El tendn de Aquiles est formado por la unin de las lminas
aponeurticas terminales de los gemelos en la cara posterior y del sleo en la cara anterior. La longitud total aproximada es de 15 cm y su calibre mnimo es de 6 a 8 mm. El aporte sanguneo se realiza a travs de la arteria peronea y tibial posterior mediante las arterias perifricas (a travs del peritendn, en la cara anterior) y las arterias de los extremos (en la unin miotendinosa y a partir de las ramas calcneas) 6. De ello se deduce una pobre vascularizacin del tercio medio. A medida que aumenta la edad, la resistencia del tendn disminuye (hasta un 40% menos de los 30 a los 70 aos.)
Osteocondritis
Las osteocondritis son lesiones del cartlago articular, que
afectan generalmente al hueso subcondral generando zonas de edema, lneas de fractura y en ocasiones hundimiento seo. En la mayora de los casos pasan desapercibidas en radiologa simple, salvo las alteraciones derivadas de una prdida de la alineacin, o en casos de hundimiento importante de la superficie articular. Estas lesiones pueden consistir en: roturas superficiales del cartlago, sin afectacin sea, fracturas que se extienden desde la superficie cartilaginosa y afectan al hueso subcondral, o bien pueden afectar al hueso, sin alterar el cartlago.
Esguinces del tobillo
El tobillo se lesiona con frecuencia en actividades diarias laborales,
deportivas y recreativas. El tobillo, una articulacin de tipo bisagra, recibe cargas enormes, especialmente en la carrera o en deportes con giro sobre la extremidad. Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie, distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo. El dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda trabajar o practicar su deporte durante un periodo variable de tiempo. Sin embargo, con un tratamiento adecuado, los esguinces de tobillo en la mayora de los casos curan rpidamente y no se convierten en un problema crnico.
Tipos de esguinces de tobillo:
Esguinces de primer grado: Son el resultado de la
distensin de los ligamentos que unen los huesos del tobillo. La hinchazn es mnima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas. Esguinces de segundo grado: Los ligamentos se rompen parcialmente, con hinchazn inmediata. Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normal. Esguinces de tercer grado: Son los ms graves y suponen la rotura completa de uno o ms ligamentos pero rara vez precisan ciruga. Se precisan ocho semanas o ms para que los ligamentos cicatricen.
Tenosinovitis tibial posterior
La tenosinovitis, tendinitis o tendinosis se corresponden a
cuadros degenerativos del propio tendn que se asocian a menudo con alteraciones funcionales del pie. De no ser tratadas precozmente evolucionan hacia un pie plano valgo. En casos muy avanzados puede evolucionar hacia la ruptura del propio tendn o condicionar una desviacin en aduccin del antepi y en valgo del taln. De no responder al tratamiento conservador, deber indicarse el tratamiento quirrgico. De no hacerse un tratamiento quirrgico cuando est indicado, se condiciona al tendn a un aumento de su degeneracin y posterior ruptura.