Estructurayusodelacie 10

R E D A S IS T E N C IA L L A M B A Y E Q U E
ESSALUD
Dr. Cristian Daz Vlez

Epidemilogo Clnico y Auditor Mdico
Jefe de la Oficina de Inteligencia Sanitaria
Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
PROPOSITO
Permitir :
- Registro
sistemtico
- Anlisis
- Interpretacin
- Comparacin
De los datos de la
mortalidad
y
morbilidad
de
diferentes
pases,
reas y pocas
UTILIDAD DE LA CIE:
1) Mediante la CIE es posible clasificar enfermedades
y problemas relacionados
con la salud, tales
como:
- Diagnsticos
- Razones para la admisin
- Afecciones tratadas
- Motivo de la consulta
- Causas de defuncin
UTILIDAD DE LA CIE:
2)
Convierte trminos diagnsticos de

palabras en cdigos
alfanumricos que
permiten su fcil almacenamiento y
posterior recuperacin para el anlisis de la
informacin. SGH
3) Permite realizar anlisis de la situacin de

la salud de grupos de poblacin. ASIS
4) Hace posible conocer la incidencia y
prevalencia de las enfermedades.
Perfil demanda y epidemiologico
IMPACTO DE LA CIE
Se
obtendrn
especficas.
estadsticas
ms
Pueden ser instrumento para la toma

de decisiones.
Anlisis de morbilidad y mortalidad.
Bsqueda de alternativas de solucin
en el momento en que se producen
los hechos.
CIE- 10
CIE-10
CIE-10
La CIE-10 se integra por tres volmenes:

El volumen 1, contiene las clasificaciones
principales, (1,175 pgs.).
El volumen 2, provee orientacin a los
usuarios de la CIE, (159 pgs.).
El volumen 3, es el ndice alfabtico, (742
pgs.).
CAPITULOS
21 captulos.
Primer carcter del cdigo es una letra, cada
letra se asocia a un captulo en particular,
excepto:
Letra D que se comparte entre el captulo II
(C00-D48) y captulo III (D50-D89).
Letra H que se comparte entre el captulos VII
(H00-H59) y captulo VIII (H60-H95).
Captulos
Captulo
Captulo
Captulo
Captulo
que comprenden ms de una letra:

I (A00- B99)
II (C00- D48)
XIX (S00- T98)
XX (V01- Y98)
ORDENAMIENTO DE LAS CATEGORIAS Y SUBCATEGORIAS

Captulo
Grupo
IX
Enfermedades del sistema circulatorio
(I00 - I99)
Fiebre
reumtic
a
aguda
(I00I02)
Categora
I01 Fiebre
reumtica con
complicacin
cardaca
Subcategora
I01.0
Pericarditis
reumtica aguda
I01.1
Endocarditis
reumtica aguda
I01.2
Miocarditis
reumtica aguda
I01.8
Otras
enfermedades
reumticas agudas
del corazn
I01.9
Enfermedad
reumtica aguda
del corazn no
especificada
ESTADISTICAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
Cada da se emplean ms en:

- Formulacin en polticas de salud
- Establecimiento de programas de Prevencin y
Atencin
- Administracin de programas de salud
- Seguimiento y evaluacin epidemiolgica
- Identificacin de poblaciones expuestas a riesgos
especficos
- Investigacin clnica
- Incidencia de las enfermedades en los diferentes
grupos sociales.
REGISTRO DE DIAGNOSTICOS IMPRECISOS
Evitar trminos diagnsticos con calificativos, tales

como posible, dudoso, sospecha de , etc.
Registrar informacin que permita ms especificidad
sobre la afeccin tratada.
Ejemplos:
Dolor abdominal por probable cncer de estmago.
Jaqueca por sospecha de cisticercosis.
Retencin de orina por posible clculo renal.
15
16
Las estadsticas de mortalidad y

morbilidad deben ser una de las
principales fuentes de informacin
sobre la salud y deben constituirse en
datos confiables.
SELECCION DE AFECCION PRINCIPAL Y CAUSA BASICA
Seleccionar la afeccin principal as como la

causa bsica que van a ser registradas en
cada episodio de atencin y de muerte es la
persona responsable del tratamiento del
paciente.
AFECCION PRINCIPAL
- Es la afeccin diagnosticada al final del proceso

