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ADMISIN DEL PACIENTE

Lic. Julissa Elizabeth Atencio Muoz


ADMISIN DEL PACIENTE

I) OBJETIVOS
Establecerunambientedecordialidadduranteelproceso

deadmisin.
Recibiralpacienteyorientarloenelambiente
hospitalario.
Proporcionaratencin:medica,obsttrica,odontolgicao
deenfermera;enunambientedondesedisponedelos
mediosnecesariosparabrindarleatencin.

ADMISIN DEL PACIENTE

Es el conjunto de actividades que se realizan cuando el


paciente ingresa al hospital.
Es importante que la recepcin del paciente sea adecuada;
por que a menudo la impresin inicial del paciente acerca
del hospital se forma en el departamento de admisin.

II) FORMAS DE INGRESO:


Unpacientepuedeingresardedosformasaunhospital:
1.POR EMERGENCIA.
Cuandoelcasosepresentaenformabruscayrequiere
hospitalizacininmediataydirecta.
2.POR CONSULTA EXTERNA.
Serefiereencasodequeelpacienteesevaluadopor
consultaexternayluegodelexamenelmedicodetermina
queelpacienterequierehospitalizacin.
Encualquieradeamboscasoslospacientespuedeningresar
caminando,ensilladeruedas,encamillayenalgunoscasos
encama.

III) FLUXOGRAMA DEL PROCESO DE ADMISIN


Elprocesodeadmisindelpacientesiguelossiguientespasos:
1) Alllegarelpacientealhospitalsedirigealaoficinadeadmisin;salvoqueel
pacienteEstegraveencuyocasoingresaraporemergenciayserlafamilia
quienproporcionaralosdatosrequeridos.
2) Enlaoficinadeadmisinresponderalaspreguntasqueleformulaelpersonal
encargadoacercade:nombre,edad,domicilio,ingresoeconmico,parientes
cercanosyocupacin.
3) Lamayoradeloshospitalessolicitanqueelpacientefirmeunahojade
consentimientodurantelostramitesdeingreso,locualautorizaalpersonaldel
hospitalapracticarcualquierprocedimientodediagnosticoytratamiento
durantesupermanenciaenelestablecimiento.
4) Unavezqueelpacientehaproporcionadolainformacinrequerida,es
trasladadoalservicioodepartamento,donderecibirlaatencinmedica
correspondiente.Porejemplo:Serviciodemedicina,pediatra,obstetricia,etc.
5) Enelservicioodepartamentosernbienrecibidoporelpersonalmedicoyde
enfermera,tantoelpacientecomolosfamiliaresoamigosqueloacompaan.
6) Elcuartoocamadelpacienteestarlistodemodoquesesientaesperado.


IV) EQUIPO PARA LA ADMISIN DEL PACIENTE:
Unidaddelapacientepreparada.
Bataopijama.
tilesdehigiene:pastadental,cepillodedientes,jabn,

toalla,papelhiginico,locinotalco.
Servilletasavecescubiertos.
Equipodecontrolesvitales:tensimetro,estetoscopio,
relojconsegunderoytermmetro.
Tallimetro,balanza.
Historiaclnicacontodoslosformularios
correspondientes.
Rotulodecama.

V) GUA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA EN


LA ADMISIN DEL PACIENTE:
1. PrepararlaUnidaddelpaciente
2. Informarsesobrelaprocedenciadeadmisin(consultorioo
3.
4.
5.

6.
7.

emergencia)
Saludaralpacienteporsunombreypresentarseasimisma.
ConstatardequelaH.Cestecompleta:conlaordende
hospitalizacinyfichaestadstica.
Evaluarelestadoenquellegaelpaciente,tantoenlaparte
fsicacomoenlapsicolgica.(Observarcondicionesdelpaciente
como:fatiga,edema,cianosislesiones,estadodehigiene;
estadodeangustiaodepresin,etc.)
Controlarpesoytallasisuestadolopermitesinoseharun
clculo.
Acompaarlohastasuunidadyayudarleacambiarsederopay
aacostarsesifueranecesario.

8.Controlarlasfuncionesvitales.
9.Seinformaradelingresoalserviciodenutricinparaqueenveladieta
correspondiente.
10.Atenderlasnecesidadesinmediatasdelpaciente.PorEjemplo:sitrae
algntipodesondaodrenaje,colocarlelosfrascosdedrenajeyverificarla
permeabilidaddeestos.
11.LeerlasindicacionesmdicasdelaH.Cydarletramiteenforma
inmediata.
12.VerificarlasrdenesdelaboratorioenterconsultasquetraigalaH.C.
13.Serealizaraunbaodeesponjaodetinadependiendodelahorade
ingresoydelascondicioneshiginicasdelpaciente.
14.Explicarlealpacientelaimportanciadeguardarsusobjetosdevaloren
lacajadeseguridaddelestablecimientooensudefectoentregarlosaun
familiarcercano.
15.Explicarleelreglamentodelservicio,usodeltimbreydelosservicios
higinicos.
16.Registrarenlahojadeenfermeralacondicingeneraldelpaciente
17.Registrarelnombredelpacienteenlalistadepacientesdelservicio.

