Está en la página 1de 43

COLECCIN Y TRANSPORTE DE MUESTRAS

Dr Amilcar Caballero Trejo


Pediatra Infectlogo
Divisin de epidemiologa
hospitalaria
Subdivisin de uso de antibiticos
IMSS UMAE 23

ADECUADA COLECCIN Y
TRANSPORTE
Optimiza las herramientas de diagnstico microbiolgico.
Asegura un tratamiento dirigido adecuado de acuerdo a los

perfiles de susceptibilidad antimicrobiana.


Incrementa la confiabilidad de los resultados de los estudios

microbiolgicos.
Aporta datos epidemiolgicos locales confiables.
Optimiza recursos .

DIAGNSTICO MICROBIOLGICO

HEMOCULTIVO
Es una muestra de sangre tomada de manera

asptica por puncin de un vaso sanguneo e


inoculada en un medio de cultivo para el
desarrollo de microorganismos.

Archibald L, Pallangyo K, Kazembe P. Blood culture contamination in Tanzania, Malawi and the United States:
a microbiological tale of three cities. J Clin Microbiol. 2006. 44(12); 4425-4429.

Falsos positivos
Contaminacin durante la toma
Contaminacin durante el procesamiento
Llenado excesivo de los tubos
Exceso de leucocitos en la muestra

Falsos negativos
Poca cantidad de sangre en la muestra
Uso de antimicrobianos
Toma durante el aclaramiento de la

bacteremia
Frasco caduco

Volmen de la muestra?
No hay estudios con menos de 0.5 ml de

muestra

Mas de 10 ml incrementa el nmero de falsos

positivos

Recomendacin: 0.5 a 5 ml de sangre por

muestra

Incubacion
37C
10 dias

Una muestra, dos o ms?

100 pares de cultivos de 69 RN de 24-40 SDG (M 28.9)


21% con desarrollo de SCN en el primer hemocultivo
21% con desarrollo de SCN en el segundo hemocultivo
16% ambos cultivos con desarrollo de SCN
1 hemocultivo VPP 76% y E 94%

Sthruters S, Underhill H, Albersheim S. A comparsion of two versus one blood culture in the diagnosis and treatment
Of coagulase-negative Staphylococcus in the neonatal intensive care unit. J Perinatol. 2002;22:547-549

De catter o por
puncin?

Falagas M, Kazantzi M, BizitoisL. Comparsion of utility of blood cultures from intravascular catheters and peripherial veins: a systematic review and decision a
J Med microbiol. 2008: 57; 1-8.
Pemn J, Almirante B. Advances in the diagnosis and treatment of yeast infections. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2008;26: S38-S46

Recomendaciones
Tomar dos hemocultivos de sitios diferentes siempre

que sea posible.


Tomar una cantidad mnima de 0.5 ml y mxima de 5

ml de sangre en caso de utilizar frascos peditricos.


Etiquetar adecuadamente.
NO refrigerar ni incubar.
Temperatura ambiente ( hasta 24 hrs).

Diagnstico
microbiolgico
Tcnicas cualitativas:
Dirigirn el tratamiento a ms microorganismos que
las tcnicas cuantitativas y semicuantitativas.

Tcnicas cuantitativas y semicuantitativas.

De eleccin

Cultivo de secrecin
BAL sin broncoscopio:
S: 76%
E: 75%

106 UFC

BAL con broncoscopio: 104 105 UFC


S: 73%
E: 82%
PSB : 103 UFC
S: 33-100%

E: 50-100%

Criterios de Welch y Kelly


Clase

Grupo

Cel epiteliales

Leucocitos

< 25

< 25

25

< 10

25

10-25

II

25

25

III

10-25

25

< 10

25

< 25

25

Sonda de aspiracin
(PACIENTE)

Tubo del aspirador


(PARED)

Cultivo semicuantitativo

Semicuantitativo

CULTIVO DE PUNTA DE
CVC
ANTES DE JUNIO 2009

Recuperacin 57%
Staphylococcus spp.
48.8%
Enterocuccus spp.
4.4%
Candida spp.
2.2%
DESPUS DE JUNIO 2009

Recuperacin 55%
Staphylococcus spp.
Enterococcus spp.
BGN
Candida spp.

35.4%
13%
6%
3.2%