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FRACTURAS DE CADERA

EDGARD ZAPATA MR2 ORTOPEDIA

GENERALIDADES DE FRACTURAS
HOSPITAL ROBERTO CALDERON

DR EDGARD ZAPATA
HOSPITAL ESCUELA CESAR AMADOR
13-05-2013

CUADRO CLINICO
DIAGNOSTICO
CLASIFICACION
TRATAMIENTO

Ruptura de la continuidad del


hueso, la cul puede ser un
hundimiento o astillamiento de la
cortical.
Generalmente la fractura es
completa y los fragmentos seos
tienen diferentes grados de
desplazamiento.

Historia Clnica:
Antecedentes de Trauma
Intensidad del trauma
Incapacidad Funcional
Lesiones asociadas
Deformidad
Equimosis, Tumefaccin, Dolor ???

Lesiones del
Cerebro, Mdula
o vsceras

Piel intacta o no

Shock o Hemorragia
Signos Locales

Signos Generales
Palpacin

Deformidad

Tumefaccin,
Equimosis

Historia Clnica y Examen Fsico


Estudios Radiolgicos:
Dos Proyecciones
Dos Articulaciones
Dos extremidades
Dos lesiones

COMPLETAS
Segn Lnea Divisoria

INCOMPLETAS

Fisuras, Compresivas y Tallo verde

Segn el sitio del hueso

Diafisiarias
Paraarticulares ( Metafisiarias, epifisiarias)

2 Fragmentos
Segn el nmero de Fragmentos

Pequeo Fragmento Libre


Gran Framento intermedio ( Bifocales)
Conminutas

Longitudinales
Segn Trazo de Fractura

Transversales
Oblicuas
Espirales

Cerradas: integridad de partes blandas

y cubierta cutnea
Segn Comunicacin
Al exterior

Abiertas: extremos seos penetran la


piel y salen al exterior
Gustilo tipo I
Gustilo tipo II
Gustilo tipo III: A, B , C

Clasificacin Segn Gustilo-Anderson

Gustilo Tipo I :

Herida menor de 1 cm
Causada por fuerza de baja energa
por lo general de dentro hacia fuera
Compromiso leve de tejidos blandos
vecinos
Fractura puede ser simple,
transversa u oblicua

Clasificacin Segn Gustilo-Anderson


Gustilo tipo II :
Herida en piel Mayor de 1 cm
Energa del trauma moderada de afuera
hacia adentro
Mayor dao a tejido muscular
Lesin puede estar contaminada pero
no severamente
Fractura de trazo simple, oblicuo,
transverso o con poca conminucin

Clasificacin Segn Gustilo-Anderson

Gustilo tipo III :

Hay severo y extenso dao a tejidos


blandos (lesin neurovascular)
Alto grado de contaminacin
Producida por trauma de alta energa
Fractura con trazo conminuto e
inestable
Se subdivide en 3 tipos: A, B , C

Gustilo III-A

Colgajo que permite cobertura sea


Fractura conminuta, en ocasiones
segmentaria
No requiere de cirugas plsticas para
cubrir hueso expuesto
Moderada contaminacin

Gustilo III-B
Trauma extenso y prdida
de tejidos blandos
Compromiso del Periostio
y exposicin sea
Contaminacin Masiva
Conminucin severa de la
Fractura
Requieren procedimientos
Reconstructivos

Verdadera Fractura Abierta!!!

Gustilo III-C

Asociado a Trauma
Neurovascular
NO importa el dao a tejidos
blandos

Trauma Sbito
Segn Etiologa

Fatiga o Stress
Patolgicas

Directas
Segn Mecanismo de
Produccin

Indirectas
Compresivas
Distraccin
Flexin
Torsin
Cizallamiento

Impactacin
Distasis
Angulacin
Segn Desplazamiento

Valgus / Varus
Recurvatum / Antecurvatum
Rotacin
Cabalgamiento

Grado I: Deslizamiento epifisiario simple

Grado II: Deslizamiento epifisiario con


arrancamiento metafisiario
Fracturas en Nios
Salter y Harris

Grado III: Fractura de la epfisis


Grado IV: Fractura metaepifisiaria
con desplazamiento
Grado V: Fractura por compresin

Fracturas en Nios
Salter y Harris

Estables: fracturas con poca posibilidad de


desplazamiento. Ejemplo: tallo verde,
impactadas, por compresin
Inestables: fracturas con posibilidad de
desplazamiento con movimientos o carga de
peso. Ejemplo: conminutas, oblicuas de
huesos largos

Segn Biodinmica

Primeros auxilios ( ABC )


TRANSPORTE
TRATAMIENTO DE SHOCK
HEMORRAGIA
LESIONES ASOCIADAS

REDUCCION..
INMOVILIZACION ( Mantener Reduccin )
- Traccin Contnua.
- Frula de yeso .
- Fijacin Interna.
- Fujacin Externa.

REHABILITACION.

INMEDIATAS:

1.Generales.
-Shock traumatico.
-Coma traumatico
-Disfuncin Respiratoria.
2.Locales ( seas)
-Infeccin
-Irreductibilidad.
-Diastasis.
- Luxacin
- Interposicin de partes blandas.

Locales ( Partes Blandas)


-Ampollas y lceras por el yeso.
-Desgarro muscular y Tendones.
-Lesiones Nerviosas.
-Hemartrosis y Lesiones ligamentosas.
-Lesiones Vasculares.
-Enfisema Subcutneo.
MEDIATAS.
1.Locales
-Flictenas.
-Flebitis.

-Infecciones.
-Abertura secundaria por cada de escara o costra.
Generales.
- Embolismo graso.
-Neumona, Atelectasia.
-Insuficiencia Cardaca.
-lceras por presin.
-Retencin Urinaria.
-Descompensacin de Enfermedad prexistente.

TARDIAS
-Retardo de consolidacin .
-Pseudoartrosis.
-Consolidacin viciosa.
-Callo exuberante.
-Necrosis avascular post-traumatica.
-Neuralgias, Paresias.
-Rigidez articular.
-Artrosis post-traumatica.
-Subluxacin por laxitud articular.
Atrofias Musculares.
-Anquilosis seas.

EL FIN

CONTINUARA