COLON

ANATOMA
Tubo muscular

Formado
por

Ciego
Colon
Recto
Canal anal

Conformacin externa
Presenta

Tenias

Haustras

Apndices
Epiploicos

Hay tres caractersticas externas tpicas que permiten identificar

al intestino grueso o colon del intestino delgado, y que son:

TENIAS DEL
COLON
(Cintillas
longitudinales).

Miden de 8 a 15 mm de
ancho.
Inician en la base de la
apndice sobre la pared del
ciego en nmero de tres,
divergen hacia el colon
ascendente.
Punto de apoyo a las suturas
quirrgicas.
Formadas por la
concentracin de las fibras
musculares longitudinales
siguiendo al eje mayor del
intestino.

 Se interponen entre las tenias, como

si plegasen al intestino sobre si
HAUSTRACIONES
mismo.
(Haustra coli)
Mas desarrolladas a nivel del ciego y
del colon sigmoideo.
+ numerosas en el colon transverso.
APENDICES
EPIPLOICOS
(Omentales)

Pequeas masas grasosas.

Pediculadas.
Desarrolladas bajo el peritoneo.

PORCIONES
Ciego
Colon
Ascendente
Colon Transverso
colon
descendente
Sigmoides
Ampolla rectal

Ciego

Vlvula ileocecal
sitio donde el leon
terminal desemboca en
el ciego.
Su funcin es
posiblemente
retrasar el progreso
del contenido

Apndice vermiforme:
divertculo u rgano
vestigial que aparece en el
sector del ciego.
Longitud variable (2-15
cm, como promedio 9
cm).
Posicin ventromedial al
ciego.

2 ngulos: derecho o
subheptico. Izquierdo o
esplnico.
El ngulo de la flexura
esplnica es ms alto, agudo
y profundo que el de la flexura
heptica.

Por delante: epipln mayor y pared

abdominal
Por detrs: con el mesocolon transverso.
Por dentro: con la cara ant del rin
derecho, 2 porcin del duodeno, cara ant de
la cabeza del pncreas, vasos mesentricos
superiores, 4ta porcin del duodeno y cara
ant de rin izquierdo.
Arriba: cara inferior del hgado, vescula
biliar, curvatura mayor del estmago, y cara
inferior del bazo.

Por detrs: parte externa del msculo

cuadrado de los lomos.
Por arriba: las digitaciones del msculo
diafragma.
Por dentro: est por fuera del rin.
Por fuera: el seno parietoclico, que lo
separa de ella.

SIGMOIDES
Colon iliaco; fosa ilaca interna
Mide 15 cm de longitud.
Describe un curva de concavidad
interna.
Relaciones:
delante:
pared
abdominal, detrs: psoas iliaco y
fascia.
Colon plvico; pelvis menor
Mide 45 cm.
Se extiende del borde izquierdo al
del estrecho superior, en un recorrido
transversal, luego se inclina hacia
abajo, atrs y adentro hasta la 3era
sacra, donde se continua con el recto.

Se relaciona por detrs con rganos de la

cavidad plvica: el urter, el msculo
piriforme y la arteria ilaca interna.

Flexura
heptica
Colon
ascendente

Flexura
esplnica

Colon
transverso

Ciego

Colon
descendente

Apndice

Colon
sigmoides

Unin recto
sigmoidea

15

IRRIGACIN DEL COLON

La arteria mesentrica
superior se ramifica en la
arteria ileoclica, que
suministra el riego
sanguneo al leon
terminal y al colon
ascendente proximal, la
arteria clica derecha, que
irriga el
colon ascendente, y la
arteria clica media, que
riega el colon transverso.

La arteria mesentrica
inferior se ramifica en
la arteria clica
izquierda, que irriga al
colon descendente,
varias ramas
sigmoideas, que irrigan
el colon sigmoide, y la
arteria hemorroidal

 La arcada de Riolan es una arteria

colateral
que
comunica
directamente la zona proximal de
la
arteria
mesentrica
superior con la zona proximal de
la arteria mesentrica inferior
y tiende un conducto vital cuando
se obstruyen una u otra de estas
arterias.
Tiene un tamao muy variable.
El flujo puede ser antergrado
(estenosis
de
la
arteria
mesentrica
inferior)
o
retrgrado (estenosis de la
arteria mesentrica superior),
segn el lugar de obstruccin.

INERVACIN DEL COLON

El sistema nervioso intrnseco:
Plexo Entrico, constituido por:
El Plexo submucoso (de Meissner)
sensitivo
El plexo Mientrico (de Auerbach)
peristaltismo intestinal (motor)

El sistema nervioso extrnseco:

Fibras

parasimpticas

(nervio

vago) activan el peristaltismo

Fibras

simpticas

(regin

toracolumbar)

inhiben

contracciones

LINFTICOS DEL COLON

Pueden encontrar
pequeos ganglios
linfticos a lo largo del
borde del colon
transverso se ubican
los ganglios
paraclicos.

