ESQUIZOFRENI

HISTORIA

Siglo XIX: psicosis nica

1852
Morel: dmence prcoce
1871
Hecker: hebefrenia
1874
Kahlbaum: catatona
1899
Kraepelin

Demencia precoz: hebefrenia,

catatona, paranoide
Paranoia
Psicosis manaco-depresiva

HISTORIA

1911

E. Bleuler

Esquizofrenias
Sntomas primarios y secundarios
Sntomas fundamentales y
accesorios
Esquizofrenia simple
K. Jaspers
Fenomenologa. Jerarqua de los
sntomas
Proceso/desarrollo

1937

Langfeldt

Psicosis esquizofreniforme
Esquizofrenia verdadera

HISTORIA

1943 Jung: esquizofrenia como

regresin del yo
1950 K. Schneider: sntomas de
primer rango
C. Schneider: visin dimensional
de la enfermedad
1972 Feighner: criterios
diagnsticos
1978 Spitzer y cols.: RDC (criterios
diagnsticos de investigacin)

HISTORIA

1980

Crow: esquizofrenias tipos I y II

TRANSITORIOS
DELIRIOS, ALUCINACIONES
TNO. FORMAS DEL PENSAMIENTO
ALT. DE LA CONDUCTA
ALT. NEUROTRANSMISORES
HIPERACTIVIDAD DOPAMINERGICA

PERMANENTE
POBREZA DEL PENSAMIENTO
AFECTO PLANO
DISM. ACTIVIDAD VOLUNTARIA
DAO ESTRUCTURAL CEREBRAL
ALTA CARGA GENETICA

Huber
Sntomas bsicos
Frankfurt Complaint Questionnaire

1982
SAPS

Kay y Andreasen: SANS y

DEFINICIN
Es

la enfermedad mental por

antonomasia y tambin las mas
paradigmticas. Considerado como
un trastorno psiquitrico mas
devastador y el que tiene mas
capacidad estigmatizante.
Comprende un sndrome variable
con alteraciones psicopatolgicas
profundas que afectan:
Sensopercepcion
Afectivas
Conducta
Pensamiento
Esquizofrenia proviene de la
combinacin de las voces griegas
Escisin (esquizo) y mente (fren)

EPIDEMIOLOGIA
Afecta

al 1% de la poblacin mundial
Agregacin familiar:
12% en familiares de primer grado.
40% en hijos de ambos padres
esquizofrnicos.
80% carece de padres o familiares enfermos.
Edad de inicio:
Hombres: 15-25 aos.
Mujeres: 25-35 aos.
No hay diferencias entre sexos, culturas o
grupos tnicos o estrato social.

FACTORES DE RIESGO:
Familiar

1er grado
Migracin
Estrs social
Organicidad
Cannabis/Drogas
Obsttricos
Virus

FAMILIAR EN PRIMER GRADO

El

riesgo de padecerla
esta
aumentando
entre 5 y 10 veces
mas que la poblacin
general.
Los
familiares
de
personas
con
esquizofrenia
tienen
mayor
riesgo
de
desarrollar
la
enfermedad
Los
hermanos
monocigticos tienen
mas riesgo de padecer
la enfermedad con un
48%.

GENETICOS

30% Genes humanos se

expresan a nivel cerebral.
Cromosomas siendo las
regiones 22q12-13, 6p2422, 8p22-21 mas
implicadas.

Receptor de dopamina
3q13-3

Receptor de serotonina
13q14-21

FACTORES DE RIESGO DURANTE EL

EMBARAZO, EL PARTO Y PUERPERIO.
Alteraciones

en el
desarrollo temprano del
cerebro.
Falta de oxgeno durante
el embarazo
Sangrado durante el
embarazo
Desnutricin materna
Infecciones durante el
embarazo
Labor de parto
prolongada
Prematuridad
Bajo peso al nacer.

Parto

prolongado.
Cesrea urgente.
Extraccin instrumental.
Prolapso de cordn
umbilical.
Bajo

puntuacin apgar.
Convulsiones neonatales.
Signos neurolgicos
anormales.
Infecciones del SNC.
Influenza

o rubeola 2do T

NEURODESARROLLO

NEUROGENESIS

1 TRIMESTRE

ETAPA PRENATAL

APOPTOSIS

DIFERENCIACION
NEURAL

MIGRACION
NEURAL

2 TRIMESTRE

3
TRIMESTRE

SINAPTO
GENESIS

PODA NEURAL

ADOLESCENCI
A

ETAPA POST NATAL

 TAC

ventrculos
laterales
ventrculo medio
surcos corticales
< tamao del
vermis cerebeloso

RM
PET

Aumento del volumen

Hipofuncin
de los VL y del 3r V
prefrontal
Aumento del LCR
(COGNITIVA)
Menor volumen del
Aumento de flujo
hipocampo
en lbulo
temporal
Menor volumen del giro
izquierdo en
temporal superior
pacientes
(correlacin con
(ALUCINACIONES)
sntomas positivos)
Falta de la lateralidad
normal de los
hemisferios cerebrales

SISTEMA DOPAMINERGICO.