de atencin a la salud.
- Es la afeccin primariamente responsable del
tratamiento o investigacin de la que fue sujeto
el paciente.
- Si hay ms de una afeccin as caracterizada
debe seleccionarse la que se considera
responsable del mayor uso de recursos para su
atencin.
Registro de la informacin
diagnstica para el anlisis de la
morbilidad
Diagnsticos y sntomas imprecisos
Si no se hizo ningn diagnstico, deber
seleccionarse como afeccin principal:
-
El sntoma principal
El hallazgo anormal o
El problema ms importante
Que se haya detectado durante el episodio

de atencin a la salud.
Contacto con servicios de salud

por razones que no son
enfermedades
Los episodios de atencin o contacto con los

servicios de salud no se limitan al tratamiento o
investigacin de episodios de enfermedad o
traumatismo.
Existen casos en los cuales una persona que no
est enferma en el momento requiere o recibe
atencin limitada o algunos servicios; los
detalles de las circunstancias de tal episodio
deben registrarse como la afeccin principal.
Z76.0 Consultas para repeticin de receta
Z02.7 Extensin de Certificado Medico
Oficina de Planeamiento
e Inteligencia Sanitaria
OPC - GCPS
21
Contacto con servicios de salud

por razones que no son
enfermedades
Algunos ejemplos son los siguientes:

Inmunizacin para Hepatitis Viral Z24.6
Atencin anticonceptiva Z30.1, atencin
prenatal y postparto Z39.0
Vigilancia de personas con riesgos
debidos a historia personal o familiar
Z63.7
Solicitud de consejos sobre salud Z71.9
Solicitud de consejos por persona con
problemas sociales Z60.2
OPC - GCPS
22
Registro de la informacin
diagnstica para el anlisis de la
morbilidad Afecciones mltiples
Cuando un episodio de atencin de la salud
corresponde a varias afecciones relacionadas p.
ej., :
Traumatismos mltiples,
Secuelas mltiples de enfermedad o lesin previa,
Afecciones mltiples por [VIH]),
Seleccionar como la afeccin principal la que ha
sido claramente la ms grave y la que ha exigido
mayores recursos;
Las
otras
deben
registrarse
como
otras
afecciones.
OPC - GCPS
23
Registro de la informacin diagnstica

para el anlisis de la morbilidad
Afecciones mltiples
Fracturas
mltiples
afeccin
Traumatismos
principal
mltiples del
crneo
Infecciones
mltiples debidas
al SIDA,
Traumatismos
mltiples T07.X
Cuando haya una

afeccin
predominante,
Si
hay
varias
afecciones
de
tipo mltiple y
ninguna de ellas
es predominante,
OPC - GCPS
Traumatismos
mltiples
por aplastamiento
T04.9.
24
Registro de la informacin diagnstica

para el anlisis de la morbilidad
Afecciones debidas a causas externas
Afecciones como
traumatismo,
envenenamiento
u otro efecto
de causas
externas.
Describir tanto la
naturaleza de la afeccin
como las circunstancias
que la originaron
S- T
Naturaleza
de la lesin
Fractura del cuello del fmur debida a cada

Contusin cerebral causada x accid. trnsito
V01- Y98
Envenenamiento accidental x autoingesta
circunstancia
s
que la
originaron
OPC - GCPS
25
Registro de la informacin diagnstica para el

anlisis de la morbilidad
Tratamiento de las secuelas
Cuando un episodio de atencin corresponde al tratamiento
o investigacin de una afeccin residual (secuela) de una
enfermedad que ya no est presente o activa, la secuela
(1) y su origen (2) deben describirse en forma completa
B90-B94 (TBC)
E64-E68 (Desn.
Cron.)
G09 (Inflam. SNC)
I69 (ACV)
097 (causas Obst.)
T90-T98
(traumatismo)
Desviacin del tabique nasal

fractura de la nariz en la infancia
(T90.2) (S02.2)
Contractura del tendn de Aquiles
efectos tardos de lesin del
tendn (T93.5) (S86.0)
Esterilidad debida a obstruccin
tubaria
OPC - GCPSpor tuberculosis antigua26
Ejemplo No. 1:
Hombre de 55 aos:
Afeccin Principal: Enfisema pulmonar
J43.9
Dx relacionados: Lumbalgia
M54.5
Absceso heptico amebiano A06.4
Informacin complementaria:
Servicio:
Gastroenterologa
Cdigo de la Afeccin Principal:

A06.4
Ejemplo No. 2:
Hombre de 12 aos:
Afeccin Principal: Ua encarnada
Dx relacionados: Shigelosis grupo B
Dermatitis
Escabiosis
L60.0
A03.1
L30.9
B86.X
Servicio:
Pediatra
Tratamiento:
Antidiarrico
Cdigo de la Afeccin Principal: A03.1
Ejemplo No. 3
Mujer de 42 aos:
Afeccin Principal: Difteria nasofaringea
Tos
Giardiasis
Diagnsticos relacionados:
A36.1
R05.X
A07.1
Tratamiento: Antidiftrico
Cdigo de la Afeccin Principal: A36.1
Ejemplo No. 4:
Hombre de 22 aos:
Afeccin Principal:
Otitis media aguda supurativa
H66.0
Blefaritis
H01.0
Candidiasis con virus de inmunodeficiencia
humana
B20.4
Dx relacionados:
Servicio:
Infectologa
Tratamiento: Inmunosupresor
Cdigo de la Afeccin Principal: B20.4
Ejemplo No. 5:
Afeccin
Mujer de Principal:
54 aos: Hipertensin arterial
Diabetes mellitus
insulinodependiente
E10.9
Dx relacionados:
I10.X
Servicio:
Medicina familiar
Acude para control de
Hipertensin

I10.X
Ejemplo No. 6:
Mujer de 70 aos:
Afeccin Principal: Pirexia
Dx relacionado:
Fiebre paratifoidea B
R50.9
A01.2
Ninguna

A01.2
Ejemplo No. 7:
Mujer de 49 aos:
Afeccin Principal: Taquicardia
R00.0
Dx relacionado:
Persistencia del tronco
arterioso
Q20.0
Servicio: Cardiologa

Q20.0
Ejemplo No. 8:
Hombre de 35 aos:
Afeccin Principal: Melena
Otras Afecciones: Carcinoma del
estmago en unin
cardioesofgica
K92.1
C16.0
Servicio: Oncologa

C16.0
Ejemplo No. 9:
Mujer de 30 aos:
Afeccin Principal: Supervisin de dieta
Dx relacionados: Diabetes mellitus
Insulinodependiente
en el embarazo
Z71.3
O24.0
Servicio:
Medicina Interna
Tratamiento: Insulinoterapia

O24.0
Como utilizar
la CIE
OPC - GCPS
36
Como utilizar la CIE

Uso de la lista tabular de inclusiones y
subcategoras de cuatro caracteres
Las Notas o trminos de Inclusin y
Exclusin.
Tienen la funcin de dar, indicaciones para
ubicar correctamente a la afeccin que
debe codificar.
Pueden encontrarse tanto al comienzo de
los captulos y de los grupos de categoras,
como tambin de las categoras y
subcategoras.
OPC - GCPS
37

Trminos de inclusin
Incluye, sigue inmediatamente al
ttulo de un captulo, grupo o
categora: descripciones diagnsticas
generales comunes a un grupo de
categoras.
No constituyen una subclasificacin de
la categora.
OPC - GCPS
38
OPC - GCPS
39

Trminos de exclusin
La
nota
de
exclusin
aparece
inmediatamente
debajo
del
ttulo
correspondiente a ese captulo, grupo o
categora.
Estos son trminos que en realidad indican
que se clasifican en otra parte. Al lado de
cada trmino excluido se seala entre
parntesis la categora o subcategora a
la cual se asigna ese trmino.
OPC - GCPS
40
OPC - GCPS
41

Descripciones de glosarios
El Captulo V, Trastornos mentales y del
comportamiento, contiene un glosario para
describir el contenido de las caracteres. Este
recurso se utiliza porque la terminologa de los
trastornos mentales vara mucho, particularmente
entre pases diferentes, y un mismo nombre se
puede utilizar para describir afecciones muy
diferentes.
En otras partes de la CIE aparecen tipos similares
de definiciones, por ejemplo, en los Captulos XX
y XXI para clarificar el contenido de un carcter.
OPC - GCPS
42
Captulo V:
Trastornos
mentales
y del
comportamiento
OPC - GCPS
43
Captulo XX :
Causas externas de
morbilidad y
mortalidad
(V01 Y98)
Accidentes de
transporte
V01-V99)
OPC - GCPS
44

Dos cdigos para algunas afecciones
daga y asterisco
Sistema en el cual hay dos cdigos para
aquellos
diagnsticos
que
contienen
informacin sobre una enfermedad bsica
generalizada y sobre la manifestacin de esa
enfermedad en un rgano o en una localizacin
en particular.
El cdigo primario corresponde a la
enfermedad bsica y est sealado por una
daga (o cruz) ();
El cdigo adicional para la manifestacin o
localizacin se marca con un asterisco (*).
OPC - GCPS
45
OPC - GCPS
46

