TRATAMIENTO DEL

CNCER
INTEGRANTES:

Alvis Rojas, Soraya

Cabanillas Rosell, William
Castillo Otiniano, Cynthia
Correa Palacios, Wendy
Cruz Alayo, Roger

S
IO
M
B
C
A

NEOPLASI
A?

Objetivos
Erradicar
Reducir

Mecanismo de Accin
Sntesis de Nuevo
Material Gentico

Chabner y Roberts
Weinstein y Joe
Maheswaran
Romond

FARMACOS
ALQUILANTES

Triazenos
Dacarbazina
Temozolomida

Derivados de
Metilhidrazina:
Procarbazina

Alquisulfanatos
Busulfan

Mostazas nitrogenadas
Mecloretamina
Ciclofosfamida
Ifosfamida
Melfalan
Clorambucilo

Complejos de platino
Cisplatino
Carboplatino
Oxaliplatino

Nitrosoureas
Carmustina
Estreptozocina
Bandamustina

Anlogos de la
Purina:
Mercaptopurina
Pentostatina
Fludarabina
Clofarabina
Nelarabina

Anlogos del Acido

Flico:
Metotrexato
Permetrexed

ANTIMETABOLITOS
Anlogos de la
Pirimidina:
Fluorouracilo
Citarabina
Gemcitabina
5 azacitidina
Desoxi 5
azacitidina

Equinocandinas:
Yondelis

Alcaloides de la vinca:
Vinblastina
Vinorelbina
Vincristina
Camptotecinas
Taxanos
Topotecan
Epipodofilotoxinas:
Paclitaxel
Irinotecan
Etoposido
Docetaxel
Teniposido

Antracenedionas:
Mitoxantrona
Bleomicina
Mitomicina C
Enzimas:
L asparaginasa
Antibioticos:
Dactinomicina
Daunorrubicina
Doxorrubicina

PRODUCTOS NATURALES

Supresores
supracortica
les
Mitotano

Estrgenos
Dietilestilbe
strol
Etinilestradi
ol
Esteroides
suprarrenales
Prednisona

Inhibidores de la
aromatasa
Anastrozol
Letrozol
Exemestano

HORMONAS Y ANTAGONISTAS
Prostagenos
Caproato de
hidroxiprogeste
rona
Acetato de
medroxiprogest
erona
Andrgenos
Acetato de
Propionato
megestrol
de
testosteron

Analogos de la
GnRH
Leuprolida

Antiestroge
nos
Tamoxife
no
Toremife
no

Antiandrogenos
Flutamida
Casodex

6
MERCAPTOPURINA
6 - TIOGUANINA
ALIMTA
METOTREXATO
CAMPTOTECINAS
ETOPOSIDO
TENIPOSIDO
DAUNORRUBICINA
DOXORRUBICINA
INHIBIDORES DE
LA PROTEINA
CINADA DE LA
TIROSINA
ANTICUERPOS

Sntesis
de
Purina

Sntesis
de
Pirimidina
s

Ribonucleotid
os
Desoxirrib
onucleotido
s

DN
A
RNA
Protena
s
Enzimas

Microtbulo
s

Diferenciaci

HIDROXIUREA
5
FLUOROURACILO
GEMCITABINA
CITARABINA
FLUDARABINA
2
CLORODESOXIADENOSINA
CLOFARABINA
ANALOGOS
DEL
PLATINO
FARMACOS
ALQUILANTES
MITOMICINA
TEMOZOLOMIDA
L ASPARGINASA
EPITOLONAS
TAXANOS
ALCALOIDES DE LA
VINCA
ESTRAMUSTINA
ATRA
TRIOXIDO DE
ARSENICO
INHIBIDORES DE LA
HISTONA

Equilibrio y Eficacia Teraputica

Interaccin hbil entre la farmacoterapia, la

radiacin y la ciruga. Sobre todo entre los
frmacos y la radiacin.
Tener las en cuenta las caractersticas
individuales de cada paciente:

Tolerancia fsica al tratamiento.

Tolerancia emocional al tratamiento.
Funcionabilidad de rganos del paciente ( rin, hgado,
medula sea).
Evolucin natural del tumor.

 Elaborar un tratamiento capas de controlar y eliminar la

enfermedad sin que haya una alta toxicidad producida por este.