DEPOSITO
DE
VALORES

Consisteencolocarlosobjetosde
valorenunsobreespecificandosu
contenido,haceruncomprobanteel
cualseentregaraalpacientesegn
suestadoyotroquedaraguardado
enlacajadeseguridad(conlas
respectivafirmasynumerode
documentodeidentificacin).

ALTA DE PACIENTE
Eslasalidaoegresodelpacientedelambientehospitalario.
Lafechadelaltasesuelefijarcon24hdeantelacin.

OBJETIVOS
Restituiralenfermoasuhogarunavezfinalizadoeltratamientoy
recuperadasusalud.
ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERA :
Lograraqueelpacienteaceptesuslimitacionesimpuestasporla
enfermedad.
Lograrquepuedacomportarseeficazmentecondichaslimitaciones.
Lograraqueseaaceptadoenelsenodesufamiliayenlacomunidad.
Lograraqueaprendaalgunashabilidadesconcretasparaquepueda
valerseporsimismo.

PROCEDIMIENTO:
QuiendecideelAltaeselmedicotratante;porlotantoesquienfirmarala

papeletadeALTA.
ElmedicoinformaraalaenfermeraasistenciallaordendeAlta,quienasu
vezinformaraalaenfermerajefedeservicio.
Elpacientenopodrabandonarelhospitalhastanohaberseextendidoel
partedeAlta.
UnavezfirmadalapapeletadeAltaeladministrativodeservicio,notificara
alserviciodecontabilidad.
Seleinformaraalpacientesobrelasnormasdelhospitalreferenteala
salidayselepreguntaraaquehoraquerrsalir.
ControlaralasFVylasregistraraenlaHistoriaClnica.Averiguarasiel
pacientetienerecetamdicayseharlasaclaracionesrespectivas.
Preparaelequiposegnlasnecesidadesdelpaciente:
Silladeruedasocamilla.
PapeletadeAlta.

Reunirtodoslosefectospersonalesdelpacienteyloayudaraaempacar.
Entregaraalpacientesusmedicamentosysusobjetosdevalor

Ayudaraalpacienteavestirsesiesnecesario,
Verificaraqueelpacientetengalasindicacionesquedebeseguirencasa,talescomo:
Ordenesdelmedico.
Recetas.
Citasparasucontrol.
Acerquelasilladeruedasalacamadelpacienteyaydeloasentarseenella.(Recuerdeque

todoslospacientesquesalendeAltadebensalirdelaInstitucinensilladeruedassisu
estadolopermiteoensudefectoencamilla.)
Llevaraalpacienteensilladeruedasalaoficinadeadministrativa,siesquesufamilianolo
hahechotodava,paraqueledenelvistobuenodesusalida.
Trasladealpacientealapuertaprincipal,aydeloalevantarsedelasilladeruedasya
ingresaralautomvil.
Despdasedelpacienteydeselebuenasuerte.
LlevelasilladeruedasylacopiadelvisadodeAltaalservicio.
Registreenlahojadeenfermera;lafecha,horadeAltaeltipodetransporteusadoyel
nombredelacompaantedelpaciente.
EnvealarchivolaHistoriaClnica,despusdecomprobarqueestntodoslosdatos
completos.
Frotelasilladeruedasconsolucindesinfectante,retirelaropadecamaypngalaenelcesto
deropasuciayprocedaaladesinfeccinTerminal.
NotificaraalserviciodedietaselAltadelpaciente.
Suprimaelnombredelpacientedetodoslosregistros.
Retireelrotulodelacamaytarjetasdetratamiento;anotelapalabraALTAenelcuadernoo
Kardex.

Es la exploracin clnica que le practica el medico al


paciente; iniciando desde la cabeza hasta los pies,
poniendo especial atencin en particularidades que se
descubren. Forma parte de la Historia Clnica.

EXAMEN FSICO

I) TCNICAS EXPLORATIVAS
INSPECCIN

Consisteenelexamenvisualconelfindedescubrircaractersticasfsicas
significativas.

PALPACIN
Consisteenexaminarelcuerpoempleandoelsentidodeltacto,conelobjetivode
determinarlascaractersticasderganosytejidos.
PERCUSIN

Consisteendargolpecitosenlasuperficiedelcuerpoempleandolosdedosdela
mano,conelfindeproducirsonidos,tilparadeterminarlacantidaddeaireo
materialslidoenalgunosrganosdelcuerpo.

AUSCULTACIN
Consisteenescucharsonidos,endiferentesrganosdelcuerpo,utilizandoun
estetoscopioconelfindedescubrirvariacionesydesviacionesenrelacinasus
caractersticaspropias.

Inspeccin

TCNICAS EXPLORATIVAS

Palpacin

TCNICAS EXPLORATIVAS

Percusin

Auscultacin

ASISTENCIA DE ENFERMERA DURANTE EL


EXAMEN CLNICO

OBJETIVOS:
1.
2.
3.
4.

