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Lesiones de partes

blandas
del Miembro Inferior

Rotura de tendn de aquiles

El tendn de Aquiles est formado por la unin de las lminas


aponeurticas terminales de los gemelos en la cara posterior y del sleo
en la cara anterior. La longitud total aproximada es de 15 cm y su calibre
mnimo es de 6 a 8 mm. El aporte sanguneo se realiza a travs de la
arteria peronea y tibial posterior mediante las arterias perifricas (a travs
del peritendn, en la cara anterior) y las arterias de los extremos (en la
unin miotendinosa y a partir de las ramas calcneas) 6. De ello se deduce
una pobre vascularizacin del tercio medio. A medida que aumenta la
edad, la resistencia del tendn disminuye (hasta un 40% menos de los 30
a los 70 aos.)

Osteocondritis

Las osteocondritis son lesiones del cartlago articular, que


afectan generalmente al hueso subcondral generando zonas
de edema, lneas de fractura y en ocasiones hundimiento
seo. En la mayora de los casos pasan desapercibidas en
radiologa simple, salvo las alteraciones derivadas de una
prdida de la alineacin, o en casos de hundimiento
importante de la superficie articular.
Estas lesiones pueden consistir en: roturas superficiales del
cartlago, sin afectacin sea, fracturas que se extienden
desde la superficie cartilaginosa y afectan al hueso
subcondral, o bien pueden afectar al hueso, sin alterar el
cartlago.

Esguinces del tobillo

El tobillo se lesiona con frecuencia en actividades diarias laborales,


deportivas y recreativas. El tobillo, una articulacin de tipo bisagra,
recibe cargas enormes, especialmente en la carrera o en deportes
con giro sobre la extremidad.
Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro
o hacia fuera del pie, distendiendo o rompiendo los ligamentos de la
cara interna o externa del tobillo. El dolor de un esguince de tobillo
es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda trabajar o
practicar su deporte durante un periodo variable de tiempo. Sin
embargo, con un tratamiento adecuado, los esguinces de tobillo en
la mayora de los casos curan rpidamente y no se convierten en
un problema crnico.

Tipos de esguinces de tobillo:

Esguinces de primer grado: Son el resultado de la


distensin de los ligamentos que unen los huesos del tobillo.
La hinchazn es mnima y el paciente puede comenzar la
actividad deportiva en dos o tres semanas.
Esguinces de segundo grado: Los ligamentos se rompen
parcialmente, con hinchazn inmediata. Generalmente
precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas
antes de volver a la actividad normal.
Esguinces de tercer grado: Son los ms graves y suponen
la rotura completa de uno o ms ligamentos pero rara vez
precisan ciruga. Se precisan ocho semanas o ms para que
los ligamentos cicatricen.


Tenosinovitis tibial posterior

La tenosinovitis, tendinitis o tendinosis se corresponden a


cuadros degenerativos del propio tendn que se asocian
a menudo con alteraciones funcionales del pie. De no ser
tratadas precozmente evolucionan hacia un pie plano
valgo. En casos muy avanzados puede evolucionar hacia
la ruptura del propio tendn o condicionar una desviacin
en aduccin del antepi y en valgo del taln.
De no responder al tratamiento conservador, deber
indicarse el tratamiento quirrgico. De no hacerse un
tratamiento quirrgico cuando est indicado, se
condiciona al tendn a un aumento de su degeneracin y
posterior ruptura.

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