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Bartonelosis

BARTONELLA

B. Baciliformis
B. Henselae

Bacteria Gram
(-)

B. Quintana

Especies
G-, proliferacion lenta, intracelular
facultativo.
El aislamiento es dificil.
Hay 27 Bartonellas
13 son patgenas al humano:

Bacilliformis (Enf. de Carrin)


Quintana (Angiomatosis, etc.)
Henselae (Enf. Araazo de gato, angiomatosis,
etc)

Ppula o pstula de 0,3


a 1 cm en el lugar de la
inoculacin (1 a 3
semanas)

Conjuntivitis
granulomatosa
, hepatitis,
neurorretinitis

Ecocardiografa
Ecocardiografa
Solo
Solo 25%
25% de
de
pacientes
pacientes se
se
les
les asla
asla en
en
cultivo
cultivo
PCR
PCR en
en tejido
tejido
de
vlvula
de vlvula
cardiaca
cardiaca

Bartonella bacilliformis:
TRANSMISIN

FASE INICIAL O HEMTICA


(fiebre de la Oroya)

Cuadro clnico

FASE ERUPTIVA O
VERRUGA

Enfermedad de Carrin
Es una infeccin
general, exclusivamente
humana, endmica, no
contagiosa e inoculable.

FASE ERUPTIVA

La Verruga Peruana se presenta en las


zonas endmicas.
Lesiones eruptivas habitualmente en
miembros superiores, inferiores y en la
cara, duran sin tratamiento entre 36
meses y no dejan cicatriz alguna.
Se inicia 2 a 8 semanas despus, aunque
las verrugas pueden aparecer en ausencia
de la fiebre de la oroya

Consiste en lesiones vasculares cutneas


que se presentan en brotes sucesivos,
durante un ao y produce poca reaccin
sistmica, sin muerte. En los granulomas se
pueden observar las Bartonellas, el
hemocultivo con frecuencia es positivo.

Hemocultivo de Bartonella bacilliformis

Diagnstico

Antecedentes de viajes a zonas endmicas


En Giemsa bacilos intracelulares.
Biopsia de lesiones.
Tratamiento

Fiebre de la oroya: Cloranfenicol + b lactamico


(14 dias)
O ciprofloxacino (10 dias)
Verruga peruana: Rifampicina (14 dias)
O estreptomicina (10 dias)

LEPTOSPIROSIS

LEPTOSPIROSIS
Zoonosis prevalencia en lugares clima tropical y hmedo.
Agentes etiolgicos Gnero Leptospira, Leptonema y
Turneria.
Son aerobias estrictas, de crecimiento lento.

Perodo de incubacin 2-20 das.


Dos fases: Leptospirmica: esplenomegalia,
hepatomegalia y nefritis
Enf de Weil: fiebre,
ictericia y estado de shock.

LEPTOSPIRAS
ESPECIES FENOTPICAS
1. L. alexanderi
2. L. biflexa
3. L. borgpetersenii
5. L. inadai

4. L. fainei

6. L. interrogans
7. L. kirschneri
9. L. noguchi

8. L. mayeri

10. L. santarosai
11. L. weilii

13.

12. L. wolbachii

Leptoillini illini
Leptonema

14. Turneria parva


15. L. genomospecies 1
16. 17. 18. L. genomospecies 3-4-5

LEPTOSPIROSIS: DIAGNOSTICO

CINETICA DE LA LEPTOSPIROSIS

Aspectos Clnicos

La presentacin clnica mas frecuente es la


Anicterica que suele durar 1 semana

Adems de la fiebre, hay


sntomas como:

Signos como:

Escalofros

Constipacion

Cefalea intensa

Diarrea

Mialgias (en pantorrillas,

Hepatomegalia

caderas, abdomen)
Anorexia
Nauseas, vmitos.
Artralgias

Esplenomegalia
hemorragica
Epistaxis

Fotofobias

hemorragica

Dolor ocular

digestiva.

Dolor toracico

tos seca

En forma Ictrica o Enfermedad


de Weil:
Disfuncin renal
Hipotension
Fenmenos hemorrgicos
Alteraciones hemodinmicas, cardiacas,
pulmonares y del estado de conciencia.