Utilizacin de la farmacocintica para mejorar el

tratamiento:
Vigilancia de las concentraciones de 5-fluorouracilo en
plasma, para pacientes con rpida o lente eliminacin del
frmaco.
Control de las concentraciones de metotrexato, para
detectar la predisposicin a insuficiencia renal o
mielosupresin grave.

Frmacos Alquilantes
Histori
a:
La iperita o gas mostaza fue utilizado por primera ves en
la 2da Guerra Mundial.

Los primeros experimentos en humanos provocaron un

regresion en el cancer de pene.
Despues Goodman y Gilman en la universidad de Yale
confirmaron la accin antineoplsica de murino.
A partir de 1942 empezaro la utilizacion de estos
compuestos en humanos para el tratamiento de linfomas
y posteriormente aumento su utilidad.

- Actualmente existen 6 tipos de alquilantes:

Mostazas nitrogenadas.
Etileniminas.
Alquilsulfonatos.
Nitrosoureas.
Triazenos.
Farmacons que metilan DNA.

Aspectos
Qumicos:
Todos los frmacos alquilantes tienen en comn la
formacin de productos fuertemente reactivos. Que
se unen covalentemente a sitios de gran densidad de
electrones.
Sus efectos se dan por la alquilacin de aminas,
oxigenos o fosfatos del DNA.
El tomo N7 de la guanina guarda una particular
susceptibilidad.

Acciones
Farmacolgicas:
Su efecto agudo se produce en tejidos de
proliferacin rpida ( medula, epitelio intestinal).

Su letalidad depende de:

Reconocimiento del aducto.

Roptura de las cadenas DNA.

Respuesta apopttica intacta (p53).

Efectos txicos:
Efectos
agudos
Mucosas.
Medula sea.
Efectos a largo plazo
Fibrosis pulmonar.
Propiedades
vesicantes.
Dao en rganos
reproductores.
Dao en venas,
ulceracin.

Ciclofosfami
daFarmacocinti
ca:

Se absorbe perfectamente y se activa en la

forma de 4-hidroxiciclofosfamida
Esta se une con la aldofosfamida y juntas
viajas por el torrente hasta el tumor
En este punto se separa la aldofosfamida y
genera:
Mostaza
fosfafosfarami
da

Acroleina

Excrecin integra por la orina y mnima en

heces.C

Usos:

Linfomas.

Leucemia linfoctica crnica.

Enfermedades autoinmunitarias:
_Granulomatosis de Wegener, sindrome nefrtico,
artritis reumatoide

Efectos
adversos:

Cistitis, ulceras intestinales, menor dao en

pulmones, hgado riones y corazn.

En enfermedades no neoplasicas tambin tiene

efectos adversos.

Triazenos:
Dacarbazina
:

Capacidad metilante, en su forma de monometiltriaznico

MTIC.

Fase rapida inicial de desaparcin (semivida -20 minutos) y

semivida terminal (- 5 h).

50% del farmaco se excreta por la orina.

Toxicidad:

Nauseas, vmitos.

Mielosupresin, leucopenia y trombocitopenia.

Simtomas similares a la gripe

ANTIMETABOLITOS

ANTIMETABOLITOS
1

ANLOGOS DEL
ACIDO FLICO

ANLOGOS DE LA
PIRIMIDINA

ANLOGOS DE LA
CITIDINA

ANLOGOS DE LA
PURINA

ANLOGOS DEL CIDO FLICO

ANAFOLATO
S (HISTORIA)

LEUCEMIAS
CARIOCARCINOMA

METOTREXATO

LEUCEMIA LINFOCITICA
AGUDA

METOTREXATO

FARMACOCINTICA
ABSORCION:

- TGI: Dosis 25 mg/m, > 25 mg/m IV

DISTRIBUCIN:
- Cavidad pleural o peritoneal, es lenta.
- 50% se une a protenas del plasma.
- Desplazado por sulfonamidas, salicilatos
tetraciclina, cloranfenicol y fenitona.
EXCRECIN:
- sin modificacin en 90% por la orina en
las primeras 8 a 12 h.
- Por las heces una cantidad pequea.

MECANISMO DE ACCIN

USOS TERAPUTICOS
Psoriasis grave.
Artritis reumatoide resistente.
Leucemia linfoblstica aguda.
Linfoma menngeo.
Carcinomatosis menngea.
Carcinomas: mama, ovario, vejiga.
Linfomas de Burkitt
Linfomas no Hodking.

