HIPOTIROIDISMO

NDICE

Qu es el hipotiroidismo?................................................................................ 1
Tiroides-Hipfisis-Hipotlamo.. 1
Tipos de hipotiroidismo. 2
Sntomas 3
Tratamiento... 3
Hipotiroidismo congnito.. 4
Hipotiroidismo congnito primario. 5
Factores de riesgo.. 5
Sntomas del hipotiroidismo congnito.......... 6
Secuelas del hipotiroidismo congnito 6
Tratamiento del hipotiroidismo congnito... 7
Tamiz neonatal.. 8
Tratamientos psicolgicos.. 8,9,10,11
Conclusiones personales. 12
Bibliografa... 13
Anexos.... 14, 15, 16 y 17

QU ES EL HIPOTIROIDISMO?
El hipotiroidismo es una enfermedad que es causada por una deficiencia de hormonas
tiroideas en el cuerpo.
La glndula tiroides es la encargada de secretar hormonas tiroideas (T4 y T3), las cuales
son muy importantes en las funciones metablicas del cuerpo. La hormonas tiroideas (T3
y T4) tambin son importantes para el crecimiento fsico y el desarrollo mental, y si las
cantidades en el cuerpo son bajas, estas funciones se vuelven lentas o se detienen.

TIROIDES-HIPFISIS-HIPOTLAMO

Para entender mejor, definir cada parte que se involucra en este proceso.
La tiroides es una glndula que se encuentra en el cuello, bajo la piel y por debajo de la
nuez de Adn. Mide 5 centmetros de dimetro aproximadamente. Se divide en dos mitades
llamadas lbulos, los cuales estn unidos por una parte central llamado istmo. Tiene ms
o menos una forma de letra H. (Fig.1)
sta glndula tiroides, secreta unas hormonas a las cuales llamamos hormonas tiroideas
(Tiroxina T4, y Triyodotironina T3), las cuales son importantes en las funciones del
metabolismo, ya que ellas estimulan a casi todos los tejidos del cuerpo a producir
protenas y aumentan la cantidad de oxgeno que las clulas utilizan.
Ahora, una parte muy importante, es que la tiroides necesita yodo para trabajar y producir
hormonas tiroideas.
El yodo est presente en los alimentos y el agua.
En pases poco desarrollados la falta de yodo en la dieta es la causa ms frecuente del
hipotiroidismo.
Cuando no hay suficiente yodo la tiroides aumenta su tamao y por lo tanto se reduce su
rendimiento. Pero esta forma de hipotiroidismo ha desaparecido en muchos pases
gracias a que se comenz a agregar yodo a la sal de mesa.

Todo este trabajo no podra llevarse a cabo sin otras dos estructuras: el
hipotlamo y la hipfisis.
El hipotlamo es el encargado de secretar una hormona liberadora de
tirotropina (TRH).
Esta hormona hace que la hipfisis produzca la hormona tirotropina,
estimulante de la tiroides (TSH).
Entonces sta hormona estimula a la glndula tiroides a producir hormonas
tiroideas (T4 yT3). (Fig.2)

TIPOS DE HIPOTIROIDISMO
La enfermedad se puede dividir en primaria, secundaria y terciaria,
dependiendo del rea donde se encuentre el mal funcionamiento.

-Hipotiroidismo Primario:
Se considera el ms frecuente. En este caso, la glndula tiroides se encuentra
afectada, no funciona correctamente y por lo tanto no secreta suficiente
hormonas tiroideas.
El hipotlamo y la hipfisis son normales.

-Hipotiroidismo Secundario:
La glndula tiroides se encuentra completamente normal.
Aqu la causante de la enfermedad es la hipfisis, la cual no secreta la TSH
(hormona estimulante de la tiroides). Para simplificar, es como si la hipfisis
no motiva a la tiroides a trabajar, entonces la tiroides simplemente no trabaja,
no produce las hormonas tiroideas.

-Hipotiroidismo Terciario:
Aqu el hipotlamo es el afectado. ste no produce la hormona liberadora de TSH
(tirotropina), y sin esa hormona la hipfisis no puede secretar la hormona estimulante de la
tiroides (THS), y por consiguiente la tiroides no secreta hormonas tiroideas. Es como una
cadenita.

