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Preparacin preoperatoria

del paciente quirrgico


Torres Ochoa Dora Elizabeth

DEFINICIN
Es la atencin integral
proporcionada en el
periodo que antecede al
episodio quirurgico.

OBJETIVO
Establecer las condiciones bioogicas,
psicologicas y sociales del enfermo.
Reducir al maximo la morbilidad y
mortalidad perioperatorias.
Retorno del paciente a su actividad
normal en el menor tiempo posible.

ESTAPA
DIAGNOSTICA
Elaborar un historial clinico
completo
Examen fisico minuciso
Pruebas complementarias
Examen psicologico

Evaluacin del riesgo


Anestesico
Quirurgico

Prevencin de posibles
complicaciones
Tratamiento de afecciones
preexistentes
Consentimiento informado

LABORATORIOS
Evaluar
Detectar
Corregir
Problemas que puedan alterar los
resultados esperados de la
ciruga.

Los examenes solicitados con mayor


frecuencia son:
Gpo y Rh
BH
QS (3-6)
Tiempos de coagulacin
EGO

ELISA y VDRL

Rx de Torax
2% de los pacientes
amerita tratamiento
antes de la
interencin
Limitada ayuda en el
preoperatorio
Se indica a menos del
9% de los pacientes.

EKG
A mayores de 40-50
aos
Muestra alteraciones
entre el 4.6-31.7%
0.2 al 2% exige
tratamiento
El EKG de esfuerzo
es el de mayor
utilidad

ETAPA DE
PREPARACION
Ciruga Urgente
Cuando la funcin de un organo
o la vida del paciente dependen
de la oportunida y

SIN PRECIPITACIN

Ciruga ProgramadaElectiva
Cuando la persistencia de una
alteracin orgnica funcional q
el sujeto tolera a su vountad
con el conocimiento de que el
problema puede progresar o
agravarse.

PSICOLOGICA
La comunicacin
cordial entre el mdico
y el paciente.
Disipar la mayor
cantidad posible de
dudas.
En algunas ocasiones
sera necesaria la
intervencin del
psiquiatra.

AYUNO
Debe de ser de 6-8hrs para slidos
Para liquidos claros 3hrs
Reducir el riesgo de inhalacin del
contenido gastrico durante la
anestesia

Los sujetos que se afeitan


la noche anterior a la
ciruga tienen un riesgo de
4% mayor por
estafilococos debido a las
microlesiones dermicas.

MEDICACIN
PREANESTESICA
Disminuir la ansiedad
Reducir la posibilidad de
broncoaspiracin
Elevar el umbral al dolor
Disminuir el estrs psicolgico

MEDICACIN
PREANESTESICA
Facilitar la induccin anestesica
Reducir la secreciones de la via
respiratoria
Reducir el volumen y acidez del
contenido gastrico
Evitar el vomito

El concepto de interacciones
medicamentosas supone cualquier
efecto que aparezca con la
administracin de ms de un agente.
Los integrantes del equipo quirurgico
deben conocer los medicamentos
que el paciente consume.
Deben suspenderse los diureticos,
insulina, anticoagulantes orales,
digitalicos e hipoglucemiantes.

Ansioliticos
Midazolam o diacepam

Analgesia
Esta indicada en pacientes que
ingresan con dolor
Facilitan la efectividad de la
analgesia en el PO

PROFILAXIS
ANTIBITICA
Para que actuen sobre los
microrganismos capaces de
contaminar el campo
quirrgico antes de que la
colonizacin microbiana se
establezca

ESPECIALES
Cateter venoso central
Control radical de liquidos
Vigilancia de la PVC y la presin arterial
pulmonar
Fluidoterapia por largo tiempo
Alimentacin parenteral
Quimioterapia
Marcapasos
Soluciones hipertnicas
Dificultad de acceso a venas perifericas
Reposicin de grandes volumenes (trauma)

SNG
Se utiliza en los
procedimientos en que es
necesaria la
descompresin gastrica.
La sonda mas utilizada es
la Levin, suave y de una
sola luz que debe
conectarse a una
aspiracin baja e
intermitente.

SONDA VESICAL
Es necesario en los procedimientos pelvicos,
vaginales o urinarios.
Donde una vejiga llena puede dificultar o
propiciar lesiones durante el
acto quirurgico.

prolongadas

En intervenciones
Control estricto de liquidos

El cirujano debe tener siempre


presente que aun el procedimiento
quirrgico mas sencillo de un
paciente al parecer sano puede
presentar alguna complicacin
durante o posterior al acto
quirrgico por lo que las medidas
encaminadas a su prevencin
nunca sern excesivas

Editorial McGrawHill Interamericana


Schwartz, Principios de Ciruga.
Volumen I. 8 Edicin F.Charles
Bruncardi. Editorial McGrawHill
Consejo Mexicano de Ciruga, Tratado
de ciruga general. 2 Edicin.
Manual Moderno.