PROCEDIMIENTOS

DIAGNSTICOS

AORTOGRAFA
Estudio angiogrfico de la arteria
Aorta en toda su extensin.

Aortografa.
Se realiza mediante la inyeccin de
contraste en dicho vaso.
La va de acceso puede ser tanto braquial
como femoral.
Se utiliza catter Pigtail.
El volumen habitual de contraste es de 40
a 60 ml, y es inyectado con bomba.
Se utiliza contraste iodado inico.
La proyeccin ms utilizada es la OAI 45.

Aortografa.
Permite la deteccin de anomalas de la aorta y
de su vlvula.
Permite el estudio de los senos articos y de
sus valvas (detecta perforaciones y aneurismas
del seno de valsalva.)
Muy til para el estudio de los injertos venosos
(permeabilidad y origen).
Segn el angigrafo utilizado se puede hacer un
seguimiento del contraste a travs de arco
artico y toda la aorta descendente.

Aortografa torcica y abdominal

Se utiliza para diagnosticar:

Lesiones de la aorta torcica.

Estenosis artica supravalvular.
Persistencia del conducto arterioso.
Anomalas del arco artico y de sus
ramas.
Coartacin de la aorta y su localizacin.
Existencia de aneurisma o diseccin
artica y su origen.

Coartacin -

Ductus

Diseccin

Aneurismas

Aortografa.
Es el proceso clsico de cuantificacin de la
insuficiencia artica. Segn su gravedad:
Grado 0: ausencia de regurgitacin.
Grado 1: regurgitacin mnima o leve.
Grado 2: opacificacin tenue de la cavidad
ventricular hasta el pex que se lava en cada
sstole:
Grado 3: opacificacin total de la cavidad con
igual intensidad que la aorta, tras varias
distoles.
Grado 4: opacificacin total de la cavidad tras la
primera distole y con mayor intensidad que la
aorta.

Insuficiencia artica

Material y preparacin.
Se utilizar el mismo material que en la
ventriculografa izquierda.
La programacin de volumen y flujo de la
inyectora se adecuar al procedimiento.
Esta inyeccin suele ser de mayor
volumen y tiempo, permitiendo as poder
visualizar arco artico, vasos emergentes
de la aorta y tambin aorta descendente y
abdominal.

ANGIOGRAFA RENAL

Angiografa renal
Es el estudio de las arterias renales
mediante la inyeccin de contraste.
La va de acceso puede ser tanto braquial
como femoral.
Se las puede cateterizar selectivamente o
realizar una inyeccin de contraste en la
aorta para visualizar ambas renales.

Angiografa renal
Se utiliza contraste iodado inico. (insuf.
Renal, monorreno, rin hipoplsico : no
inico)
Las imgenes son tomadas en proyeccin
AP.
Los catteres ms utilizados en este
estudio son los JR (Judking de derecha),
multipropsitos y los catteres cobra.

Catter cobra y JR
Catter cobra

Catter JR

Angiografa renal normal.

Multipropsito

Renal derecha

Renal izquierda

Se realiza para evaluar los vasos

renales y se puede detectar:
Estenosis renal. (estrechamiento de la luz
interna del vaso)
Cogulos sanguneos.
Aneurismas.(dilataciones)
Insuficiencia o enfermedad renal.
Puede mostrar la presencia de tumores.
Sangrado en el rin.

Estenosis y aneurisma

Rin derecho hipoplsico

Tumor renal.

Fstula arteriovenosa

Angiografa renal.
Evala el estado de las arterias renales.
(sobre todo en pacientes con HTA
secundaria a estenosis de la arteria renal.)
A menudo se utiliza para evaluar a los
donantes y receptores antes de un
trasplante de rin con el fin de
determinar el nmero de arterias y venas
en cada rin.

Significado de los resultados

anormales.
Algunas afecciones adicionales bajo las
cuales se puede realizar este examen
son:
Oclusin arterial aguda del rin.
Insuficiencia renal aguda.
Enfermedad renal ateroemblica.
Estenosis de la arteria renal.

ANGIOGRAFA CEREBRAL

Angiografa cerebral.
Estudia la anatoma de las arterias que
irrigan el cerebro, desde las cartidas y
vertebrales extracraneanas hasta las
ramas intracraneales.
La va de acceso preferida es la femoral.
Se estudian 4 arterias, las dos arterias
cartidas y las dos vertebrales.
Se toman imgenes de cada una de ellas
tanto a nivel del cuello como a nivel
intracraneal.

Angiografa cerebral.
Las proyecciones mas utilizadas son los
frentes con angulacin craneal, los
perfiles y los oblicuos.
En las adquisiciones de las imgenes
deben observarse tanto la fase arterial,
como la capilar y la venosa.
Los catteres ms utilizados son los JR,
los Simons y los mamarios entre otros.

Catteres utilizados.