Tambin el hipotiroidismo puede ser consecuencia del tratamiento del hipertiroidismo. Ya

sea que el tratamiento sea con yodo radioactivo, o la ciruga de tiroides.

SNTOMAS
Los sntomas del hipotiroidismo son graduales y se pueden confundir con depresin.
El paciente aumenta de peso, son estreidos y no toleran el frio. La expresin en el rostro de
un paciente con hipotiroidismo es tosca, tienen voz ronca y habla lento. El cabello se siente
spero y seco. La piel tambin se vuelve spera y seca. El pulso es lento. Las personas
mayores son olvidadizas y se sienten con confusas, lo cual puede hacer que se confunda
con la enfermedad de Alzheimer.

Si no se administra un tratamiento, el hipotiroidismo puede causar anemia e insuficiencia

cardiaca. Esta situacin se puede agravar por una infeccin, por traumatismo y por
frmacos como tranquilizantes que inhiben el funcionamiento cerebral, y conllevar a un
coma mixedematoso, el cual es una complicacin mortal donde la respiracin se hace lenta,
aparecen convulsiones y el flujo de sangre del cerebro disminuye.

TRATAMIENTO
El tratamiento es ingerir de forma oral la hormona tiroidea sinttica T4, la cual se llama
Levotiroxina. Debe ser tomada de por vida.

HIPOTIROIDISMO CONGNITO

Ahora que ya entendemos lo que es el hipotiroidismo, me centrar en desarrollar el

tema de esta enfermedad en el caso de neonatos.

El hipotiroidismo congnito se da en 1 de cada 3,000 nios nacidos, y afecta mas a las

nias que a los nios.

Los nios que nacen con esta condicin deben ser diagnosticados y tratados
inmediatamente, ya que si no se hace, llegan a sufrir retraso mental en diferentes
grados, retraso del crecimiento y del desarrollo. En cambio cuando son tratados
oportunamente se disminuye, e incluso se evita el grado de discapacidad, pudiendo
llegar a ser nios normales.

El hipotiroidismo congnito es causado por la ausencia, ya sea anatmica o funcional,

de la glndula tiroidea.

Como ya se mencion anteriormente, las hormonas tiroideas tienen varias importantes

acciones en los procesos fisiolgicos del organismo: regulan el crecimiento y
desarrollo del sistema nervioso central y participan en el metabolismo de carbohidratos
y lpidos.
As que cuando no hay suficientes hormonas tiroideas en los primeros dos aos de
vida, se sufren cambios como la reduccin del tamao del cerebro y cerebelo,
alteracin en la sinapsis, retraso en la mielinizacin y se disminuyen las ramificaciones
de las dendritas.

Tambin el hipotiroidismo congnito se divide en Primario, Secundario o Terciario, lo

cual ya describimos anteriormente, slo que ahora proseguiremos a desarrollar el
hipotiroidismo congnito primario, el cual es el ms frecuente...

HIPOTIROIDISMO CONGNITO PRIMARIO

El Hipotiroidismo Congnito Primario (HCP) puede ser de dos tipos: permanente o

transitorio.
PERMANENTE:
Por agenesia tiroidea---ausencia de tejido tiroideo funcional.
Por hipoplasia--- la glndula tiroides no se desarroll completamente.
Por ectopia--- cuando la glndula tiroidea est localizada en un lugar incorrecto. El caso
ms frecuente el sublingual.
Por dishormognesis--- la tiroides est colocada en su lugar, pero simplemente no
funciona bien.
TRANSITORIO:
Se denomina transitorio cuando es debido a frmacos anti-tiroideos, por anticuerpos
que bloquean los receptores de THS o por deficiencia de yodo.

