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en
Odontologa
Dra. Desire Rodrguez A.
Principios bsicos:
Que se inyecta?
A quin se inyecta?
Dnde?
Cmo?
Puede ser:
- Tpica.
Toques con
torundas en las
mucosa
- Infiltrativa.
Inyeccin en los tejidos con
carpule y aguja desechable
Cocana
- Cloroprocana
Procana
- Tetracana
- Propoxicana
- Benzocana
La tcnica, la
solucin
anestsica y el
paciente son tres
factores
independientes y
LIDOCAINA
Clasificacin: Amida
Metabolismo: Heptico
Excrecin:
En tcnica infiltrativa
tiene una duracin de
60 minutos a 2.5
PH: 5 5.5
horas y en tcnica
Inicio de accin: 2 3 minutos
troncular de 90
minutos a 3.25 horas
Concentracin dental efectiva: 2 3%
Renal
MEPIVACAINA
Clasificacin: Amida
Metabolismo: Heptico
Excrecin:
pH: 4.5
pH con vasoconstrictor: 3
Tpico: no
Renal
2.
3.
4.
5.
Disminuye la hemorragia
6.
Desventaja de uso de
vasoconstrictores:
1.
2.
CARPULE
TUBO
AGUJA
1. Mucosa
2. Submucosa
Superficial
Paraapical
Supraperistica
Papilar
3. Subperistica
4. Intrasea
6. Pulpar
6. Intraligamentosa
MAXILAR
Infraorbitario
SUPERIOR
Alveolar Superior
Posterior
Palatino Anterior
Nasopalatino
MAXILAR
Lingual
INFERIOR
Mentoniano
Bucal
Dentario Inferior
SUPERIOR
NERVIO NASOPALATINO
Nervios:
Nasopalatino (bilateral)
reas anestesiadas:
Mucosa, periostio y cortical
interna incisivo-canina
Tcnica Bsica
Existen dos formas de puncin:
- Directa
- Indirecta
DIRECTA
Se realiza directamente sobre la papila retroincisal.
INDIRECTA
Se entra frontalmente desde vestbulo y se inyecta 0,1 a
0,2cc de solucin.
Se retira la aguja y se espera unos minutos hasta ver la
zona isqumica por palatino, a partir de ah
proseguimos a inyecta directamente a la papila
retroincisal
No anestesia
Aguja Corta
Pulpa!!
Complicaciones
- Su penetracin exagerada ( 10mm)
podemos traspasar la solucin a las
nariz y luego a la faringe.
- Inflamacin residual de la papila por
efectos necrosis o exagerada
concentracin de vasoconstrictor.
Indicaciones
Su indicacin recaen en
procedimientos Qx que afecten la
vertiente palatina
Nervio:
Palatino anterior
reas anestesiadas:
Enca Palatina que va desde el
1er premolar hasta el 3er
molar.
Fibromucosa, periostio y
paladar seo exceptuando la
premaxila inervada por el
Nasopalatino
Tcnica Bsica
El orifico esta situado a plomo, respecto
a la raz palatina del 2do molar, en un
punto equidistante de la lnea media y
del borde gingival.
El paciente con la cabeza en
hiperextensin y boca abierta al
mximo, entramos con la jeringa desde
la comisura labial opuesta, el cuerpo de
la jeringa quedando apoyado sobre los
PM inf contralaterales.
Complicaciones
- Hemorragia por puncin de los vasos.
- Necrosis de la fibromucosa
Indicaciones
- Cirugas por va palatina
No anestesia
Pulpa!!
- Implantes
- Cierre quirrgico de comunicaciones
bucosinusales
NERVIO INFRAORBITARIO
Nervios:
Palpebral inferior
Nasal lateral
Labial superior
reas anestesiadas:
No
anestesi
a
Tcnica Bsica
-
8 mm
Indicaciones:
Ciruga de partes blandas extrabucales lesiones, benignas o
malignas, cutneas y del labio superior Extraccin de caninos incluidos, fenestraciones.
Ciruga periapical
Complicaciones
- Hemorragias
- Hematomas por lesin de los vasos
Nervios :
rea Anestesiada:
Transcutnea
Tcnica Bsica
Va Intrabucal
El pulgar se coloca ligeramente por
encima del agujero infraorbitario, los dedos
ndice pellizcan suavemente el labio superior
y lo desplazan hacia arriba.
Con la boca casi cerrada, el pabelln de
la aguja se apoya sobre el incisivo central y la
puncin
debe
seguir
una
direccin
posteroexterna.
Se introduce la aguja y se introduce 1 a
1,5 cm hasta que llegue al orificio
infraorbitario.
La aguja ha de penetrar en el agujero
infraorbitario y transcurrir por su interior
como mnimo 5 mm.
La cantidad a inyectar es de 1 cc
Tcnica Bsica
Va Transcutnea
Esta tcnica nos permite introducir la aguja de
justo
por
encima
del
agujero
infraorbitario.
Adems se logra dar la oblicuidad a la aguja
mas fcilmente ya que el conducto se orienta de
arriba abajo y de dentro afuera.
Se precisa una aguja gruesa para transpasar
la piel y evitar su torsin.
El agujero se encuentra a 0,5cm bajo la piel.
Indicaciones:
Quistes voluminosos en la premaxila
Ciruga en el seno maxilar
- Exodoncias convencionales (Desaconsejable)
Complicaciones
- Hematomas
- Se puede herir el nervio (parestesia o disestesia de la zona)
- Complicaciones oftlmicas.