Ayudaralmedicoaestablecerundiagnosticoylaterapia
adecuada.
PermitirestablecerelPlandeCuidadosdeEnfermera.
Brindarconfianzayapoyoemocionalalpacienteantes,durante
ydespusdelexamen.
Mantenerladebidaindividualidaddelpacienteentodomomento
yaseaconelaislamientoocubriendoalpaciente.

EQUIPO:
Linterna.
Estetoscopioytensimetro.
Martillodereflejos.
Bajalenguas.
Oftalmoscopio.
Otoscopio.
Guantes.
Toalla.
Solera.
Gasaytorundasdealgodn.
Rionera.
Servilletasdepapel.
Bata.

PROCEDIMIENTO:
Individualizaralpacienteyexplicarleelprocedimiento.
Ofrecerlelachataoelpapagayoantesdelexamen.
Disponeradecuadamentelosequiposnecesarios.
Colocaralpacienteenlaposicinadecuada.
Dejaralpacientecubiertoconlasabanasuperior.
Mantenerlasreglasdeasepsiaduranteelexamen.
Guardarprudenciayseriedadduranteelexamen.
LaInspeccinEmpezaraporlaCabeza,donde

examinara:ojos,odos,bocaygargantayparaello
deberentregaralmedico;loftalmoscopio,luegola
linternaelotoscopioelbajalengua.

ExamendeTrax:
Ayudealpacienteasentarsesisuestadolopermite.
Alcancealmedicoelestetoscopio;levantelacamisaolabatadelpaciente

hastalaalturadeloshombrosparaauscultarlospulmones.
Luegodesabotonelacamisaobataparaqueelmedicoausculteeltraxy
escuchelosruidoscardiacosalavezquecontrolaloslatidos.
Alcanceeltensimetroparaquecontrolelapresinarterial.

Examendeabdomen.
-Acomodealpacienteenposicindecbitodorsal.
-Descubraalpacientedetalmaneraquesoloquedeexpuestoelabdomen.
-Laauscultacinsermanualyconayudadelestetoscopio.

ExamendelasExtremidades:
-Dejedescubiertasololasextremidades.
-Alcanceelmartillodereflejos.

Al final del examen cubra al paciente y deje la cama ordenada.


Verifique que el paciente se encuentre cmodo.

FACTORES COMUNES QUE PRODUCEN


ANGUSTIA EN EL MEDIO HOSPITALARIO
LamayoradelospacientesconsideranalHospitalcomounsitio

enelquepuedenencontrarayudarparaunproblemadesalud
especficoquenopuedesertratadoenningunaotraparte,pero
aunas,cuandoingresaalHospitaltienetemoresyansiedades
quedebensertomadasencuentasinimportarcualseala
duracindelahospitalizacinoelresultadodelproblemade
salud.
Laenfermeradebeestarconscientedelosdiversosaspectosdel

mediohospitalarioqueoriginanansiedadencualquierpaciente.
Algunosdelosaspectosquecontribuyenalaangustiadel

pacienteson:

POSICIONES UTILIZADAS PARA AYUDAR A


EXMENES CLNICOS DEL PACIENTE
POSICIN GENUPECTORAL
Elpacientesearrodillaprimeroyluegosedoblaycolocalas
caderashaciaarribapechocabezadescansansobreelplano
delacama.
Cubriralpacienteconuncampoosbanadejandoexpuesto
slolazonaanal.

POSICIN GINECOLGICA
Elpacientedescansasobrelaespaldaenlaquedescansala
cabeza,losmuslosestnflexionadosyenligeraabduccin.
Laspiernassecolocanenpiernasparasostenerlospies.

POSICIN DE TRENDELEMBURG

Enestaposicinelpacientedescansasobresuespaldalospies
delacamaseelevanenunngulode30a45paraquelas
extremidadesinferioresestnaunnivelmsaltodeloshombros.
POSICIN FETAL
Colocaralpacienteendecbitolateralperohacialaorilladela
camaindicarqueflexionepiernasytroncohacerrotareltroncode
maneraquelasvrtebrassedesplacerysepuedaintroducir
catteresparapuncioneslumbares,colocarencampofomentado.
POSICIN DE SIMS

Elpesodelenfermoseapoyaenlascarasanterioresdelos
hombrosydealcadera,elbrazodeabajosecolocadetrsyelde
arribaseflexionaenelhombroyelcodoseflexionalaspiernas
unamuyflexionadaylaotrasmanos.

Brazosaloscostadosdelcuerpo.

Posicinerecta.

Palmasdirigidasalfrente.

POSICIN
ANATMICA

Decbito
supino o
decbito
dorsal

Decbito prono
o decbito
ventral

Decbito lateral (izq. y der.)

POSICION de SIMS

POSICIN
FLOWER

Pacientescon
extremidades
superioresypelvis
extendida.

Formando
ngulode90y
espaldavertical.

POSICION SEMI FOWLER

POSICION DE LITOTOMIA (O
GINECOLGICA)

POSICION DE
TREDELENBURG

Pacientese
apoyasobrelas
rodillas.
Troncoinclinado
haciaadelante.

POSICIN
GENOPECTORAL
O MAHOMETANA

Cruzandolos
brazos.

Apoyalacabeza
sobreellos.

Gracias.