FACTORES DE RIESGO
El hipotiroidismo congnito es multifactorial. Puede ser gentico, ambiental o ambos.
Los factores de riesgo de origen materno son:
-la desnutricin
-la falta de yodo y selenio en la dieta
-edad de la madre al momento del embarazo (menor de 16, mayor de 38)
-alteraciones en la tiroides de la madre
-exposicin materna a qumicos como pesticidas

Los factores de riesgo en el nio son:

-que sea prematuro
-malformaciones congnitas
-errores del metabolismo que interfieren con el buen funcionamiento de la hormona tiroidea

SNTOMAS EN EL HIPOTIROIDISMO CONGNITO

El recin nacido con hipotiroidismo tiene un peso normal, sin embargo tiene un llanto ronco,
casi no come, casi no se mueve y duerme mucho.
Su piel es seca y su temperatura corporal es baja. Es un beb estreido, presenta vmitos y
tiene un color de piel amarillento. Parece hinchado por que acumula lquido entre los tejidos.
Al examinarlo detalladamente se observan fontanelas amplias, lengua grande y gruesa y el
abdomen voluminoso. (Fig. 3 y 4)
Con el tiempo se va haciendo evidente el retraso mental. Su crecimiento es lento. Cuando
todos los sntomas se hacen presentes se le llama cretinismo congnito.

En estos tiempos el diagnstico y tratamiento es temprano, gracias a la implementacin de

una prueba que de debe hacer obligatoriamente a los recin nacidos, se llama tamiz
neonatal.

SECUELAS DEL HIOTIROIDISMO CONGNITO

Algunas secuelas del hipotiroidismo congnito son:
-varios grados de retraso mental
-mala coordinacin gruesa y fina
-hipotona (bajo tono muscular)
-dficit de atencin
-alteraciones en el lenguaje
-estrabismo

TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO CONGNITO

Al igual que en los adultos, los recin nacidos diagnosticados con hipotiroidismo
deben tomar de forma oral Levotiroxina, por las maanas y en ayuno. Debe ser
tomada diariamente y de por vida. La dosis depende en cada caso, pero oscila entre
los 10 y los 15 microgramos por kilo de peso por da. Con el tiempo, la dosis de
Levotiroxina que se debe ingerir es menor.

Los niveles de THS y T4 deben estarse midiendo cada mes, y despus cada 2 y 3
meses hasta que el beb cumpla dos o tres aos de edad. Esto se hace para
confirmar que tenga los niveles adecuados a su edad.

Cuando el tratamiento es comenzado tardamente o ha sido una dosis insuficiente, el

nio se ver afectado en su neurodesarrollo. Pero cuando son tratados a tiempo y
correctamente, llegan a tener un coeficiente intelectual normal, aunque pueden tener
algunas deficiencias cognitivas y de conducta, las cuales deben ser tratadas con
neuroestimulacin.

Cuando el nio entra a la escuela, debe ser enviado al servicio de psicologa, para
evaluar reas como el aprendizaje, capacidad intelectual y aspecto emocional.

TAMIZ NEONATAL
El tamiz neonatal es una prueba que se le hace a cada recin nacido, aunque
aparentemente est normal, y sirve para detectar el hipotiroidismo y otras
enfermedades congnitas, para as poder prevenir alguna discapacidad fsica o
mental.
Esta prueba se realiza con gotas de sangre fresca obtenidas del taln del beb. Lo
ideal es hacerla entre el tercer y quinto da de nacido. (Fig.5)
Las gotas se recolectan en un papel especial y se manda a analizar.
El tamiz neonatal debe hacerse obligatoriamente a todos los recin nacidos desde
1995.

TRATAMIENTOS PSICOLGICOS
Antes que nada, debemos ver que un nio con hipotiroidismo, al comenzar su etapa
escolar, se dar cuenta que es diferente a sus compaeros, que le cuesta ms
trabajo aprender, concentrarse, incluso expresarse.
En esta etapa en la que el nio es consciente de que tiene un problema, es muy
importante trabajar con l para reforzar su autoestima, ya que el nio puede incluso
caer en depresin.
Cuando un nio est en depresin se debe dar tratamiento psicolgico.
El mtodo ms utilizado es la terapia conductual y cognitiva.