Dos cdigos para algunas
afecciones
Es un principio de la CIE que el cdigo de daga
es el cdigo primario y debe ser utilizado siempre.
El asterisco, adems del cdigo de daga, si
tambin se requiere el mtodo alternativo de
presentacin de la informacin.
El cdigo de asterisco nunca debe utilizarse
aisladamente en el proceso de codificacin.
Las estadsticas basadas en los cdigos de daga
satisfacen los requerimientos de clasificacin
tradicional para presentar la informacin de
mortalidad y morbilidad y de otros aspectos de la
atencin mdica.
OPC - GCPS
47

afecciones
Los caracteres donde aparece un trmino

marcado por una daga pueden tener una de las
tres modalidades siguientes:
a) Si la daga y el asterisco alternativo aparecen
juntos en el encabezamiento de la rbrica,
todos los trminos de esa rbrica pueden ser
codificados con doble cdigo y todos tienen el
mismo cdigo alternativo; p. ej.:
A17.0
Meningitis tuberculosa (G01*)
Leptomeningitis tuberculosa
Tuberculosis de meninges (cerebral)
(espinal)
OPC - GCPS
48

afecciones
b) Si la daga aparece en el encabezamiento de la
rbrica pero all no aparece el asterisco alternativo,
todos los trminos clasificables en esa rbrica pueden
ser objeto de clasificacin doble pero con diferentes
cdigos alternativos (los cuales se listan para cada
uno de ellos); p. ej.:
A18.1 Tuberculosis del aparato genitourinario
Enfermedad inflamatoria plvica femenina tuberculosa (N74.1*)
Tuberculosis (de, del, de la): cuello del tero
(N74.0*); rganos
genitales masculinos (N51.*);
rin (N29.1*); urter (N29.1*); vejiga (N33.0*)
OPC - GCPS
49

afecciones
c) Si no aparecen ni la daga ni el asterisco
alternativo en el ttulo, la rbrica en s no est
sujeta a la clasificacin doble, pero algunos de
sus trminos de inclusin pueden estarlo; si as
fuera, estos trminos estarn sealados con la
daga y sus cdigos alternativos; p. ej.:
A54.8 Otras infecciones gonoccicas:
Lesiones de piel
Neumona (J17.0*)
Peritonitis (K67.1*)
Septicemia
OPC - GCPS
gonoccica (s)
50

Convenciones utilizadas en la lista
tabular
La CIE utiliza algunas convenciones especiales.
Estas deben ser entendidas de manera muy clara
por cualquier persona que desee interpretar las
estadsticas basadas en la CIE.
Ellas son:
Parntesis.
Corchetes.
Dos puntos.
Llaves.
Abreviaturas SAI. NCOP.
Conjuncin y en los ttulos.
Punto y guin.
OPC - GCPS
51

tabular Parntesis ( )
Los parntesis se utilizan en 4 situaciones importantes:
a. Para encerrar palabras complementarias, a
continuacin de un trmino diagnstico sin afectar el
cdigo. Por ejemplo, en I10, donde el trmino de
inclusin,
Hipertensin
(arterial)
(benigna)
(esencial) (maligna) (primaria) (sistmica), significa
que el cdigo I10 es para el trmino Hipertensin,
bien sea que aparezca solo o seguido por cualquiera
de las palabras o combinacin de las palabras que
aparecen entre parntesis.
OPC - GCPS
52

OPC - GCPS
53

b. Para encerrar el cdigo al cual se refiere el
trmino de exclusin. Por ejemplo:
H01.0 Blefaritis
Excluye: blefaroconjuntivitis (H10.5)
c. En el caso de los ttulos de los grupos para
sealar las categoras que contiene cada uno de
ellos.
d. El ltimo de los usos de los parntesis se
relaciona con el sistema de daga y asterisco. El
parntesis se utiliza para encerrar el cdigo de
daga en una categora de asterisco o el asterisco
despus de una categora de daga.
OPC - GCPS
54

tabular Corchetes [ ]
Los corchetes se utilizan:
a. Para encerrar sinnimos, palabras alternativas
o frases explicativas; por ejemplo,
A30 Lepra [enfermedad de Hansen]
b. Para referirse a notas previas; por ejemplo,
C00.8 Lesin de sitios contiguos del labio
[Ver nota 5, pginas 172 y 173]
c. Para referirse a un conjunto de subdivisiones de
cuarto carcter, previamente establecido, comn
a un grupo de categoras; por ejemplo,
K27 lcera pptica, de sitio no especificado
[Ver arriba para las subdivisiones]
OPC - GCPS
55

