IMPACTO DE LAS CRISIS EN LAS PERSONAS

Susana Gonzlez R.
Rosa Barrera J.
EPUC - CBT
2010 - 2015

CRISIS

Alteracin en el equilibrio cuando se

fracasa en una aproximacin tradicional
de resolucin de problemas que genera
desorganizacin, desesperanza, tristeza,
confusin y pnico (Lillibridge y Klukken,
1978).

CRISIS

Estado temporal de trastorno y

desorganizacin, caracterizado principalmente,
por la incapacidad del individuo para abordar
situaciones particulares utilizando mtodos
acostumbrados para la solucin de problemas, y
por el potencial para obtener un resultado
radicalmente positivo o negativo (Slaikieu, 1996)

CRISIS

Qu hace el evento crtico?

Rompe con lo preestablecido
Interrumpe el equilibrio interno y externo
Provoca reacciones fisiolgicas y bioqumicas
Demanda el uso de mecanismos adaptativos
Queda inscrito en la biografa del sujeto

CRISIS

Cmo es?

Normativa o no normativa
Individual o colectiva
Magnitud o intensidad variables
Duracin breve o prolongada

CRISIS

Dnde se origina el evento crtico?

Biolgico
Psicolgico
Familiar
Escolar
Laboral
Social
Econmico

CRISIS

Cmo recibimos el evento crtico?

Emociones y sentimientos diversos
Egodistona
Percepcin objetiva y subjetiva
Con o sin preparacin previa
Con o sin vivencia de trauma
Demanda uso de recursos personales
Se combina con el momento vital

CRISIS

Qu genera o puede generar?

Reacciones fisiolgicas transitorias
Reacciones psicolgicas transitorias
Uso de estrategias de afrontamiento
Aprendizaje, experiencia y cambio
Enfermedades fsicas
Trastornos psquicos
Modificacin del curso de vida del individuo

CRISIS

De qu depende el impacto?
Significado subjetivo
Percepcin de riesgo
Vulnerabilidad *
Consecuencias
Estrategias de afrontamiento
Entrenamiento previo*
Apoyo familiar-social-institucionalpsicoteraputico
Caractersticas del evento
Edad *

Conceptos:

ESTRS CRISIS TRAUMA

( lo mismo pero distinto?)

RESPUESTA FISIOLGICA: EL ESTRS

HISTORIA:
Riesgo vital
Conflictos psquicos
Cambios vitales
Evento frustrante, displacentero o
amenazante
Significado personal: amenaza, prdida o
desafo

RESPUESTA FISIOLGICA: EL ESTRS

PARTICIPAN TODOS LOS SISTEMAS DE

INTEGRACIN
(respuesta psico-neuro-endocrino-inmunolgica)
Sistema nervioso central y perifrico
Sistema endocrino
Sistema inmunolgico

LA RESPUESTA FISIOLGICA: EL ESTRS

NEUROTRANSMISIN
Percepcin y registro de amenaza + recuerdos
(Glutamato GABA) Amgdala - Hipocampo
Respuesta inmediata, reaccin de lucha-huda,
atencin y memoria forzadas, liberacin de CRH
por el hipotlamo (Catecolaminas) Sistema
lmbico y corteza
Manifestaciones prolongadas a travs de CRH
(factor liberador de corticotrofina) que estimula a
la hipfisis y sta a glndulas objetivo.

48

Corteza
sensori
al

Corteza
parietal

Amgdala
Hipocampo
Corteza
prefrontal Hipotlamo

Ncleo
paragigantocelular

Locus
Coeruleus

LA RESPUESTA FISIOLGICA: EL ESTRS

Reaccin de lucha - huda

Locus coeruleus
Corteza + Sistema lmbico
Sistema nervioso simptico
Eje hipotlamo hipfisis suprarrenal
Adrenalina-noradrenalina-cortisol

