario
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medicina
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Universidad Metropolitana de Ciencias de la Educacin

Facultad de Artes y Educacin Fsica
Departamento de Kinesiologa
Prctica Profesional
Complejo Hospitalario San Jos: Unidad de Medicina

A pilot study of respiratory muscle training to

improve cough effectiveness and reduce the
incidence of pneumonia in acute stroke: study
protocol for a randomized controlled trial
Stefan Tino Kulnik , Gerrard Francis Rafferty , Surinder S Birring, John Moxham
and Lalit Kalra
Trials.2014 Apr 12;15:123. doi: 10.1186/1745-6215-15-123 F.I : 2.12

Interno:
Camilo Poch C
Docentes: Klga. Siu Ling Ton
Klgo. Enzo Maldonado
Fecha: 27-11-2014