SINTOMAS POSITIVOS

SISTEMA SEROTONINERGICO

SINTOMAS NEGATIVOS

SISTEMA GLUTAMINERGICO

SISTEMA COLINERGICO

FORMAS DE COMIENZO
(FORREST Y HAY)
Segn

FORREST Y HAY
Insidiosa (se desarrolla durante ms de 9 meses).
Subaguda (de 3 a 9 meses).
Aguda (menos de 3 meses).
Aguda instalada sobre una lenta evolucin deteriorante.
Segn HENRY
De comienzo lento (ms del 50%).
Aguda (30-40% de los casos).
Cclica (con varios brotes en los primeros aos).
Monosintomticas (con conductas antisociales).

PSICOPATOLOGA (Bleuler)
PLANO

DESCRIPTIVO= SINDRMICO

SINTOMAS FUNDAMENTALES= PATOGENIA

TRASTORNOS DE LA ASOCIACIN COGNITIVA:

DISGREGACIN DEL CURSO DEL PENSAMIENTO

CONDENSACIN DEL PENSAMIENTO
PENSAMIENTO DIRIGIDO
RIGIDEZ DEL PENSAMIENTO, BLOQUEO DEL PENSAMIENTO..

TRASTORNO DE LA AFECTIVIDAD:

4A

INDIFERENCIA AFECTIVA
EMBOTAMIENTO AFECTIVO
IRRITABILIDAD EXAGERADA
RIGIDEZ AFECTIVA, PARATIMIAS, ESQUIZOTIMIAS...

AMBIVALENCIA:
AFECTIVA
IDEATIVA Y VOLITIVA

AUTISMO

PSICOPATOLOGA (Bleuler)
SINTOMAS ACCESORIOS: PATOPLSTICOS
ALUCINACIONES SENSORIALES: AUDITIVAS, VISUALES,
CENESTSICAS
ILUSIONES
IDEAS DELIRANTES: DE PERSECUCIN, DE
ENVENENAMIENTO, DE GRANDEZA,
AUTORREFERENTES...
DESPERSONALIZACIN Y PERPLEJIDAD
POBREZA DEL LENGUAJE, MUTISMO, NEGATIVISMO,
ESTEREOTIPIAS DEL LENGUAJE
IMPULSIVIDAD
TRASTORNOS DE LA MEMORIA
SINTOMAS CATATNICOS...

SINTOMAS

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
CIE10:

CLASIFICACIN:
PARANOIDE

HEBEFRENICA

CATATONICA

INDIFERENCIAD
A

RESIDUAL

SIMPLE

DEPRESIVO Post
EZQ

Ideas delirantes, a menudo paranoides,

alucinaciones, en especial, los trastornos
afectivos, de la voluntad, del lenguaje y
los sntomas catatnicos pueden ser
poco llamativos.
Inicio tardo (30-40 aos)

Inicio precoz
Deteriorante
Comportamiento pueril, extravagante e insulso
Se afecta la voluntad y el afecto
Ideas delirantes mal sistematizadas
Desorganizacin del pensamiento y la conducta
Distimias

Ideas delirantes
Alucinaciones
Hipobulia-Abulia
Hipoafectividad-Aplanamiento
Forma Inhibida: bradicinesia-inactividad-apatamutismo hasta el estupor
Forma Agitada: hipercinesia-hiperactividad
improductiva-crisis de furor

Conjunto de
trastornos que
satisfacen las pautas
generales para el
diagnstico de
esquizofrenia pero
que no se ajustan a
ninguno de los tipos
o presentan rasgos
de ms de uno de
ellos, sin que haya
un claro predominio
de uno en particular.

Trastorno de tipo
depresivo, a veces
prolongado, que
surge despus de un
trastorno
esquizofrnico.
Durante l pueden
persistir algunos
sntomas
esquizofrnicos, que
pueden ser positivos
o negativos. estados
depresivos se
acompaan de un
alto riesgo de
suicidio.

Presencia de
sntomas
esquizofrnicos
"negativos"
destacados,,
inhibicin
psicomotriz, falta de
actividad,
embotamiento
afectivo, pasividad y
falta de iniciativa,
empobrecimiento de
la calidad o
contenido del
lenguaje,
comunicacin no
verbal, contacto
visual, entonacin y
postura)

FORMA DE EVOLUCIN:
Continua.
Episdica

con defecto progresivo.

Episdica con defecto estable
Episdica con remisiones completas.
Remisin incompleta.
Remisin completa.
Otra forma de evolucin.
Forma de evolucin indeterminada,
perodo de observacin demasiado
breve.

ETAPAS DE LA ESQUIZOFRENIA