LA RESPUESTA FISIOLGICA: EL ESTRS

Reaccin de cuidar y agruparse o cuidar y

apegarse
Corteza prefrontal
Sistema lmbico
Oxitocina - Vasopresina

LA RESPUESTA FISIOLGICA: EL ESTRS

SISTEMA ENDOCRINO
(Hipfisis Glndulas Suprarrenales)
Hipfisis
ACTH
Endorfinas
Oxitocina
Corticoides adrenales
Modulacin de la respuesta inflamatoria
Movilizacin de glucosa y grasas
Accin ansioltica

LA RESPUESTA FISIOLGICA: EL ESTRS

SISTEMA INMUNOLGICO
Inhibicin de la proliferacin de los
linfocitos T por el estrs
Interferencia con las citoquinas
Influencia de los corticoides
Influencia de las hormonas femeninas (a
travs de oxitocina)

TRASTORNOS ASOCIADOS AL ESTRS

Sistema
cardiovascular
Sistema
metablico
Sistema
inmunolgico

PSICOLOGA:RESPUESTA INMEDIATA
NORMAL
Paralizacin, shock, incapacidad para generar una
respuesta.
Ansiedad, angustia, miedo, indefensin, desborde
emocional.
Disociacin de las emociones de la conciencia y
represin de las emociones, por lo tanto hay aparente
normalidad pero la conducta es automtica
ANORMAL
Manifestacin conversiva
Manifestacin ansiosa
Manifestacin disociativa

TRASTORNO ADAPTATIVO
Desencadenado por un cambio biogrfico significativo o
un acontecimiento vital estresante, sea de connotacin
positiva o negativa, dentro de los 3 meses de ocurrido.
Sntomas y conductas cuya expresin es superior a lo
esperable para el acontecimiento o que interfieren de
manera importante con la actividad de la persona.
Manifestaciones variadas (sentimientos depresivos,
ansiosos, de incertidumbre, de incapacidad,
preocupacin, confusin, indecisin, inseguridad,
conductas anormales, trastornos fisiolgicos, fenmenos
regresivos especialmente en nios).
Se resuelve antes de 6 meses de desaparecido el
estresor.

AMNESIA DISOCIATIVA
Incapacidad para recordar el
episodio estresante o traumtico
que la ocasion.
Es retrgrada.
Conciencia de haber olvidado algo.
El perodo de tiempo que se olvida
comprende desde minutos hasta
aos.
Puede ser selectiva.
Duracin variable.

FUGA DISOCIATIVA
Viaje repentino e inesperado lejos del hogar o del
trabajo, habitualmente con una direccin o meta
determinada.
Confusin sobre la identidad personal, o presencia de
una identidad distinta parcial o completa.
Amnesia retrgrada durante el episodio.
Frecuentemente hay antecedentes de abuso, maltrato u
otros eventos traumticos tempranos
Durante el episodio la persona tiene una conducta
aparentemente normal.
Al trmino del episodio, que suele ser de horas o das, la
persona regresa con o sin ayuda.

TRAUMA O EVENTO TRAUMTICO

TRAUMA O EVENTO TRAUMTICO

Suceso negativo, intenso, brusco,

inesperado, incontrolable, que no forma
parte de las experiencias habituales, que
es vivido con percepcin de riesgo para la
integridad fsica o psquica personal o de
los ms cercanos, al cual se reacciona
con miedo extremo, terror o indefensin.

TRAUMA O EVENTO TRAUMTICO

EPIDEMIOLOGA:
Prevalencia de vida de estar expuesto a una situacin
traumtica: 60%
No todas las personas desarrollan patologas como
consecuencia del trauma.
Algunos de los que desarrollan patologas tienen
remisin espontnea.
Seis meses despus del trauma:
75 % asintomticos
25% con diagnsticos de TEP, depresin mayor,
abuso de sustancias, ansiedad, trastorno de
pnico, trastorno de la alimentacin.

TRAUMA
RIESGO PSICOPATOLGICO:
Existen factores biopsicosociales de riesgo.
Experiencia previa en trauma como factor
predisponente.
Presencia de TEA (trastorno de estrs agudo) y
sntomas disociativos precoces como factor de riesgo.
La interpretacin o el significado subjetivo del evento
traumtico puede condicionar la aparicin de TEP,
siendo incluso ms importante que la gravedad del
factor estresante.
El TEP (trastorno de estrs postraumtico) puede ser
entendido como el fracaso en la recuperacin despus
del trauma.

