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APARATO DIGESTIVO

PARTE II
HIGADO
 El hígado se localiza en la región del
hipocondrio derecho del abdomen,
llenando el espacio de la cúpula
diafragmática.

 Su consistencia es blanda y depresible, y
está recubierto por una cápsula fibrosa,
sobre la cual se aplica el peritoneo.
HIGADO
Aspectos generales
 Coloración: rojo pardo.
 Consistencia: friable (frágil). Está constituido
por un parénquima, rodeado por una fina
cápsula fibrosa, llamada cápsula de
Glisson.
 Longitud: en el adulto mide
aproximadamente 28 por 15 cm en sentido
anteroposterior
 Peso aproximado: 1500 gr.

Está dividido en cuatro lóbulos
:
 lóbulo derecho.-situado a la derecha del
ligamento falciforme.
 lóbulo izquierdo.- extendido sobre el
estómago y situado a la izquierda del
ligamento falciforme;
 lóbulo cuadrado.- visible solamente en la cara
inferior del hígado; se encuentra limitado por
el surco umbilical a la izquierda, el lecho
vesicular a la derecha y el hilio del hígado por
detrás;
 lóbulo de Spiegel (lóbulo caudado).-situado
entre el borde posterior del hilio hepatico por
delante, la vena cava por detrás.

Hilio hepático
 La base del hígado da entrada al hilio
hepático, que no es sino la zona de
entrada de la vena porta, la
arteria hepática y la salida del
conducto hepático.
El hígado desempeña
múltiples funciones en el
organismo como son:
 producción de bilis: el hígado excreta la bilis
hacia la vía biliar, y de allí al duodeno. La
bilis es necesaria para la digestión de los
alimentos;
 metabolismo de los carbohidratos:
◦ la gluconeogénesis es la formación de glucosa a
partir de ciertos aminoácidos, lactato y glicerol
;
◦ la glucogenólisis es la fragmentación de
glucógeno para liberar glucosa en la sangre;
◦ la glucogenogénesis es la síntesis de glucógeno
a partir de glucosa;

FUNCIONES
 metabolismo de los lípidos;
◦ síntesis de colesterol;
◦ producción de triglicéridos;
 síntesis de proteínas, como la albúmina y las
lipoproteínas;
 síntesis de factores de coagulación

FUNCIONES
 desintoxicación de la sangre:
◦ neutralización de toxinas, la mayor parte de los
fármacos y de la hemoglobina;
 transformación del amonio en urea;
 depósito de múltiples sustancias, como:
◦ glucosa en forma de glucógeno (un reservorio
importante de aproximadamente 150 g);
◦ vitamina B12, hierro, cobre,...
 En el primer trimestre del embarazo, el hígado
es el principal órgano de producción de
glóbulos rojos en el feto. A partir de la semana
12 de la gestación, la médula ósea asume esta
función.

Los hepatocitos
 son células poliédricas, con citoplasma
acidófilo por la abundancia de
mitocondrias y de retículo endoplásmico
liso; el aparato de Golgi es muy
desarrollado.
 Estas células presentan seis o más caras,
dos de ellas están en contacto con los
sinusoides a través del espacio de Disse,
donde se encuentran las células de
Kupffer, con funciones importantes de
defensa; en estas caras

Los sinusoides
 Los sinusoides en su revestimiento hay dos
tipos de células: las endoteliales típicas,
con un núcleo alargado Y' oscuro; y la
célula de Kupffer.
 Con un núcleo' más pálido y más grande, y
con prolongaciones citoplasmáticas
 Dichas prolongaciones realizan una
fagocitosis activa.

Unidad estructural del
hígado
 Son los lobulillos hepáticos clásicos que
tienen forma hexagonal, en su centro se
encuentra la vena centrolobulillar y en sus
ángulos existen áreas ricas en tejido
conectivo denominadas áreas portales o
espacios porta, en los que se encuentran
una rama de la arteria hepática, una rama
de la vena porta y el conducto biliar
formando las tríadas portales.
VIAS BILIARES
 Vías biliares Extrahepáticas
 se resumen en dos conductos hepáticos
derecho e izquierdo, que emergen del hilio
y se reunen debajo de éste
 Aquí comienzan las vías biliares
extrahepáticas que comprenden la Vía
Biliar Principal y la Vía Biliar Accesoria.
 Los dos conductos hepáticos se reunen para
formar el Conducto Hepatico, segmento
inicial de la vía biliar principal. El conducto
hepático recibe, la vía biliar accesoria.

CONDUCTO CÍSTICO
 debajo de la cual se denomina Conducto
Colédoco, que conduce a la bilis a la segunda
porción del duodeno (papila de Vater).
 Penetra luego dentro de este, donde se reune
con el conducto de Wirsung, en la cara
posterointerna de la segunda porción del
duodeno.
 Los dos conductos desembocan en la ámpula de
Vater, que se abre en el intestino a nivel de la
Carúncula mayor.
 Esta región terminal, está rodeada de un
aparato muscular liso, el esfinter de Oddi.
 La Vía Biliar Principal, tiene un diámetro de
6mm. y una longitud de 8 a 10 cm en el
adulto.

Esfinter de Oddi.

 Es una formación muscular lisa, que rodea la


terminación del conducto biliar y
pancreático, depende del músculo liso
duodenal y funciona de manera
independiente.
 Se reconocen tres partes:
a.-Un esfinter Coledociano, que es
parcialmente extraduodenal.
b.- Un esfinter Pancreático, menos amplio
reunido al precedente.
c.- Un esfinter común Intraduodenal.

