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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMERICA)


FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
SAN FERNANDO
DEPARTAMENTO ACADEMICO DE MEDICINA HUMANA

PATOLOGA ESPECIAL
MELISSA MONTAEZ JARA

ARTERITIS DE CLULAS
GIGANTES

1. Definicin

Sinnimos: Arteritis Temporal o Arteritis


de Horton

Vasculitis ms frecuente

Inflamacin crnica granulomatosa de


arterias de tamao grande o pequeo,
principalmente las que irrigan la cabeza.
Entre 70 y 80 aos; 20/100.000 (>50
aos)

Predomina en mujeres, Raza


blanca

Arteriopata
inflamatoria

Ramas de arteria cartida externa


(temporal y occipital), oftlmica,
vertebral, subclavia distal, axilares
y aorta torcica

Vasculitis
Oclusin de la
Neuropata ptica isqumica (10luz
15 %)
Complicaciones
isqumicas
Aortitis

Diseccin
Aneurisma

2. Fisiopatologa

Respuesta

inmunitaria mediada por


linfocitos T ante un antgeno de la pared del
vaso que an no ha sido caracterizado.
Citocinas proinflamatorias (TNF) y
anticuerpos anticlulas endoteliales.
Etiologa inmunitaria :
inflamacin granulomatosa
asociacin con ciertos haplotipos de clase II del

CPH y
excelente respuesta teraputica a los
corticoesteroides

3. Macroscopa

ARTERITIS GRANULOMATOSA DE CELULAS GIGANTES DE LA


TEMPORAL

Arterias temporales
tortuosas, engrosadas y
dolor a palpacin.

Manifestaciones
Clnicas

Manual SER de las Enfermedades Reumticas, 5a. Edicin,


Sociedad Espaola de Reumatologa

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Cefalea (ms
comn).
Hipersensibilida
d al tacto de
cuero cabelludo.
Claudicacin
mandibular.
Disfagia.
Artralgia.

4. Microscopa

Anatoma Patolgica
Infiltrado

inflamatorio:
-Clulas T
-Macrfagos
-70/90 % son CD4+

Lesin

Rotura lmina
elstica interna

Infiltrado
inflamatorio
crnico

inflamatoria en segmentos,
Mitad de casos:
Clulas
Infiltrados difusos y formacin
gigantes
multinucleadas
de granulomas.

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Manifestacin de la
arteritis de clulas
gigantes

Inflamacin
granulomatosa.

Extensa inflamacin
en la pared arterial
temporal lumen
marcadamente
estrechado

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Inflammation

VSG a menudo es
marcadamente
elevada (100 mm /
hora o ms).
La protena C-reactiva
es elevado, debido a
incrementos en la
interleucina-6 (IL-6).

La mitad de los
pacientes con arteritis
de clulas gigantes
puede desarrollar
polimialgia reumtica.

Clulas gigantes en la
pared arterial
inflamada.

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seccin teida con HE de


la arteria temporal que
muestra clulas gigantes
en la membrana elstica
interna que est
degenerando.

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tincin de tejido elstico


que muestra una
destruccin focal de la
membrana elstica
interna y un
engrosamiento de la
ntima (IT) caracterstico
de la arteritis curada o de
larga evolucin

Giant-cell arteritis,
temporal arteritis
oHorton disease

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Elastica con disrupcin