La terapia conductual se basa en aumentar las actividades que al nio le causan

placer y reducir las experiencias negativas, ensendole habilidades para
afrontarlas.
El realizar actividades placenteras elevan el nimo y distraen al nio de cosas
negativas. Incluye juegos y tareas, dentro y fuera de las sesiones.
Se le ensean al nio estrategias, como la relajacin, actividad fsica, dibujar o
escribir, para el afrontamiento del estrs.
La terapia cognitiva es tambin mediante juegos y tareas que ayudan al nio a
aprender a identificar sus pensamientos negativos, a ver la conexin que existe
entre esos pensamientos, sus sentimientos y su comportamiento.
Esta terapia trata de cambiar las actitudes y pensamientos negativos sobre s
mismo. Ayuda al nio a pensar de tal forma que le ayude a adaptarse y as
mejorar su estado de nimo y motivacin.
Una parte muy importante son los padres, a los cuales se les debe ensear
mtodos positivos para disciplinar a su hijo, habilidades para controlar sus
propias emociones de ira y hostilidad; se les ensean mtodos para aumentar la
autoestima de su hijo, y para escucharlo de una manera emptica. Tambin se les
ensea a planear actividades recreativas para toda la familia pero centradas en el
nio, para as reforzar su autoestima.

Ahora debemos enfocarnos en darle una atencin a las reas afectadas, de

acuerdo a una previa evaluacin psicomtrica.
Para esta evaluacin se suele utilizar algunos mtodos como: Escala del
desarrollo Infantil de Bayley y la Escala de Wechsler.

La primera evaluacin debe hacerse a los 4 meses de edad, despus a lo 6

meses, y luego cada seis meses hasta cumplir los 3 aos. Ya en edad preescolar,
la evaluacin se hace cada ao.

Como ya fue mencionado anteriormente, los nios con hipotiroidismo que han
sido tratados oportunamente, suelen presentar algunos problemas de atencin,
lenguaje y motores.
Para ayudar a estos nios en estas reas se utilizan distintas terapias
psicolgicas, aqu mencionar algunos ejemplos:
*Para problemas de atencin:
Cancelacin. Se trata de que el nio debe rodear con un crculo una imagen
que se le ha indicado. Esta imagen se repite en varias ocasiones y est mezclada
con otras imgenes que deben ser ignoradas, que son los distractores.
Repeticin. En una misma fila o columna se encuentran imgenes repetidas. El
nio debe encontrarlas y seleccionarlas.
Bsqueda en fotos. Se le muestra al nio una escena, donde l debe encontrar
ciertos objetos que se le piden.
Plantilla. Hay dos hojas, una vaca y una rellena con algunos smbolos. El nio
debe copiar en la hoja vaca los smbolos, respetando la posicin exacta en la
que aparecen.

*Para problemas de lenguaje:

Actividades de intervencin del lenguaje. Se debe interactuar con el nio,
jugando y hablando. Se utilizan fotos, libros u objetos para que el nio hable. El
terapeuta puede pronunciar correctamente las palabras y el nio las repite, para
as fortalecer el habla y los mecanismos del lenguaje.

Terapia de articulacin. El terapeuta mediante un juego, debe pronunciar las

slabas y sonidos correctamente. Le demuestra al nio fsicamente cmo debe
mover los labios y la lengua para reproducir el sonido.

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Terapia oral y motora de la alimentacin. Se utilizan ejercicios, masaje facial y

movimientos, para ejercitar la lengua, labios y mandbula, para fortalecer los msculos
de la boca. Tambin se trabaja con texturas y temperaturas de alimentos para aumentar
la atencin del nio mientras come.

*Para problemas motores:

-Buscar objetos escondidos en un recipiente con arena.
-Llevar azcar con una cuchara de un recipiente a otro.
-Hacer pelotitas de papel, arrugndolo.
-Abrir recipientes.
-Pintar con los dedos.
-Hacer trazos sobre la arena.
-Recortar con tijeras.
-Formar torres con bloques.
Y muchas ms.

