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Lactancia materna

Dra. Mara Gladys Sejas


Barrn

Lactancia materna
La

leche materna es un fluido vivo que contiene


nutrientes, factores inmunolgicos, clulas,
anticuerpos, antiinflamatorios, inmunomoduladores,
factores de crecimiento, enzimas y hormonas.

El

amamantar favorece la salud de la madre y el nio y


fortalece el vnculo entre ambos.

Composicin de la leche materna


Varia de acuerdo a:

etapa de la lactancia: - calostro


- de transicin
- madura
- de destete
durante una mamada

Caractersticas del calostro


Contiene

ms:

Electrolitos,

protenas
Vitaminas, minerales
Inmunoglobulinas, mximo nmero de
linfocitos inmunocompetentes
Contiene

menos:

Grasa

y lactosa

Leche de transicin
Mayor

cantidad de leche
Mayor cantidad de lactosa, grasa
Menor cantidad de inmunoglobulinas
Menor cantidad de protenas
Su

principal componente es el agua,


88%

Composicin de la leche materna


Hidratos

de carbono: La lactosa es el ms abundante.


Su presencia en el lumen del ID distal contribuye a una
buena absorcin de Ca, Fe, Mg y oligoelementos.
Es responsable del trnsito acelerado normal
(deposiciones lquidas, cidas con cuerpos reductores).

Hidratos de Carbono
Otras

caractersticas importantes:

Galactolpidos para el desarrollo del


SNC
Oligosacridos actan como
antibacterianos.
Estimulan el crecimiento del lactobacilo
bfido. (mantiene la acidez)
Aportan el 37 % de las caloras totales

Caractersticas de los lpidos


Son

importantes para el desarrollo del SNC, retina y


centros auditivos.

Forman

glbulos lipdicos pequeos adecuados para el


desarrollo linftico intestinal.

Alto

contenido de ac. grasos insaturados y colesterol.


(favorece la mielinizacin)

Caractersticas de las protenas


Tienen

70% de seroprotenas y 30% de casena.


La taurina es importante para la conjugacin de los
cidos biliares y el cerebro.
Existe poca cantidad de Fenilalanina y tirosina
La lactoferrina inhibe crecimiento bacteriano
Nitrgeno no proteico tiene valor nutritivo en presencia
de cistena y ausencia de glicina

Caractersticas de las protenas


Carnitina

indispensable para la oxidacin de cidos


grasos de cadena larga.

Lisozima,

destruye Gram + y enterobacterias


Nucletidos, tienen papel importante en procesos
bioqumicos.
La

seroptna convierte la cistena a glutatin, potente


antioxidante intracelular

Sistema inmunolgico de la LM

Contiene leucocitos vivos que continan


con sus funciones propias.

Inmunoglobulinas, 90 % de Ig A
Factor bfido promueve desarrollo de
acidez y microflora resistente a Shiguella
y protoz.
Factor de resistencia al estafilococo.
Interfern, interleuquinas

Composicin de la LM
Contiene

antiinflamatorios con actividad antioxidante,


con capacidad de bloquear la quimiotaxis de los
granulocitos y de inhibir la produccin de radicales
libres y de las peroxidasas.

La

leche humana ofrece inmunidad pasiva y estimula la


propia inmunidad del nio.

Diferencias entre LM y LV
Leche materna

Ptnas 1,1 gr%


Grasa 4,5gr%
Lactosa 6,8 gr%
Caseina 30%
Lactoalbmina 70%
Calcio 340 mg
Fsforo 140 mg
Energia 75 Kcal

Leche de vaca
Ptnas 3,3 gr%
Grasa 3,7 gr%
Lactosa 4,8 gr%
Casena 80%
Seroprotenas 20%
Calcio 1250
Fsforo 960
Energia 69 Kcal

Hormonas que intervienen


Las

principales hormonas que determinan


modificaciones en la mama durante el embarazo son
progesterona, estrgenos lactgeno placentario y
prolactina

Al

disminuir los niveles de las hormonas placentarias, la


prolactina comienza la produccin de leche

Produccin de leche
La

ocitocina favorece el vaciamiento de la glndula al


desencadenarse el reflejo eyectolcteo.

mayor cantidad de reflejo eyectolcteo mayor


contenido de grasa en la leche del final de la mamada.

El estmulo de la
succin es
fundamental

Produccin de leche
Las

clulas alveolares tienen un


potencial mximo de produccin de
leche a los 30` despus de iniciarse la
succin, en presencia de los mximos
niveles de prolactina, reduccin de la
presin intramamaria y en ausencia de
una protena presente en la leche
residual.

Esto
hace.
Indispensable
un vaciamiento
frecuente de la mama para
establecer, mantener y
recuperar la lactancia.

Pasos bsicos para lograr una


lactancia exitosa
Poltica

escrita
Capacitacin contnua
Informar de los beneficios
Mostrar tcnica adecuada
No dar otro alimento o bebida
Facilitar habitacin conjunta
Fomentar la lactancia a libre demanda
No dar chupetes
Fomentar grupos de apoyo a la lactancia

Tcnica de amamantamiento
Una

correcta tcnica de amamantamiento permite


eliminar situaciones de dolor, temor y estrs, factores
que influyen negativamente en el reflejo de eyeccin
de la leche.

La madre elige la posicin que le resulte ms cmoda


para amamantar

Posicin adecuada
El

nio debe estar en lnea recta

La

nariz del nio frente al pezn

El

cuerpo del nio cerca del cuerpo de la madre

Sosteniendo

todo el cuerpo del nio

Signos de buen agarre


El

nio toca la mama con el mentn

Mantiene

la boca bien abierta

Mantiene

el labio inferior volteado hacia fuera

Se

observa ms areola por arriba que por abajo

Problemas de la lactancia

Dolor al amamantar
Pezones planos o invertidos
Congestin mamaria
Grietas del pezn
Mastitis
Absceso mamario
Disfuncin motora oral

Manejo de la leche extrada


Temperatura

ambiente: 12 horas
Heladera
: 1 a 2 das
Congelador
: 14 das
Freezer
: 60 das

Contraindicaciones de la lactancia
1.
2.

Absolutas: Galactosemia y quimioterapia


Relativas: SIDA de la madre (?)
Alcoholismo / drogadiccin
Uso transitorio de medicamentos
contraindicados en la lactancia
Cncer materno
TBC pulmonar activa
Varicela

Mediana de talla desde el nacimiento hasta


los 24 meses para los 6 lugares del estudio

70
60
50

Mean of Length (cm)

80

Brazil
Ghana
India
Norway
Oman
USA

200

400
Age (days)

600

Requisitos para un buen


C/D

Nutricin ideal
Lactancia materna

Medio ambiente ideal

Alimentacin complementaria
Agua, saneamiento, vivienda
Madres no fumadoras

Cuidado de Salud ideal


Inmunizaciones

Cuidado peditrico rutinario

Mediana de talla desde el


nacimiento hasta los 24 meses
para los 6 lugares del estudio
comparada con datos de Bolivia
ENDSA 2003

Figura 88

Hierro absorbido
(mg/da)

Brecha de hierro

1.
2

Brecha
de
hierro
Hierro de
los
depsitos
al
nacimient
H
o ierro

0.
8
0.
4

de la
leche
materna

0
0-2 m

3-5 m

6-8 m

9-11
Edad (meses) m

12-23
m

BASES TCNICAS. AIEPI-Nut Clnico


Fuente: Consejera para la Alimentacin del lactante y del NioActualizacin
Pequeo: Elmayo
Curso
Integrado, OMS
2009