REACCIONES ADVERSAS
Hemorragia espontnea
Infeccin.
Mielosupresin prolongada.
Alopecia
Dermatitis
Neumonitis
Intersticial
Nefrotoxicidad
Espermatognesis defectuosas
Aborto
Teratognesis
Cirrosis

ANLOGOS DE LA
PIRIMIDINA

ESTRUCTURA QUMICA

FARMACOCINTICA
FLUOROURACILO
ABSORCIN:
- Va parenteral
- Va oral es incompleta.
DISTRIBUCIN:
- Plasma (0.1- 1 mM)
METABOLISMO:
- Hgado y otros tejidos.
EXCRECIN:
- Orina de 5 a 10% en 24 h.

MECANISMO DE ACCIN

USOS TERAPUTICOS
Carcinomas metastsicos de colon,
del tubo digestivo alta y de mama.

REACCIONES ADVERSAS
Anorexia
Nuseas,
Estomatitis
Diarrea
Ulceraciones mucosas
Trombocitopenia
Anemia
Dermatitis
Sndrome mano-pie
Dolor torcico agudo

ANLOGOS DE LA
CITIDINA

ESTRUCTURA QUMICA

FARMACOCINTICA
CITARABINA
ABSORCIN:

- Va oral
- Va intravenosa.
DISTRIBUCIN:
- Plasma(c. mxima 2 a 50 M) 10 min.
EXCRECIN:
- 10% se excreta sin modificar por la
orina de 12 a 24 horas

MECANISMO DE ACCIN

USOS TERAPUTICOS

Leucemia menngea
Leucemia no linfoctica aguda.
Leucemia linfoblstica aguda
Leucemia mieloide aguda.
Leucemia mieloide crnica.

REACCIONES ADVERSAS
Leucopenia
Trombocitopenia
Anemia graves y agudas.
Estomatitis
Conjuntivitis
Edema pulmonar no cardigeno
Dermatitis
Convulsiones
Demencia
Coma

PRODUCTOS
PRODUCTOS
NATURALES
NATURALES

ANALOGOS DE LA
CAMPTOTECINACAMPTOTECINA
Camptotheca
Camptotheca
acuminata
acuminata

SN 38

Campt.
Campt.

Topoisomerasas tipo I y II

TOXICIDADES
TOXICIDADES
CLINICAS
CLINICAS

IRINOTECA
IRINOTECA
N
N
TOPOTECA
TOPOTECA
N
N

MODIFICADORES DE LA RESPUESTA
BIOLOGICA
Interferon
alfa
Interleucina2

Rituxin
ab

- MULTIPLES
DOSIS.
- VENOCLISIS
- EFECTOS
ADVERSOS
LAK

D2200
C
CD

CEL B

HTP
II

Activar el sistema
cascada del
complemento

Ca
2+

Ca
2+

Ca
2+

Ca
2+

Ca
2+
Ca
2+

Ca
2+

Ca
2+
Ca
2+

Ca
2+

Ca
2+
Ca
2+

Ca
2+

REACCIONES ADVERSAS

Inhibidores de la AROMATASA

Gen CYP19
Grasa SC, hgado, msculo, encfalo, mama normal y tejido

mamario canceroso
Conversin de la Androstendiona y Testosterona en los
estrgenos Estrona (E1) y Estradiol (E2)

1 y 2 generacin

3 generacin

RAMs

ANASTROZO
EXEMESTAN
O
L

USOS
TERAPUTICOS

MECANISMO DE
ACCIN
LETROZO
L

ANTIBITICOS

ESQUEMA DE TRATAMIENTO EN EL
IREN

FOLFIRI: 5- fluoruracilo, leucovorina,

irinotecan

ESHAP: etoposido, cisplatino,

citarabina

DCF: Docitaxil, cisplatino, 5

fluoruracilo

PCTXL / CBOP: paclitaxcel,

carboplatino

CHOP: ciclofosfamida, adriamicina,

vincristina, prednisona

AC: Ciclofosfamida, Adriamicina

Gemzar + CDDP: gemcitabina +

cisplatino

LUR / SFU: leucovurina, 5 fluoruracilo

FOLFOX 4: 5 fluoruracilo,
leucovorina, oxaliplatino

IFX ADR: ifosfamida, adriamicina

PCTXL: paclitaxel
DCTXL: docetaxel
CDDP: cisplatino o platino

ABUD: adriamicina, bleomicina,

vinblastina, dacarbacina