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CONCLUSIONES PERSONALES
Este tema me pareci muy interesante. Yo desconoca prcticamente toda la
informacin que ahora recaud aqu.
El hipotiroidismo es una enfermedad que puede pasarle a cualquiera. Y no nada
ms es de carcter hormonal, sino que como vimos, puede ser consecuencia de
una ciruga de tiroides a causa de cncer.
Debemos estar enterados para que no nos tome desprevenidos en caso de
comenzar con los sntomas.
Las personas siempre creemos que a nosotros nunca nos va a pasar, pero las
enfermedades no discriminan a nadie.

Referente al Hipotiroidismo Congnito, con todo lo que investigu, me doy

cuenta que es una enfermedad muy frecuente y delicada.
La verdad yo desconoca de este padecimiento y me arrepiento de no haberme
informado, ya que tengo un hermoso hijo que gracias Dios naci sano y sin
problemas, pero nunca me enter de si le hicieron o no la prueba del tamiz.
En mi opinin, es necesario hacer campaas de informacin acerca de este
padecimiento en los recin nacidos, ya que estoy segura que mucha gente
desconoce este problema, al igual que yo lo haca.
Seguramente entre ms informadas estn las personas, se podr evitar las
desafortunadas secuelas en an ms nios.
Hay que tomar en cuenta que la prueba del tamiz es gratuita y de carcter
obligatorio.
Fue un tema muy extenso, lo que redact aqu fue slo una sntesis de un
sinnmero de artculos. Me sorprende cmo una pequea parte del cuerpo puede
desencadenar tanta informacin.

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BIBLIOGRAFA
Talleres Cognitiva. Grupo Gesfomedia. ltima actualizacin: 7-Marzo-2014
http://tallerescognitiva.com/talleres-estimulacion-cognitiva/mejorar-la-atencion/
Instituto de Salud del Estado de Mxico. Gobierno del estado de Mxico.
Secretara de Salud. ltima actualizacin: 3-Marzo-2014
http://salud.edomexico.gob.mx/html/article.php?sid=82
Olga Diez Jambrina. Biloga. Webconsultas Health Care S.A.
ltima actualizacin: 27-Enero-2014
http://www.webconsultas.com/hipotiroidismo/hipotiroidismo-574
Paula Vidal Vidal. Profesora de Pedagoga teraputica. A Corua, Galicia, Espaa.
ltima actualizacin: 27-Junio-2013
http://miprofedept.blogspot.mx/2012/09/ejercicios-para-trabajar-la-motricidad.html
Dra. Ana Lilia Rodrguez Ventura. Pediatra. Kimberly-Clark de Mxico
S.A.B. de C.V. 2010
http://www.huggies.com.mx/mama_en_balance/plantilla1_1.aspx?pContId=27b78a
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Dr. Ivn Daro Escobar Duque. Mdico Internista. Endocrinlogo. Bogot. Asociacin Colombiana de
Endocrinologa.
2009-2010
http://www.endocrino.org.co/files/Hipotiroidismo.pdf
Grupo de trabajo de la gua de prctica clnica de hipotiroidismo congnito. Santiago de Compostela:
Consejera de Sanidad, Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Galicia, avalia-t; 2008.
Serie de Guas de Prctica Clnica: GPC2008/01.
http://
www.cvsp.cucs.udg.mx/guias/TODAS/ISSSTE_135_08_HIPOTIROIDISMO_CONGENITO/ISSSTE_135_08
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Revisado por Amy Nelson, MA, CCC, SLP. Kids Health. The Nemours Foundation 1995-2014. Fecha de
revisin: Octubre 2008
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/crecimiento/speech_therapy_esp.html#

Merck & Co., Inc. EE.UU. Merck Sharp & Dohme de Espaa, S.A. 2005 Madrid, Espaa.
http
://www.msdsalud.es/manual-merck-hogar.aspx?u=/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_13/seccion_
13_145.html
Ma. Paz Vega. Doctora en psicologa. Madrid. 2003 CFIE de vila. Plataforma Educativa.
http://www.cfieavila.com/jornadas%20salud/Salud/depresioninfantil.html

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Fig. 1

14

Fig.2

15

Fig. 3

Fig.4

16

Fig. 5

17