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COLOSTO

MIAS
IGOR DOS
SANTOS H
OLTZ

INTRODUO
0 COLOSTOMIA definida pela abertura do

segmento clico na parede abdominal


visando o desvio do contedo fecal para o
meio exteno.

CLASSIFICAO

INDICAES

COLOSTOMIAS TERMINAIS

COLOSTOMIAS TRANSITRIAS

Aps amputao abdominoperineal


do reto

Para proteo de anastomoses


colo-anais ou colorretais

Aps operao de Hartmann


(sigmoidectomia ou
retossigmoidectomia com colostomia
terminal e sepultamento do coto retal).

No tratamento inicial da obstruo


do clon esquerdo (procedimento
em trs tempos)
No tratamento da perfurao do
reto extraperitoneal
No tratamento paliativo da
neoplasia obstrutiva do clon
associada a carcinomatose
peritoneal ou mltiplas metstases
distncia
No tratamento dos processos
infecciosos perineais graves

COLOSTOMIA EM ALA
0 Colostomias

em ala so construdas
geralmente no transverso (prximo flexura
clica
direita)
ou
no
sigmide
que
representam os segmentos mveis do clon.
O local para sua construo depende do
motivo que levou necessidade de derivao
fecal.

COLOSTOMIA EM ALA
0 TCNICA:
1. Inciso de 6cm no quadrante abdominal superior
direito (transversostomia). De preferncia 5 cm da
cicatriz umbilical.
2. Inciso da aponeurose do msculo abdominal reto e
divulso do mesmo.
3. Liberao do coln transverso. Com a ajuda de uma
sonda, exteriorizao do clon transverso.
4. Inciso
transversa ou longitudinal do cln
transverso.
5. Fixao clon-cutnea atravs de sutura com fio
absorvvel 4.0.

COLOSTOMIA EM ALA

COLOSTOMIA EM ALA

COLOSTOMIA EM ALA

COLOSTOMIA COM
DUPLO LMEN

SIGMOIDOSTOMIA EM
ALA
0 TCNICA

semelhante

descrita
anteriormente. No entanto, a inciso deve ter
5cm de comprimento e ser feita na fossa
ilaca esquerda entre o umbigo e a espinha
ilaca antero superior.

SIGMOIDOSTOMIA EM
ALA

COMPLICAES
1. Hrnias
2. Extruso do estoma
3. Necrose do estoma

CECOSTOMIA
0 TCNICA:
1.
Inciso na fossa ilaca direita tipo McBurney de
aproximadamente 4 cm.
2. Identificao do Ceco com posterior apendicectomia ou
colotomia na parede anterior do ceco.
3. Posicionamento de uma sonda (dreno tipo Petzer ou sonda
vesical tipo Foley calibrosa) no interior da luz do ceco (que
mantido no local aps sutura em bolsa) e
4. Fixao na parede abdominal. Aps sntese da inciso e
curativo cuidadoso, a sonda conectada a sistema fechado
tipo coletor de urina.
0 Aps a resoluo do quadro de distenso do intestino grosso

e reestabelecimento do trnsito intestinal, a sonda pode ser


retirada (no antes de trs semanas) sendo ento criada
fstula colocutnea que evolui com fechamento espontneo
na ausncia de obstruo real do clon distal.

COLOSTOMIA TERMINAL
0A

colostomia
definitiva ,normalmente,
so executada devido a
neoplasias localizadas
1 2 cm da juno
anorretal.
0 Vem
sendo
menos
realizadas devido ao
conhecimento
que
resseces
com
margem de 1 cm so
suficientes para previnir
recidivas.

BOLSAS DE COLOSTOMIA

REVISANDO

FIM!

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