FISIOLOGIA DEL DOLOR

CONSTA DE CUATRO COMPONENTES QUE SON:

La nocicepcin: Es la nica etapa comn en todas

las personas pues es una etapa bioqumica. A su
vez se divide en tres subetapas
que son:
1. Transduccin
2. Transmisin
3. Modulacin del dolor.
La percepcin.
El sufrimiento.
El comportamiento del dolor

Dolor agudo

somatico

visceral

pancreatitis

I escalnOMS
Paracetamol, aines

neuropatico

Herpes zoster
Ver algoritmos

no
II escalon OMS
Tramadol, Opiodes dbiles

no
Sin dolor

III escalnOMS
Opioides fuertes
no

IV escaln OMS
sistemas implantables de control del dolor. Catteres epidurales,
espinales. Reservorios subcutneos. Bombas de infusin. Sistemas
de PCA

Bloqueos

ANALGESIA : ESQUEMAS VIA INTRAVENOSA (IV)

I.V. Bolo + Infusin continua de AINES*

Frmaco
dipirona
diclofenac
ibuprofeno
ketorolac **
Ketoprofeno
Ketoprofeno IM

Dosis carga i.v.

20 mg/kg
1 mg/kg
5,6 mg/kg
1 mg/kg
1.5 mg /kg
1.5 mg /kg

Dosis mant./da i.v.

50 a 100 mg/kg/da
2 mg/kg/da
24 mg/kg/da
2 mg/kg/da
3.3 mg/dia
3.3 mg/dia

Presentacin
1, 2 y 2,5 gr/amp.
75 mg. a.x 3ml
400 mg. a.x 3ml
30 mg. y 60 mg. a.x 2ml
100mg /5ml diluy
100mg /5ml diluy

I.V. Bolo Rescate de Opioides

Frmaco

Dosis de rescate i.v.

Comentarios

Morfina

0,03 mg/kg

Tramadol

0,3 mg/kg

Si persiste dolor severo, rotar a morfina

D-propoxifeno

25 - 50 mg

Si persiste dolor severo, rotar a morfina

I.V. Bolo + Infusin continua de OPIOIDES

Frmaco
tramadol
D-propoxifeno
fentanilo
morfina

Dosis carga i.v.

Dosis mant.da i.v.

Presentacin

1 mg/kg
50 mg
0,8 - 1,6 mcg /kg
0,05-0,15 mg/kg

3 - 4 mg/kg /da
2 - 3 mg/kg/da
7 - 30 mcg /kg/da
0,3 - 0,5 mg/kg/da

100 mg. a. x 2ml (50mg/ml)

50 mg. a. x 5ml (10mg/ml)
250 mcg. a. x 5 ml (50 mcg/ml)
1% (10mg) y 2% (20mg) a.x 1ml

ANALGESIA : ESQUEMA VIA ORAL (V.O)

V.O. Intermitente de AINEs
Dosis v.o. (**)
Frmaco
Dipirona
500 1000 mg
Diclofenac
50 mg
Paracetam
500 - 650 mg
ol

Intervalo
dosis
c / 6 hs
c / 6 - 12 hs

Presentacin

Dosis mxima
da
4000 mg
200 mg

Ibuprofeno

400 - 600 mg

c / 4 - 6 hs

Naproxeno
Ketorolac
***
Ketoprofen
o

250 - 500 mg

c / 12 hs

500 mg. comp. (x10 x20)

50 y 75 mg. comp. (x15 x30)
500, 650 mg y 1 g. comp. (x20
x30)
400 y 600 mg.comp.(x10 x20
x30)
250 y 500 mg. comp. (x20)

10 - 30 mg

c / 6 hs

10 y 20 mg. comp. (x10 x20)

90 - 120 mg

150 mg

Xc/12 hs

Com 150 mg

300 mg

c / 4 - 6 hs

4000 mg
3200 mg
1250 mg

V.O. Intermitente de Opioides

Frmaco

Dosis v.o.(****)

Intervalo dosis

Presentacin

Clh. Morfina

10 - 20 mg

4 hs

10 y 30 mg. comp. (x20)

Tramadol

50 mg

4 - 6 hs

50 mg. comp, (x10 x20)

Oxicodona

5 - 10 mg

4 - 6 hs

5-10 mg. comp. (x20)

Hidromorfona ****

2 - 4 mg

4 - 6 hs

Codena

15 - 60 mg

4 - 6 hs

Asoc. con AINES

D-propoxifeno

65 mg

4 - 6 hs

Asoc. con AINES