JR

Simons
Mamario

Angiografa cerebral.
El cayado artico y los vasos supraarticos
se despliegan mejor en la proyeccin
oblicua anterior izquierda (OAI)
Se utiliza contraste iodado NO inico.
Tener en cuenta que los cables de ECG no
se encuentren en el rea de estudio.
Retirarle al paciente si es que posee, su
dentadura postiza.

Aortografa que muestra

emergencia de vasos supraarticos
Cartida derecha
Subclavia
derecha

Tronco art.
Braquioceflico

Cartida izquierda

Subclavia izquierda

Cartida izquierda extracraneal.

Cartida interna

Cartida
externa
Cartida primitiva
izquierda

Cartida izquierda intracraneal.

AP ceflica

Perfil

Cartida derecha intracraneal.

AP ceflica

Perfil

Arteria vertebral derecha

extracraneal.

Arteria vertebral
derecha

Arteria vertebral derecha

intracraneal.
AP ceflica

Perfil

Imagen de fase venosa

Razones por las que se realiza:

Se usa con mayor frecuencia para confirmar
casos de accidente cerebrovascular.(ACV)
Tumores.
Aneurismas.
Cogulo.
Estrechamiento de las arterias.
MAV.
Para evaluar las arterias de la cabeza y el cuello
antes de una ciruga.

Aneurisma cerebral

MAV

Angiografa cerebral.
Este procedimiento se utiliza para obtener
informacin ms exacta despus de
detectar algo anormal por medio de una
RM o una TAC de crneo. Un ejemplo de
tal anomala sera un sangrado
intracerebral.

Significado de los resultados

anormales:
Si el medio de contraste fluye fuera de los vasos
sanguneos, puede ser indicio de un sangrado
interno.
Las arterias estrechas pueden sugerir la
presencia de depsitos de colesterol o
espasmo.
Si los vasos estn desplazados, puede ser a
causa de tumores o sangrado dentro del crneo,
aneurismas o malformacin.
Otras afecciones: MAV, tumor cerebral
metastsico, tumor hipofisario.

ANGIOGRAFA
MESENTRICA

Angiografa mesentrica
Es el estudio angiogrfico de las arterias
que irrigan el intestino delgado y el colon.
Las imgenes se toman en proyeccin AP.
Se utiliza contraste iodado inico.
Los catteres utilizados pueden ser los
JR, los multipropsitos o los mamarios.

Esquema arterias mesentricas

El aparato digestivo se
nutre principalmente de
tres arterias originadas
en la aorta: tronco
celaco, mesentrica
superior (la ms
importante, pues irriga
yeyuno, leon, colon
ascendente y transverso,
hasta el ngulo
esplnico) y mesentrica
inferior.

Angiografa mesentrica
Mesentrica superior

Mesentrica inferior

Es til para:
Determinar o no la existencia de una
obstruccin arterial (que sea la causa de
un cuadro de dolor abdominal.)
Permite estudiar y determinar la presencia
de anormalidades de los vasos que irrigan
el hgado y el bazo (angiografa del tronco
celaco) as como las causas de un
aumento de la presin dentro de la vena
porta.

Oclusin de mesentrica superior

Es til para:
Determinar la presencia de un tumor que
invade o desplaza los vasos arteriales.
Permite determinar la operabilidad o no de
un tumor.
Determinar el sitio de origen de una
hemorragia.
Presencia de estenosis.
Presencia de un aneurisma en el trayecto
de las arterias digestivas.

Aneurisma y estenosis en
mesentrica superior

Razones por las que se realiza

Despus de que una endoscopa no
puede localizar el origen del sangrado en
el sistema intestinal.
Cuando otros estudios son inadecuados
para la evaluacin de neoplasias.
Puede usarse para evaluar el dao a un
vaso despus de un traumatismo
abdominal.

Significado de los resultados

anormales
El estudio puede revelar sangrado del
sistema GI (gastrointestinal) superior o
inferior.
Clulas anormales.
Rupturas vasculares por traumatismos.
Cirrosis.
Estenosis.

Angiografa mesentrica
Puede ser la va de un tratamiento permitiendo
administrar directamente dentro del hgado
drogas antineoplsicas.
Permitir el tratamiento de una oclusin por un
cogulo o la detencin de una hemorragia.
Si se identifica el sitio de un sangrado, se
pueden utilizar qumicos o espumas especiales
en la arteria con el fin de taponarla y prevenir
sangrados posteriores.
Los vasos que irrigan tumores se pueden
bloquear para reducir el tamao del tumor antes
de realizar una ciruga y aplicar quimioterapia o
radioterapia.