SD de Mirizzi
LITIASISVESICULAR
YEYUNOILEON
 ES LA PARTE DEL INTESTINO DELGADO QUE
SE EXTIENDE DESDE EL ANGULO
DUOUDENOYAYUNAL HASTA LA VALVULA
ILIOCECAL
 6 A 7 METROS CON UN CALIBRE DE 3 CM

CONFIGURACION EXTERIOR
 EN SU TRAYECTO MULTIPLES
FLEXUOSIDADES LLAMADAS ASAS
INTESTINALES CON FORMA DE “U”
MEDIOS DE FIJACION

 SE HALLA ADHERIDA A LA PARTE POSTERIOR


DEL ABDOMEN POR EL MESENTERIO
CONSTITUCION ANATOMICA
 POR 4 CAPAS
 CAPA SEROSA
 CAPA MUSCULAR
 CAPA CELULOSA
 CAPA MUCOSA
CAPA MUCOSA
 PRESENTA REPLIEGUES PERMANENTES
LLAMADAS VALVULAS CONNIVENTES O DE
KERKLING
 APROX 900 VALVULAS EN TODO EL
INTESTINO
 FUNCION.- AUMENTAR LA SUPERFICIE DE
ABSORCION
VELLOSIDADES
INTESTINALES
 FORMA DE CRESTAS RECTAS
 FORMADO POR DOS CAPAS
◦ CAPA EPITELIAL O PERIFERICA
◦ CAPA CENTRAL O CORION.- VASOS Y NERVIOS
VASOS
 MESENTERICA SUPERIOR RAMA DE LA
AORTA ABDOMINAL
 IRRIGA A TODO EL YEYUNO ILEON Y
PORCION DERECHA DEL INTESTINO
DELGADO
INTESTINO GRUESO
 es la penúltima porción del canal digestivo,
formada por el ciego, el colon, el recto y
el canal anal.
 El intestino grueso es un tubo muscular de
aproximadamente un metro y medio de
largo.
 El intestino grueso continúa absorbiendo
agua y nutrientes minerales de los
alimentos y sirve como área de
almacenamiento de las heces.

Está dividido en varios
segmentos, que son:
 CIEGO
 COLON
◦ ASCENDENTE
◦ TRANSVERSO
◦ DESCENDENTE
◦ SIGMOIDES

 RECTO
 ANO
 El ciego; situado por debajo de la válvula ileocecal.
 El colon:
 Ascendente; que se dirige hacia la cara visceral del
hígado y continua con la flexura cólica derecha
(entre el colon ascendente y el transverso).
 Transverso; que llega a la parte superior e izquierda
del abdomen.
 La flexura cólica izquierda, es la angulación del
colon que se encuentra por debajo del bazo entre
el colon transverso y el descendente.
 Descendente; vertical hasta la cresta iliaca,
interpuesto entre la flexura cólica izquierda y el
colon sigmoide.

 El colon sigmoide; es la porción terminal
del colon, situado por encima de la línea
arcuata de la pelvis, se continua con el
recto.
 El recto; que se extiende desde el colon
sigmoide a la tercera vértebra sacra.
 El canal anal; es la última porción que
comienza con las columnas anales a nivel
de la unión ano rectal y termina en el ano.

 El intestino grueso, se diferencia del delgado
por su diámetro mayor y la presencia de
tenias, haustras y apéndice.

Las tenias
 están formadas por la concentración de las
fibras musculares longitudinales del colon,
agrupadas y siguiendo al eje mayor del
intestino.
 Comienzan en la base del apéndice
vermiforme, sobre la pared del ciego, en
números de 3
Las haustras
 son dilataciones de la pared en forma de
saco, situadas entre los pliegues
semilunares, mismos que forman sus
límites.
 Estas se interponen entre las tenias, más
desarrolladas a nivel del ciego y del colon
sigmoide.

El intestino grueso tiene 3
capas:
 Mucosa
 Muscular
 Serosa

El apéndice vermiforme o
cecal
 esta implantado en la parte inferior y medial
del ciego, desde aquí parten las 3 tenias.
  
 La válvula ileocecal es una saliente de la
mucosa y de las capas musculares, y rodea
al orificio ileal, al que le constituye un
esfínter. Formación compuesta por 2 labios
superpuestos, uno superior y otro inferior.
 El orificio de la apéndice vermiforme esta a
unos 3 centímetros por debajo y atrás del
orificio ileal.

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El recto
 es el último tramo del tubo digestivo,
situado inmediatamente después del
colon sigmoide. El recto recibe los
materiales de desecho que quedan
después de todo el proceso de la digestión
de los alimentos, constituyendo las heces.
El recto es la parte final del
intestino grueso y tiene una longitud de 15
cm, y de aquí las heces fecales salen del
cuerpo a través del ano.


vasos
 HEMORROIDALES SUPERIORES
 HEMORRODALES MEDIAS
 HEMORROIDAL INFERIOR

 FORMAN EL PLEXO HEMORROIDAL
ANO
 ORIFICIO TERMINAL DEL TUBO DIGESTIVO
ENTRE EL SURCO MEDIO ENTRE LAS DOS
NALGAS
 Está constituido por músculo esfínter
voluntario (esfínter externo del ano),
recubierto de mucosa, y se trata de una
abertura a través de la cual los materiales
de desecho de la digestión (heces) salen
del cuerpo.
 ESFINTER INTERNO DEL ANO
(INVOLUNTARIO)

 PACIENTE CON
 ASCITIS