TRAUMA O EVENTO TRAUMTICO

S.Freud introduce el concepto de trauma para

describir un evento que excede los mecanismos
adaptativos de enfrentamiento disponibles para
el individuo, que no se puede integrar en forma
consciente, que se constituye en un cuerpo
extrao y que se mantiene por largo tiempo
afectando la vida de la persona (memoria
traumtica).

TRAUMA O EVENTO TRAUMTICO

Tipos de trauma:
Tipo I o nico o agudo
Tipo II o repetido o crnico y Tipo III o mixto
(Terr, LC.)
Agudo: si los sntomas duran menos de 3
meses.
Crnico: si los sntomas duran 3 meses o ms.

TRASTORNO POR ESTRS AGUDO

Es el conjunto de sntomas que la persona desarrolla
despus de haber sido testigo, haber participado, o
haber escuchado un suceso traumtico estresante en
extremo, habiendo respondido con miedo o
desesperanza intensos.
Aparecen dentro del primer mes de ocurrido el hecho
traumtico, duran entre 2 das y 4 semanas.

TRASTORNO POR ESTRS AGUDO

CONSTELACIN SINTOMTICA
Sntomas disociativos (despersonalizacin,
desrealizacin, amnesia, ausencia de reactividad
emocional, conductas automticas)
Reexperimentacin
Evitacin
Aumento de la activacin
Interferencia importante en la conducta (pedir ayuda,
protegerse, cuidar a otros, etc.)

TRASTORNO POR ESTRS AGUDO

DISCUSIN:
CMO
DISTINGUIRLO DE
LA REACCIN
NORMAL?

TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO

Es el conjunto de sntomas que la persona desarrolla
despus de haber sido testigo, haber participado, o
haber escuchado un suceso traumtico estresante en
extremo, habiendo respondido con miedo o
desesperanza intensos.
Puede aparecer desde una semana despus del hecho
traumtico hasta mucho tiempo despus. Se requiere de
presencia de un mes de sntomas para hacer el
diagnstico y su duracin puede ser de meses o aos.

TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO

CONSTELACIN SINTOMTICA:
Re experimentacin (flash-back, pesadillas
recurrentes, pensamientos intrusivos, ilusiones,
alucinaciones, re escenificaciones, malestar psquico y
fisiolgico frente a estmulos internos o externos,
concretos o simblicos)
Evitacin (evitar recordar o hablar del suceso, evitar
estmulos asociados al suceso).Embotamiento
emocional (desapego, desinters, desmotivacin,
desolacin, culpa, desesperanza)
Hiperactivacin (insomnio, sobresalto, hipervigilancia,
irritabilidad, descontrol impulsivo, ansiedad, miedo,
dificultad de concentracin)

OTROS TRASTORNOS PSQUICOS DERIVADOS DE EVENTOS CRTICOS

ABUSO DE ALCOHOL,
SUSTANCIAS Y
PSICOFRMACOS

OTROS TRASTORNOS PSQUICOS DERIVADOS DE EVENTOS CRTICOS

TRASTORNOS
DEPRESIVOS

OTROS TRASTORNOS PSQUICOS DERIVADOS DE EVENTOS CRTICOS

TRASTORNOS DE
ANSIEDAD:
Trastorno de ansiedad
generalizada
Trastorno de pnico
Fobia especfica
Trastorno obsesivo
compulsivo

OTROS TRASTORNOS PSQUICOS DERIVADOS DE EVENTOS CRTICOS

TRASTORNOS DE LA
ALIMENTACIN

OTROS TRASTORNOS PSQUICOS DERIVADOS DE EVENTOS CRTICOS

TRASTORNOS DEL
SUEO

OTROS TRASTORNOS PSQUICOS DERIVADOS DE EVENTOS CRTICOS

TRANSFORMACIN
PERSISTENTE DE
LA PERSONALIDAD

FIN

GRACIAS!