FISIOLOGA
En sentido amplio el colon recicla los nutrientes mientras que el recto se
encarga de eliminar heces y esto va a depender de:

Flora bacteriana
Secrecin
Motilidad
Formacin de heces
Defecacin

Produccin de moco (mucosa)

Convertir el contenido liquido del intestino delgado en un material de
desecho indigerible solido, las heces.
Reabsorcin de agua y sales solubles del contenido intestinal.

CLASIFICACIN FUNCIONAL

CLASIFICACIN FUNCIONAL

CLASIFICACIN FUNCIONAL

FUNCIN DE SECRECIN
Moco:
Criptas Lieberkuhn
Sin vellosidades
Pocas enzimas
Iones bicarbonato y K
Proteccin mecnica y
qumica
Estimulacin tctil y
Reflejos nerviosos
(parasimpticos)

FUNCIN DE ABSORCIN
Formacin de heces:
1500 cc quimo por vlvula
ileocecal 24hrs
Heces 100cc de liquido.
1 5 mEq Na y Cl.
Capacidad mxima
absorcin 5-6 L
Cap. max. 800 1000 mEq
Na y Cl
Mitad proximal al colon
(colon absorbente)
Mitad distal colon (colon de
depsito)

 Composicin de las Heces:

Agua
Materia Slida
30% Bacterias muertas
10 20% Grasas
10 20% Materia inorgnica
30% Productos no digeridos
(pigmentos biliares y
clulas epiteliales)
2 3% protenas

 Defecacin:
El recto tiene carcter de
reservorio.
Las heces disparan el reflejo
inhibitorio ano-rectal, pero
tambin inician el reflejo
recto-colon.
Lo que permite el llenado del
recto hasta el vaciamiento
del colon.

DIAGNSTICO POR
IMAGEN
Rx. simple del
abdomen.
Rx. colon con enema a
relleno completo.
Rx. colon con enema a
doble contraste.
Ultrasonido
Endoscpico
Tomografa Computada
Resonancia Magntica

RADIOGRAFA SIMPLE DEL

ABDOMEN

Presencia de gas en colon: ano imperforado

Vlvulo Sigmoides.

Rx. COLON CON ENEMA A RELLENO

COMPLETO
Para evaluar permeabilidad, calibre y longitud.
Enfermedad Hirschprung Dolicocolon - Vlvulos
Preparacin: limpiar el colon con enemas evacuantes y dieta liquida 1 da
antes del estudio u 8 hr de ayuno.
INDICACIONES:
1. Pacientes de 40 aos con signos y
sntomas (dolor abdominal, perdida de
peso, obstruccin intestinal) no
especficos de plipos de la mucosa,
colitis o sangrado.
2. Sospecha de la diverticulitis
3. Intestino no preparados, pero con solicitud
del examen para verificar o descartar la
obstruccin del colon vlvulos, apendicitis
y fistula y el paciente no tolera estudio por
doble contraste.
4. Paciente enfermo no puede tolerar estudio
con doble contraste.

CONTRAINDICACIONES:
1. Sospecha de perforacin
aguda
2. Colitis aguda fulminante o
megacolon toxico
3. Inmediatamente despus
de la biopsia
4. Alergia al bario raro
5. Incontinencia del esfnter
anal.

ENFERMEDAD DE
HIRSCHSPRUNG

VLVULOS

Rx. COLON CON ENEMA A DOBLE

CONTRASTE
Evaluacin de mucosa.
Ulceraciones Plipos - Neoplasias
INDICACIONES:
1. Sangrado rectal oculto.
2. Sospecha o estudio de Plipo o
carcinoma.
3. Sospecha o estudio de
Enfermedad inflamatoria
intestinal.
4. Los pacientes mayores de 40
aos de edad que pueden
cooperar con el estudio.

CONTRAINDICACIONES:
1. Sospecha de perforacin
aguda
2. Colitis aguda fulminante o
megacolon toxico
3. Inmediatamente despus de la
biopsia.

ULTRASONIDO CONVENCIONAL
Determinar masas.
Ultrasonido Endoscpico.
Permite el estadiaje de lesiones en colon.

TOMOGRAFA COMPUTADA
Permite estadiaje en lesiones.
Evaluacin del colon con enema de aire o de agua.
Reconstrucciones
Tomografa helicoidal permite la evaluacin con
endoscopia virtual del colon

RESONANCIA MAGNTICA
Mejor estadiaje y valoracin de lesiones en colon.

S
A

G
O
L
O
T
A
N
P
O
L
O
C
L
E
D

PLIPOS
Proyeccin de la mucosa bien circunscrita sobre la
superficie del epitelio con un crecimiento epitelial de
glndulas anormales

1 mm 5 cm

POLIPOS

Plipos NO NEOPLSICOS

Plipo Hiperplsico

Plipo Hiperplsico

Plipo Hiperplsico

Plipo Inflamatorio

Plipo Hamartomatoso Juvenil

Plipo Juvenil

Plipo juvenil

Plipos NEOPLSICOS

Plipo
avanzado
mayor de 1
cm, mas del
60% de
componente
velloso y
displasia de
alto grado

Presentacin clnica
Asintomticos, cuadro clnico inespecfico

Raro

Pueden prolapsos por canal anal

ADENOMA VELLOSO EN RECTO

POLIPO POR ENDOSCOPIA VIRTUAL