Nervios :
rea Anestesiada:
Tcnica Bsica
El punto de inyeccin son los pequeos
orificios
que
se
encuentran
en
la
tuberosidad del maxilar superior. Estas se
hallan a 2 3 cm por encima del borde
oclusal del 3er molar, y en una situacin
mas distal.
El paciente debe tener la boca casi
cerrada para evitar la interferencia de la
apfisis coronoide la mandibular.
Se punza en el fondo del vestbulo justo
por detrs de la apfisis cigomtica a nivel
del segundo molar.
La aguja debe ser larga y se dirige de
atrs y hacia arriba, siempre en contacto
con el hueso.
Se introduce 1,6 a 2 cm la aguja, la
inclinacin
Indicaciones:
Plexo Venoso
Pterigoideo
Arteria
Maxilar Interna
Complicaciones
-
INFERIOR
NERVIOS ANESTESIADOS
Dentario inferior
Incisivo y Mentoniano
Lingual
REAS ANESTESIADAS
- Dientes mandibulares de la lnea media.
-
Tcnica Directa
Fosa
Pterigomandibular
Tcnica Bsica
Una vez ubicado los planos se debe
introducir la aguja de forma perpendicular a
la superficie mucosa.
Colocamos la jeringa a nivel de los
premolares opuesto, he introducimos la
aguja, y la constatar contacto seo,
retiramos 1 mm y aspiramos, luego
inyectamos con lentitud 1,5 cc de solucin
durante 60 sg como mnimo.
Tcnica Indirecta
Tiempo 1:
El cuerpo de la jeringa reposa
sobre la cara oclusal de los
molares homolateral, resbalando
hacia atrs se perfora la mucosa
y el musculo buccinador hasta
chocar con el hueso del trgono
retromolar.
El recorrido suele ser de unos
5mm como mximo.
Tiempo 2:
Se lleva la jeringa forzadamente hacia la
comisura labial homolateral para salvar el
obstculo que supone la cresta temporal.
Se avanza la aguja, paralelamente a la
superficie del trgono retromolar, y cuando
se sobrepasa la cresta temporal, hay que
detenerse porque ya se ha penetrado al
espacio pterigomandibular.
El recorrido de la aguja en este tramo es
de 10 mm como mximo.
Tiempo 3:
Se lleva la jeringa hacia el lado
contralaterales, mas o menos hasta la
regin de los premolares. Se la hace
resbalar por encima de la cortical interna
de la rama ascendente de la mandbula
hasta llegar al obstculo que representa la
espina de Spix. Justo al inicio de este
recorrido se inyecta un volumen de unos
0,3cc para anestesiar el lingual.
Al llegar ah se retira 1 mm y se inyecta el
resto del cartucho.
1
El recorrido total de
la aguja en esta
tcnica es de 30 mm
2
3
Indicaciones:
El amplio uso de esta tcnica ya es indicador de
la bondad de sus efectos.
Complicaciones
-
Hematomas
Hemorragias
Trismos
NERVIO LINGUAL
Nervio:
Lingual
reas anestesiadas:
-2/3 anteriores de la hemilengua,
del surco gingivolingual.
-De la mucosa que recubre la
cortical interna y la enca por lingual
Tcnica Bsica
Por debajo del nivel terico del pice del
tercer molar inferior por lingual, como a
5 mm por debajo de la cresta alveolar.
Se efecta la inyeccin Submucosa sin
llegar a tocar la cortical interna
mandibular.
La cantidad a inyectar no debe sobre
pasar 0,5 cc
Nervio
Lingual
Indicaciones:
-
Complicaciones
-
Improbables, pero puede darse una lesin del nervio por mala tcnica
de la Directa del Dentario inferior
No anestesia
Pulpa y
Periodonto!!
NERVIO BUCAL
Nervio:
Bucal
reas anestesiadas:
Tcnica Bsica
El punto de puncin est por distal y bucal
del ltimo molar en la arcada , en ese
punto el nerviocruzahacia vestibular por
delante del borde anterior de la rama.
Es suficiente una infiltracin Submucosa
de unos 5mm de profundidad, con una
Aguja Corta
No exceder los 1 cc
Indicaciones:
-
Complicaciones
-
anestesia
Pulpa y
Periodonto!!
Suele ser muy dolorosa, pueden quedar pequeos ndulos residual
de disolucin lenta.
NERVIO MENTONIANO
Nervio:
Mentoniano
Incisivos
reas anestesiadas:
Labio inferior
Mentn
Tcnica Bsica
Se punciona en el fondo del vestbulo, a
nivel del 1er Premolar o entre las races de
los 2 Premolares. Siempre dirigir la aguja
de fuera y por delante del foramen de
salida.
La boca debe de estar entreabierta para
facilitar la puncin.
La profundidad de penetracin Submucosa
es de 5 mm.
La aguja debe ser corta.
Indicaciones:
-
Complicaciones
No
anestesia
Pulpa!!
AKINOSI
Nervio:
Alveolar inferior
Lingual
Bucal
Milohiodeo
Tcnica Bsica
La aguja se coloca lo mas paralela posible a la enca marginal de los
molares superiores , pasando entre la tuberosidad del maxilar superior y la
rama ascendente mandibular .
Se penetra 2,5 y 3 cm, y se inyecta 1,8 cc se debe esperar como 5
minutos para ver el resultado. Se utiliza Aguja Larga
Indicaciones:
-
Complicaciones
-
Preguntas!?
Gracias!!