tabular Dos puntos :
Los dos puntos se utilizan para listar trminos de
inclusin y exclusin si las palabras que los
preceden no son trminos completos que permitan
asignar un cdigo. Esos trminos requieren una o
ms palabras que los modifiquen o califiquen,
indentados debajo de ellos, antes de ser
asignados a esos cdigos.
Por ejemplo, en la categora K36, Otros tipos de
apendicitis, el diagnstico apendicitis debe ser
clasificado en ese cdigo solamente si est
calificado
por
las
palabras
crnica
o
recurrente.
OPC - GCPS
56

tabular Llave }
La llave se utiliza para listar trminos de inclusin
y exclusin que indican que las palabras que
preceden o siguen a esa llave no son trminos
completos.
Cualquiera de los trminos que aparecen antes de la
llave deben ser calificados por uno o ms de los
trminos que lo siguen. Por ejemplo:
O71.6 Traumatismo obsttrico de los ligamentos y
articulaciones de la pelvis
Avulsin del cartlago de la snfisis del pubis
Distasis de la snfisis (del pubis)
obsttrica
Lesin traumtica del cccix
OPC - GCPS
57

tabular SAI
Las letras SAI son una abreviatura
de las palabras latinas sine alter
indicatio, que significan sin otra
indicacin, lo cual implica no
especificado o no calificado.
OPC - GCPS
58

Convenciones utilizadas en la lista tabular
NCOP
Las palabras no clasificado (a) en otra parte
(que pueden ser abreviadas con las letras NCOP),
cuando se utilizan en el ttulo de una categora de
tres caracteres, sirven como una advertencia de
que algunas variantes especificadas de la afeccin
listada pueden aparecer en otras partes de la
clasificacin. Por ejemplo:
J16 Neumona debida a otros microorganismos
infecciosos, no clasificados en otra parte.
Esta categora incluye J16.0, Neumona debida a
clamidias, y J16.8, Neumona debida a otros
microorganismos infecciosos especificados.
OPC - GCPS
59

tabular Y en los ttulos
Y en los ttulos significa y/o. Por ejemplo, en
el cdigo A18.0, Tuberculosis de huesos y
articulaciones, deben clasificarse los casos de
tuberculosis de los huesos, tuberculosis de las
articulaciones y tuberculosis de los huesos y
articulaciones.
OPC - GCPS
60

tabular Punto y guin .
En algunos casos, el cuarto carcter del cdigo de
una subcategora est reemplazado por un guin,
p. ej.:
G03 Meningitis debida a otras causas y a las no
especificadas
Excluye: Meningoencefalitis (G04.)
Esto indica al codificador que existe un cuarto
carcter y debe ser buscado en la categora
apropiada. Esta convencin se usa tanto en la
Lista tabular como en el ndice alfabtico.
OPC - GCPS
61

tabular Punto y guin .
OPC - GCPS
62
SI CIERRAS LA PUERTA A TODOS TUS

ERRORES DEJARS AFUERA LA VERDAD
R. TAGORE

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Dr. Cristian Daz Vlez

Convierte trminos diagnsticos de

3) Permite realizar anlisis de la situacin de

Pueden ser instrumento para la toma

La CIE-10 se integra por tres volmenes:

que comprenden ms de una letra:

ORDENAMIENTO DE LAS CATEGORIAS Y SUBCATEGORIAS

ESTADISTICAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD

Cada da se emplean ms en:

REGISTRO DE DIAGNOSTICOS IMPRECISOS

Evitar trminos diagnsticos con calificativos, tales

Las estadsticas de mortalidad y

SELECCION DE AFECCION PRINCIPAL Y CAUSA BASICA

Seleccionar la afeccin principal as como la

- Es la afeccin diagnosticada al final del proceso

Que se haya detectado durante el episodio

Contacto con servicios de salud

Los episodios de atencin o contacto con los

Contacto con servicios de salud

Algunos ejemplos son los siguientes:

Registro de la informacin diagnstica

Cuando haya una

Registro de la informacin diagnstica

Fractura del cuello del fmur debida a cada

Registro de la informacin diagnstica para el

Desviacin del tabique nasal

Cdigo de la Afeccin Principal:

Cdigo de la Afeccin Principal: A03.1

Cdigo de la Afeccin Principal: A36.1

Cdigo de la Afeccin Principal: B20.4

Cdigo de la Afeccin Principal:

Cdigo de la Afeccin Principal:

Cdigo de la Afeccin Principal:

Cdigo de la Afeccin Principal:

Cdigo de la Afeccin Principal:

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

Los caracteres donde aparece un trmino

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

Como utilizar la CIE

SI CIERRAS LA PUERTA A TODOS TUS

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