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INMUNOTERAPIA Y

CNCER
Miriam Escoriza | Jorge Lucas | ngel Romo |
Cristina Daz

Introduccin

El papel del sistema inmunitario ante


los tumores

En 1890, William Coley, un cirujano del Hospital de Cncer de Nueva York, ahora llamado
Memorial Sloan Kettering, recibi la visita de una paciente de 17 aos llamada Elizabeth
Dashiell. Llevaba das con una mano hinchada y dolorida despus de que se le hubiera
quedado atrapada entre dos asientos de un tren.
Tras varias pruebas sin resultados concluyentes, una biopsia determin que los sntomas
nada tenan que ver con el accidente: la chica haba desarrollado un sarcoma un tipo de
tumor agresivo, y ni siquiera la amputacin de parte del brazo consigui evitar su muerte
unos meses despus. Obsesionado con el caso, Coley revis la literatura mdica en busca de
algn procedimiento ms eficaz. Lo que encontr se considera ahora como el punto de
partida de la inmunoterapia.
Aos antes, otro sarcoma de un paciente diagnosticado como incurable disminuy hasta
desaparecer tras haber sufrido una infeccin por una bacteria del gneroStreptococo. Coley
pens que su sistema inmunitario haba reaccionado no solo contra la infeccin, sino
tambin contra el cncer y, para probarlo, infect a uno de sus propios pacientes con el
mismo tipo de bacteria. En pocas semanas este se recuper.
Entusiasmado, Coley infect durante los aos siguientes a numerosos enfermos ms,
probando diferentes combinaciones. Aunque sigui cosechando xitos, el procedimiento solo
funcionaba a veces y no se saba de qu dependa su xito o su fracaso. Adems, no pareca
tan eficaz en otros tumores. La radioterapia y la quimioterapia, mucho ms dciles y
susceptibles a un protocolo preestablecido, se impusieron como las armas a utilizar contra el
cncer.

Qu es la inmunoterapia?

La inmunoterapia es un tipo de tratamiento del cncer que


ayuda a estimular las defensas naturales del cuerpo para
combatir el cncer

Los estudios realizados recientemente consisten en mejorar el


sistema inmune a travs de la toma de anticuerpos monoclonales
produciendo el reconocimiento de clulas cancerosas y evitando
su proliferacin.

Los avances obtenidos con sta tcnica son:

La deteccin/retardo de clulas cancerosas.

Aumentar la eficacia del sistema inmune para la eliminacin de


las clulas cancerosas.

Qu es un antgeno?

Un antgeno es una sustancia extraa reconocida por el sistema


inmunitario. Los antgenos se encuentran sobre la superficie de
todas las clulas, normalmente el sistema inmunitario de un
individuo no reacciona contra las clulas propias.

Cuando una clula se convierte en cancerosa, nuevos antgenos


(no familiares para el sistema inmunitario) aparecen sobre la
superficie de la clula y el sistema inmunitario puede considerar
estos antgenos como extraos siendo capaz de frenar o destruir
estas clulas cancerosas. Sin embargo, aun funcionando
plenamente, el sistema inmunitario no siempre logra destruir
todas las clulas cancerosas.

por qu la inmunoterapia contra el


cncer es el avance cientfico del ao?

Cambio de estrategia: No atacar directamente al cncer, sino


que se ayuda al sistema inmunitario para que luche contra el
cncer dando lugar a una respuesta duradera.

Entrada en escena de estudios sobre los llamados inhibidores


de puntos de control inmunitarios que desbloquean los
receptores de membrana de los Linfocitos T.

Pacientes con inmunodepresin crnica tienen una incidencia ms


alta de cnceres inducidos por infecciones virales y agentes
carcingenos.

inhibidores de puntos de control


inmunitarios en accin.

Estudios

Elestudioliderado por el Dr. Ribas incluy 135 pacientes


que fueron tratados con lambrolizumab, un anticuerpo
dirigido contra PD-1.

Cuando la PD-1 de los linfocitos se une a su


complementaria PD-L1, situada en la superficie de la
clula cancerosa, se produce una serie de reacciones
que terminan inhabilitando a los linfocitos para
ejercer su cometido.

En total, un 38% de los pacientes as tratados respondieron


significativamente al tratamiento, nmero que se elev al
52% entre los que recibieron las dosis ms altas. Y, aunque
todava no ha transcurrido suficiente tiempo para sacar
conclusiones

Estudios

Otro estudiofue liderado porJedd Wolchok. En este caso se


trataron 53 pacientes con dos anticuerpos diferentes: el
nivolumab, contra PD-1; y el ipilimumab, contra CTLA-4.

La combinacin de anticuerpos dio mejores resultados.

Los resultados fueron muy similares a los del trabajo


anterior, sin embargo, los efectos secundarios fueron
notablemente mayores como consecuencia de reacciones
autoinmunes.

Estudios

Ocurre, sin embargo, que otros dos ensayos de fase 1


publicados en 2012 usaron anticuerpos contraPD-1oPDL1en pacientes con otros tipos de tumores avanzados. No
se observaron mejoras en el caso de estmago o mama,
por ejemplo, pero s hubo un pequeo nmero de pacientes
con cncer de rin y de pulmn que respondieron a la
terapia.

Los frmacos bloquean las protenas como la CTLA-4, PD-1 y PDL1 que el tumor utiliza para engaar al sistema inmunitario.

Aunque preliminares, estos resultados demuestran el potencial de


estos anticuerpos sobre un amplio abanico de tumores.

Ya existen medicamentos que nos ayudan a luchar contra el


cncer de esta manera. Como por ejemplo el ipilimuma,
comercializado desde el 2011 en EEUU, para casos de melanoma
avanzados.

Conclusiones

Este tipo de inmunoterapia recluta un ejrcito mucho ms


verstil y permite generar clulas con memoria,
reeducadas para atacar al tumor.

El bloqueo de protenas como la CTLA-4, PD-1 y PD-L1


permite que el sistema inmune combata el cncer de una
manera natural, efectiva y econmica a largo plazo.

Bibliografa

http://www.agenciasinc.es/Reportajes/Por-que-la-inmunoterapia-con
tra-el-cancer-es-el-avance-cientifico-del-ano
https://www.youtube.com/watch?v=zp9rF3U1yG4
http://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atenci%C3%B3n-del-c
%C3%A1ncer/c%C3%B3mo-se-trata-el-c%C3%A1ncer/qu
%C3%A9-es-la-inmunoterapia

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