CAVOGRAFA

Cavografa.
Inyeccin de contraste para visualizar
radiolgicamente la vena cava en cualquiera de
sus tramos.
Para la vena cava inferior, se inserta un catter
a travs de la puncin de la vena femoral, y se
hace avanzar de manera proximal hasta la vena
ilaca comn.
Se inyecta un bolo de material de contraste, al
tiempo que se obtienen las imgenes digitales
en proyeccin AP.
El contraste utilizado es iodado inico.

Cavografa.
El contraste asciende pasivamente por la vena
cava inferior, transportado por la sangre en la
circulacin.
Las venas que drenan en la vena cava inferior
(renales, suprarrenales y hepticas) no se
opacifican, porque el contraste no fluye por
ellas.
En vez de ello, transfieren la sangre no
opacificada y la depositan en la vena cava, de la
que pueden obtenerse imgenes a modo de
lavados en los puntos donde dichas ramas
penetran en la vena cava inferior.

Cavografa.

Cavografa.

Razones por las que se realiza:

Posible invasin tumoral a partir de una
neoplasia adyacente.
Posibilidad de trombosis a partir de la extensin
de una trombosis de las venas plvicas o de la
extremidad inferior.
Aunque ambos procesos pueden diagnosticarse
mediante ecografa, TC y RM, suele preferirse
una cavografa porque muestra la vena cava
inferior con mayor detalle.

ANGIOGRAFA
PULMONAR

Angiografa pulmonar.
Es la angiografa de los vasos sanguneos
que irrigan los pulmones.
Se utiliza medio de contraste iodado
inico.
Los catteres empleados pueden ser los
multipropsitos o los pigtail.
La va de acceso utilizada es la vena
femoral.

Angiografa pulmonar.
Inyeccin inicial en el tronco arterial pulmonar, si
este no revela mbolo central, el catter puede
avanzarse hacia las arterias pulmonares.
Se requiere un mnimo de dos series de
radiografas.
Las proyecciones normalmente usadas son
antero-posteriores, y 20 a 40 oblicuas
izquierda y derecha para pulmn izquierdo y
derecho, respectivamente.

Angiografa pulmonar.
Proyecciones laterales o amplificaciones,
pueden ser necesarias en algunos
pacientes.
Generalmente con una inyeccin en la
arteria pulmonar principal, se obtiene una
adecuada opacificacin de los segmentos
pulmonares visualizando las ramas
subsegmentales.

Angiografa pulmonar
Pulmn derecho

Angiografa pulmonar.
Pulmn izquierdo

Razones por las que se realiza:

Se hace para detectar una obstruccin en los
vasos ocasionada, posiblemente, por un
cogulo de sangre.
Obstruccin por vasos sanguneos estrechos.
Vasos sanguneos desplazados debido a un
tumor.
Otras afecciones bajo las cuales se puede
realizar el examen son: Hipertensin pulmonar
primaria y mbolo pulmonar

Formas de presentacin del TEP.

TEP bilateral.

Signos angiogrficos directos de

embolismo pulmonar:

Obstruccin
completa de un
vaso

Signos angiogrficos directos de

embolismo pulmonar
Radiolucencia
central o marginal
persistente (defecto
de relleno).

ANGIOGRAFA DE MIEMBROS
INFERIORES

Angiografa de miembro inferior.

Permite visualizar el estado de las arterias
que irrigan los miembros inferiores, desde
la bifurcacin ilaca hasta las pequeas
ramas del pie.
Habitualmente se complementa con una
aortografa desde el nivel de las arterias
renales hasta el cono ilaco para evaluar
patologa a este nivel (aneurisma de aorta
abdominal principalmente).

Angiografa de miembro inferior.

Si la va de acceso es por puncin braquial,
suele utilizarse el catter multipropsito.
Si es por puncin femoral un catter pigtail, que
permitir inyecciones de gran volumen a gran
presin con el menor retroceso posible del
catter.
La inyeccin de contraste se realiza mediante
bomba, en la que se programan la cantidad de
volumen de contraste y la presin a la cual se va
a inyectar.
Se utiliza medio de contraste iodado inico.

Angiografa de miembro inferior.

Las imgenes se filman en proyeccin AP,
siguiendo el contraste a medida que avanza por
el rbol vascular.
Es importante oblicuar el arco a nivel
infrapatelar para evitar superposiciones de tibia
y peron ya que dificultan la visualizacin de los
vasos a este nivel. (tambin se puede pedir al
paciente, que realice rotacin interna de todo el
miembro inferior)

Aortografa infrarrenal.

Arteriografa miembro inferior

derecho.

Arteriografa miembro inferior

derecho.

Arteriografa miembro inferior

derecho.

Razones por las que se realiza:

Cuando alguien tiene sntomas de
vasculopata en las piernas o los pies.
Puede ayudar a identificar y localizar:
reas de sangrado.
Mostrar una obstruccin parcial o total en
los vasos causada por aterosclerosis.
Cogulos de sangre.
Aneurismas.

Estenosis de arteria popltea

resuelta mediante angioplastia.