En esta forma los signos y


sntomas son mas intensos y de
> duracin

Destaca las mialgias ( pantorrillas )


70% hepatomegalia dolorosa a palpacion
Deshidratacion y IRA ( form. Oligurica frec.
Poliurica)

Alteraciones de ritmo y despolarizacin ventricular con


bloqueos diversos.
Los fenmenos hemorrgicos: petequias , equimosis y
sangrados gastrointestinal ( hematemesis, melena)

Compromiso pulmonar:

Tos,
Disnea
Hemoptisis.

La forma icterica con hemorragia pulmonar es


la causa mas frecuente de muerte, pera
tambien puede ocurrir por encefalitis o
hemorragia digestiva.

Diagnostico Clnico

Se debe sospechar de leptospirosis en base a


la anamnesis y exposicin.
Se usan las pruebas serlogicas MAT (Prueba
de aglutinacin microscpica) con antgeno
vivo y ELISA.
Pruebas moleculares ( PCR)
Pruebas microbiolgicos (cultivos en medio
con o sin antibiticos), con muestras de
sangre, orina, liquido cefalorraquideo, riones
y otros tejidos.

TRATAMIENTO

LEPTOSPIROSIS LEVE: Doxiciclina, 100mg c/12 horas/


7 das
Ampicilina, 500 - 750mg c/6 horas / 7
das
Amoxicilina, 500mg c/6 horas / 7
das

LEPTOSPIROSIS GRAVE:
Penicilina G, 1,5 Millones de U IV c/6 h / 7 das
Ceftriaxona, 1g IV una vez al da / 7 das
Cefotaxima 1g IV c/6h / 7 das

Peste y otras
yersinias

Fue descrita simultneamente por:


Alexandre Yersin y Shibasuro Kitasato
en 1894
La primera epidemia fue en 542d. C.
dur 60 aos, en Egipto

Microscpicas
Cocobacilos
Anaerobio facultativo
Gram negativos
Rectos
CAPSULADO

Manifestaciones clnicas
Peste bubnica, es la mas
frecuente y se observa la penetracin
del germen por la piel
Peste pulmonar, Es una
complicacin de la peste bubnica
Peste septicmica, constituye el
estado final de las anteriores

Peste bubnica

Se produce por picadura de pulgas de rata


Manifestaciones de 4-7 das despus de la
inoculacin, de forma repentina:
Fiebre alta,Escalofros,Vmito

Bubn, piel caliente, lcera con


pus (solo se presenta uno, en
la picadura)

Tpica marcha de borracho,


transtornos neurolgicos

Dolor en los ganglios mas cercanos a


la picadura, por el crecimiento
Evoluciona a estupor y despus
coma, hasta la muerte

Peste pulmonar

Se coloniza el torrente sanguineo


Constriccin torcica
Neumona con mltiples focos
bronconeumonicos
Respiracin entrecortada
Expectoracin mucopurulenta o color
rosa
Puede llegar a edema pulmonar y muerte

Complicaciones
Coagulacin intravascular diseminada
(CID)
Meningitis
Procesos gangrenosos secos en
extremidades

Diagnstico
Cultivos de sangre (hemocultivo)
Aspirado purulento del bubn, LCR
ganglios linfticos y tejido pulmonar
Exudado farngeo
Tincin de Wayson

Tratamiento
Estreptomicina
Tetraciclinas
Gentamicina

Resistente a penicilina

Otras formas clinicas


Forma gastrointestinal
Peste ambulatoria
Peste minor
Peste siderans
Forma hemorragica

Ciclo de enfermedad y
Sintomatologa

Enterocolitis
Incubacin de 5 a 10
das
Dolor abdominal
Fiebre de 40C
Diarreas de 3 a 7 das
liquidas, mucosas,
sanguinolentas
Tasa de mortalidad de
5 a 15%

Tratamiento y Prevencin

Ampicilina,cloranfenicol
,tetraciclinas,
aminoglicsidos,
sulfamidas y
rimetoprimsulfametoxazol
No existen indicaciones
de prevencin
especificas
Buena higiene habitual
personal y al preparar
alimentos